責任制整體護理對腦梗死患者康復治療效果的影響分析

張蘭

責任制整體護理對腦梗死患者康復治療效果的影響分析

張蘭

目的 分析責任制整體護理對腦梗死患者康復治療效果的影響。方法 96例腦梗死患,將其隨機分為觀察組與對照組, 各48例。觀察組給予責任制整體護理, 對照組給予常規護理, 比較兩組護理效果。結果 觀察組NHISS(神經功能缺損評分)、生活質量評分以及護理滿意度評分等方面均優于對照組(P＜0.05)。結論 責任制整體護理在腦梗死患者康復治療中的應用效果顯著, 值得在臨床上推廣應用。

責任制整體護理；腦梗死；康復治療；影響

腦梗死屬于臨床常見的腦血管疾病, 又可稱為缺血性腦卒中, 多出現在中老年患者中, 后遺癥發生率及死亡率較高。腦梗死患者的后遺癥主要為肢體功能障礙, 對患者的生活質量有嚴重影響［1］。為研究責任制整體護理對腦梗死患者康復治療效果的影響, 本科選取收治的96例腦梗死患者為研究對象, 分別給予責任制整體護理與常規護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月本科收治的腦梗死患者96例, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各48例。觀察組男28例, 女20例, 年齡最大72歲, 最小40歲, 平均年齡(50.2±4.5)歲；入院時, 一側肢體偏癱患者35例, 有語言障礙患者10例, 意識障礙患者3例；對照組男27例, 女21例,年齡最大74歲, 最小41歲, 平均年齡(50.3±4.8)歲；入院時,一側肢體偏癱患者37例, 有語言障礙患者9例, 意識障礙患者2例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予改善微循環、緩解腦水腫、擴血管、抗凝、溶栓等常規治療。對照組給予護理, 主要包括日常生活護理、早期康復訓練及語言功能訓練等康復護理內容。觀察組在上述基礎上給予責任制整體護理, 主要內容包括：①實施分組護理。根據本科室護理人員具體情況進行分組管理。以護理人員的工作年限、職稱、學歷等內容為依據對其進行分組, 小組組長由專業水平高、臨床經驗豐富以及有領導能力的護理人員擔任, 并合理分配護理人員的具體護理工作, 實現人力資源的優化配置；②劃分權責。定期組織護理人員進行學習, 提高其專業能力。每日在公告欄中對護理人員工作內容進行更新, 主要包括負責患者的心理護理、健康指導、用藥指導以及早期康復訓練等護理內容。在具體護理工作中, 護理人員需了解自身工作內容及責任,利用臨床護理經驗及專業護理知識來開展護理工作。實施8 h在崗、24 h責任制的工作模式。③加強監督與管理。護士長及小組組長需對每位護理人員的護理質量進行監督與檢查。實施由上至下完善的監督制度, 護士長負責對各小組組長工作的監督, 小組組長對各組成員護理工作開展情況進行監督, 給予表現優秀的護理人員精神獎勵與物質獎勵, 提高其工作積極性, 保證臨床護理質量。兩組患者均連續護理2個月后進行效果評價。

1.3 觀察指標［2,3］神經功能缺損程度(NHISS)評分。NHISS評分標準主要包括患者意識、言語、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等方面, 滿分為45分。得分越高表明其神經缺損程度越嚴重。

生活質量評分。采用健康調查簡表量表(SF-36)對患者生活質量進行評價。簡表內容主要包括患者的軀體功能、健康狀況、軀體角色、情感角色、心理健康以及社會功能等方面, 滿分為100分, 得分越高, 表明患者的生活質量越好。

護理滿意度評分。采用視覺模擬評分法(VAS)對護理滿意情況進行評價。給患者分發有10個刻度的游離標尺, 標尺的兩端分別為0 mm與100 mm, 0為不滿意, 100為十分滿意。患者進行刻度標記, 滿分為100分, 分值越高, 表示患者護理滿意度越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組NHISS評分為(15.1±2.5)分, 生活質量評分為(79.1±3.5)分, 護理滿意度評分為(95.4±2.3)分；對照組NHISS評分為(25.7±2.8)分, 生活質量評分為(66.1±3.4)分,護理滿意度評分為(70.4±2.6)分。觀察組NHISS評分低于對照組, 生活質量評分及護理滿意度評分高于對照組, 組間對比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死主要是因腦動脈粥樣硬化以及血管內膜損傷, 局部形成血栓, 造成腦動脈管腔出現狹窄或堵塞, 造成腦組織缺血、缺氧、壞死的腦血管病, 患者可出現不同程度的神經功能障礙, 發生率、致殘率以及死亡率均較高。現階段, 隨著醫療水平不斷提高, 患者臨床治療效果得到明顯提高, 臨床死亡率下降, 但其后遺癥仍嚴重影響了患者的生活質量。在臨床治療中聯合有效的護理干預, 可發揮對腦梗死的良性刺激, 從而促進患者恢復。

在本次研究中, 觀察組實施責任制整體護理, 對照組實施常規護理, 觀察組NHISS評分、生活質量評分及護理滿意度評分均優于對照組(P＜0.05)。由此可知, 責任制整體護理模式在腦梗死患者康復治療中具有重要的臨床價值。責任制整體護理模式是現代護理中新型護理模式的一種, 體現了“以人為本”的新型護理理念, 在護理工作中將患者作為工作中心, 給予患者有目的、有計劃、系統的整體護理, 促進患者身心恢復。并且實施責任制整體護理模式, 護理人員班次較為固定, 從而保證了工作的完整性及連續性, 有利于護理人員最大程度滿足患者的護理需求。

綜上所述, 責任制整體護理在腦梗死患者康復治療中應用效果顯著, 可顯著改善其神經缺損情況, 提高其生活質量及護理滿意度, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 田永梅,任愛玲,韓慶輝.整體護理對急性腦梗死患者康復治療效果的影響.齊魯護理雜志, 2011,17(34):3-4.

［2］ 李桂蘭,張麗.早期護理干預對急性腦卒中患者肢體功能障礙及生活質量的影響.河北醫學, 2015,21(2):343-345.

［3］ 張玉梅.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析.中國傷殘醫學, 2014,22(13):219.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.197

2015-05-26］

110041 沈陽市第一人民醫院