健康教育和心理護理對產后抑郁癥的影響

趙淑梅 石文雙 王 楠

健康教育和心理護理對產后抑郁癥的影響

趙淑梅 石文雙 王 楠

目的 探討健康教育和心理護理對產后抑郁癥的影響效果。方法 將168例例產后抑郁癥的孕婦隨機分成觀察組和對照組，各84例。對照組給予常規治療和護理，觀察組在常規治療和護理的基礎上實施健康教育和心理護理。比較兩組產婦產后抑郁癥發生率的變化。結果 觀察組愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)總分＞13分者16例，產后抑郁癥發生率為19.05%，對照組EPDS總分＞13分者33例,產后抑郁癥發生率為39.29%。觀察組產后抑郁癥發病率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 實行健康教育和心理護理能顯著降低孕婦產后抑郁癥的發生，臨床可積極推廣應用。

產后抑郁癥：健康教育：心理護理

產后抑郁癥是指產婦在產褥期內出現抑郁癥狀，表現為產后出現持續的情緒低落、孤僻、焦慮恐懼、悲觀厭世及自殺傾向是產褥期精神綜合征中最常見的一種疾患，常在產后6周內發病，對產婦、嬰兒、家庭和社會均有不利的影響［1］。目前我國產后抑郁癥發病率為11.38%～15.01%［2］，嚴重影響產婦嬰兒的身心健康，甚至導致產婦自殺和殺嬰行為，危害極大。在常規治療和護理的基礎上實施健康教育和心理護理能有效改善抑郁癥的癥狀，取得了一定療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2013年4月在本院進行產前檢查的孕婦采用焦慮、抑郁情緒測定量表(HAD)［3］對前來本院做孕前檢查的孕婦(32～34周)進行篩查，選出168例有孕期焦慮、抑郁情緒的孕婦，孕期HAD中A值或D值＞11 分，可診斷為焦慮-抑郁情緒。隨機分成觀察組和對照組，各84例。納入標準：①年齡20～36歲；②孕周37～42周；③新生兒體重240～4100 g；④排除有精神疾病和嚴重的全身性疾病，無嚴重的并發癥和合并癥。兩組產婦年齡、孕周和新生兒體重比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用常規治療和護理方法，觀察組加用健康教育和心理護理，具體措施包括：①加強門診宣教及健康教育。定期進行產前檢查，利用孕婦學校和宣傳資料對產婦進行衛生知識宣教，講解妊娠、分娩、產褥各期生理變化,介紹母乳喂養有關知識。指導孕期保健，合理營養搭配，適當運動和休息等情況。讓孕婦了解相關知識，做到心中有數［4］。及時了解孕婦的心理變化，如有情緒波動、焦慮抑郁傾向及時分析原因，消除不良因素減少抑郁的發生。②產時心理護理。孕婦臨產入院后，面對陌生的環境及分娩知識的匱乏易產生焦慮抑郁情緒，此時護士應熱情接待孕婦并幫助其熟悉環境，及時溝通并對孕婦的心理健康問題進行干預和心理疏導，同時施行導樂式陪伴分娩，做到關心體貼產婦，給予精神支持，有效減輕產婦疼痛縮短產程，保持情緒穩定減輕焦慮和抑郁感。③產后護理。醫護人員應主動關心產婦，耐心傾聽其訴說，鼓勵產婦表達自己內心的想法，識別產婦的負性情緒，有針對性的給予幫助指導，向產婦講解產后保健知識和產后的生理變化，指導正確的哺乳和新生兒護理知識,讓產婦掌握護理新生兒的技巧，并對自己充滿信心，有助于勝任母親角色。④出院指導。做好產后保健的同時指導家屬要營造和睦的家庭氛圍，尤其是丈夫應多關心體貼產婦，消除其思想顧慮，有利于產婦身體的恢復，也有效地避免了抑郁癥的發生。出院后由社區保健組織進行有效的宣教指導、情感支持和心理疏導。

1.3 判定標準 在產后6周填寫EPDS，并事先向其說明采用不記名的方式并且保證對其資料嚴格保密。EPDS總分＜13分為陰性，≥13分為陽性，陽性者判定為產后抑郁癥［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

產婦產后6周，觀察組EPDS總分＞13分者16例，產后抑郁癥發生率為19.05%；對照組EPDS總分＞13分者33例,產后抑郁癥發生率為39.29%。觀察組產后抑郁癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.327，P＜0.05)。

3 討論

產后抑郁癥嚴重影響產婦的身心健康及新生兒生長發育，其發病因素可能與神經內分泌及心理社會因素有關［6,7］。研究表明，人格特征是產后抑郁癥的基礎，內分泌因素是其生物學基礎，心理退化是其發生的心理學基礎，負性生活事件增加是產后抑郁癥發生的促發因素［8］。如孕期的焦慮、抑郁、夫妻關系不和、經濟狀況及醫務人員態度不好均可誘發。針對產后抑郁癥可采用藥物治療和心理護理，藥物治療因在哺乳期，產婦及家人擔心藥物對嬰兒有影響難以接受，所以健康教育和心理護理顯得尤為重要。

干預措施主要對孕婦產前進行衛生宣教，可使孕婦了解妊娠期生理變化、分娩知識、育嬰和自身護理知識，使其有信心面對分娩，穩定情緒減輕焦慮抑郁感。產時改變護理服務模式實行導樂陪伴分娩，分娩全程給予心理情感支持建立良好的護患關系，能夠增強產婦信心，鼓勵其戰勝困難的勇氣，同時護理人員耐心的傾聽、理解和幫助增加正性反饋,增加安全感并幫助產婦建立良好的溝通能力，保持身心舒暢,順利完成角色轉換。目前由于社會競爭激烈，產婦在照顧嬰兒的同時，還要承擔工作壓力，需要社會支持和家庭幫助,因此對家屬進行健康教育了解產后抑郁癥的危害，給產婦更多的理解、關心和幫助，為產婦創造一個良好的社會家庭環境，使其感受到自身的價值，減少負性情緒，改善抑郁癥的預后，充分發揮社會支持系統的作用。

綜上所述，通過健康教育和心理護理使產后抑郁癥的發病率有了明顯的降低，應從產前、產時、產后等方面早期識別和發現產后抑郁癥，及時干預減少產后抑郁癥的發生，以保證產婦和嬰兒的身心健康。

［1］ 蔣立春.產科抑郁與兒童發展.國外醫學：婦幼保健分冊，1995，6(1):13.

［2］ 楊怡，何仲.產后抑郁癥發生情況與分娩相關因素的調查分析.護理雜志，2003，19(3):63.

［3］ 姜乾金.醫學心理學.北京: 北京科學技術出版社，1993:249，311.

［4］ 李海峰.產后抑郁癥60例心理護理.齊魯護理雜志，2008，14(14): 90.

［5］ 張榮蓮，陳起燕，李艷華，等.產后抑郁癥發病因素探討.實用護理雜志，1999，34(4):231-233.

［6］ 陸穎，胡衛紅.產后抑郁癥的病因與治療進展.神經病學與精神衛生，2009，9(4):363.

［7］ 張偉.產后抑郁癥相關因素及綜合干預研究進展.臨床心身疾病雜志，2010，16(5):477.

［8］ 王素芹.護理干預對預防產后抑郁癥的影響 .現代預防醫學，2011，38(8):1444.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.181

2015-05-15］

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