急救護理流程在創傷性休克患者中的應用

宗瑞芳

急救護理流程在創傷性休克患者中的應用

宗瑞芳

目的 探討急救護理流程在創傷性休克患者中應用的臨床效果。方法 52例創傷性休克患者, 隨機分為對照組和研究組, 各26例。研究組患者實施急救護理流程, 而對照組患者只采用傳統常規護理的方式, 觀察比較兩組患者的搶救成功率。結果 研究組患者有25例搶救成功, 搶救成功率為96.15%, 而對照組患者只有21例搶救成功, 搶救成功率為80.77%, 研究組患者的搶救成功率明顯高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對創傷性休克患者采用急救護理流程, 能夠有效提高患者的搶救成功率, 值得在臨床推廣使用。

創傷性休克；急救護理流程；搶救成功率

創傷性休克, 主要是由于機體在遭受暴力作用后, 重要臟器出現損傷和大量出血所導致的, 是臨床比較常見的急癥之一, 患者往往會失血較多, 如果不能及時的進行救治, 會給患者造成生命危險［1］。因此, 本院選取了2014年3月～2015年3月到院治療的52例創傷性休克患者進行研究, 通過對常規護理模式和急救護理模式的搶救效果進行比較,尋求對于創傷性休克患者較佳的護理模式, 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的創傷性休克患者52例作為本次研究的對象, 所有患者受傷后, 在現場只進行了簡單的處理, 就被送入急診科進行搶救, 男30例, 女22例。其中交通事故受傷24例、砸傷8例、擠壓受傷6例、高空墜落受傷10例、穿透傷4例。將患者隨機分為研究組和對照組, 各26例。兩組患者年齡、性別和受傷形式等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組休克患者采用不同的護理模式, 對照組患者給予傳統常規護理, 對研究組患者實施急救護理流程,具體包括以下幾個方面的流程：①評估傷情及止血處理：患者在被送入搶救室后, 應立即對患者的各項生命體征進行檢測, 包括患者的呼吸情況、神經系統癥狀、血壓和心率、尿量、口唇及顏面顏色、出血情況以及肢體活動情況等, 根據患者的實際病情, 明確護理的重點。對患者及時進行搶救,對患者口腔中的異物和血塊等應及時進行清理, 防止造成患者窒息。對呼吸衰竭患者, 應進行氣管插管和輔助呼吸。舌后墜者, 護理人員應使用舌鉗將其拉出, 配合醫生的搶救進行護理, 為搶救爭取時間。大出血是造成患者休克的主要原因, 所以應及時對患者進行止血, 用敷料對傷口包扎加壓止血。②建立靜脈通路和病情監測：對于創傷性休克患者, 快速足量擴容非常重要, 應及時建立靜脈通路, 恢復有效循環。一般會建立兩條靜脈通路, 一條用于補充血容量, 另一條用于輸入搶救藥品。應密切關注患者的病情變化, 用心電監護儀進行實時監測, 防止患者病情惡化。③術前準備和組織協調：在進行手術前, 應及時做好配血、備皮、藥物實驗等工作,通知手術室做好急診的準備。應根據患者的傷情, 做好請示匯報工作, 合理安排醫院的相關人員, 保證患者均能得到及時的搶救。④心理護理：護理人員在搶救的過程中, 不僅要做好醫生的配合工作, 還要與患者家屬進行有效溝通, 隨時告知家屬患者的情況, 減輕患者家屬的焦慮心理, 做好患者家屬的安撫工作, 對患者家屬有針對性的做好心理護理。

1.3 觀察指標 經過搶救治療后, 統計兩組患者搶救成功的例數, 觀察比較兩組患者的搶救成功率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組搶救成功的患者有25例, 1例搶救無效死亡, 搶救成功率為96.15%, 對照組有21例搶救成功, 搶救成功率為80.77%, 明顯低于研究組, 比較差異具有統計學意義(χ2=9.24, P＜0.05)。

3 討論

創傷性休克是患者臟器受傷、劇烈疼痛、嚴重出血等多種因素綜合在一起所導致的, 所以這種休克比單純失血性休克的病理要復雜很多。創傷性休克的病因通常可以分為4種：交通事故所導致的創傷、墜落傷、機器造成的創傷以及其他原因導致的損傷［2］。對于較嚴重的創傷性休克患者, 在進行搶救前必須重視患者呼吸道的順暢, 防止窒息造成患者死亡［3］。還應及時給患者進行止血, 并給患者補充血容量,如果失血過多, 也會給患者帶來生命危險。所以對患者進行急救護理是非常重要的, 可以為患者的治療爭取時間, 把握最佳搶救時機, 降低患者搶救無效的可能性。

急救護理流程是一種以患者為中心的服務［4］, 與傳統的護理方式相比, 急救護理流程更細致化、人性化, 護理工作由原來簡單的搶救為主, 轉變為對患者進行全方位的服務,大大提高了服務的質量。在急救護理流程中, 醫護人員的緊密配合, 及時給患者進行有效的護理, 能夠提高患者急救的成功率, 從而最大限度的挽救患者生命［5］。

在本研究中, 研究組患者搶救成功25例, 1例搶救無效死亡, 搶救成功率為96.15%, 對照組患者經過搶救后21例搶救成功, 失敗5例, 成功率為80.77%, 對照組的搶救成功率顯著低于研究組, 差異具有統計學意義(χ2=9.24, P＜0.05)。

綜上所述, 采用急救護理流程可以有效提高患者的搶救成功率, 挽救患者生命, 值得推廣使用。

［1］ 趙小芳.創傷性休克患者的急救護理體會.中國醫藥指南, 2012, 10(23):355-357.

［2］ 辛代瑜, 段政萍.限制性液體復蘇救治創傷失血性休克的研究進展.中國臨床研究, 2010, 23(2):159-160.

［3］ 葉麗潔, 林丹.不穩定骨盆骨折合并創傷性休克的救治與護理.護理與康復, 2007, 6(5):315-316.

［4］ 溫福銘.76例創傷性休克患者的急診搶救分析.貴州醫藥, 2014(11):998-999.

［5］ 張淑文.創傷性休克患者在手術室中的搶救護理.中國藥物經濟學, 2014(12):120-121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.198

2015-05-19］

215500 江蘇省常熟市第二人民醫院