綜合護理干預在疼痛門診患者治療中的作用

李蓋克

綜合護理干預在疼痛門診患者治療中的作用

李蓋克

目的 探討疼痛科患者的疼痛護理方法及效果, 為提高疼痛科患者的生活質量提供護理學方法的參考。方法 140例在疼痛門診治療的患者隨機分為觀察組和對照組, 各70例。對照組基本采取常規護理方法, 觀察組重點進行綜合護理干預, 包括心理干預、護理技術干預、護理管理干預等。對比分析兩組臨床療效。結果 經治療, 觀察組41例疼痛緩解至輕度, 28例緩解為中度, 1例依然重度；對照組39例疼痛緩解至輕度, 26例緩解為中度, 5例依然重度；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合的護理干預可以在很大程度減輕患者康復過程中的疼痛反應, 對患者的整個康復過程和心理恢復方面有積極的作用, 在臨床上推薦使用可以取得較好的效果。

疼痛門診；綜合護理干預；疼痛

人在整個生命周期當中都不可避免地經受疼痛的折磨,而最常見的莫過于慢性疼痛。隨著人們的對生活質量要求的提高, 本世紀初疼痛已被世界衛生組織明確列為第5大生命體征。2004年, 國際疼痛學會將每年的10月11日確定為“世界疼痛日”, 國際疼痛學會認為免除疼痛是患者的基本權利。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院疼痛科2014年1～6月治療的患者140例, 隨機分為對照組和研究組, 各70例。研究組男43例,女27例, 年齡31～68歲, 平均年齡51.2歲；對照組男42例,女28例, 年齡28～73歲, 平均年齡50.1歲。所有患者都符合相關疾病的診斷標準, 包括頭頸肩及上肢疼痛；骨關節疼痛；各種神經性疼痛；肌肉軟組織疼痛；血管調節性疼痛；風濕性疼痛；癌性疼痛；面部痙攣、面神經性麻痹及頑固性呃逆等。兩組患者的疼痛類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規護理, 研究組在此基礎上給予綜合護理干預, 具體包括：①心理干預：疼痛門診患者的特殊性是疼痛, 不同于其他門診, 疼痛患者往往看病的心情比較急切, 常伴有焦慮狀態。疼痛門診患者長期飽受疼痛的折磨, 心理上比普通門診患者要焦慮很多, 并且疼痛門診患者都或多或少忍受疼痛候診, 加上有些候診時間長,環境嘈雜, 患者及家屬難免產生急躁的心理。據國內外研究報道, 疼痛門診患者發生醫患糾紛的比例遠遠大于其他門診患者, 這就從一定程度上要求疼痛門診護士的綜合素質要高于其他門診護士, 對護理專業要求更高。②護理干預：護士在接診時, 對患者的態度非常重要, 這會在很大程度上影響患者的治療心理, 要盡量用專業的素質和和藹可親的態度,贏得患者的信任, 積極配合治療；在開始進行侵入性治療時,護士應向患者告知治療的基本方式和方法, 使患者能夠對治療的整個過程和預期取得的效果有充分的理解；操作時, 了解患者感受, 同時, 還要告知患者對治療的效果要積極反饋,治療過程會針對患者的具體反映做適當的調整。在完成整個治療周期后, 要耐心對患者給予康復過程的指導及健康宣教,如肩周炎患者治療后囑咐患者一定要加強肩部的活動, 防止粘連。可以用輕松的語氣教患者一些簡單易學的康復體操,促使治療后運動的完成；疼痛治療通常為1次/周, 連續5次為1個療程。③藥物的配置：藥物的配置通常由護士完成,疼痛科應用局部注射藥物很多, 由于不同的患者具有不同的耐藥性, 護士在治療過程中, 要對患者的反應有及時的關注,并對醫生的詢問給予正確的反饋, 便于下一步治療方案的調整。④護理管理干預：疼痛科門診治療室的治療性操作為侵入性操作, 這些需在嚴格無菌技術操作下進行。疼痛科的護士在整個護理過程中, 要加強預防醫院感染的意識, 遵守相關的各項規章制度, 確保各項治療技術標準化、正規化、科學化。

1.3 療效評價方法 在治療48 h后, 采取VAS評分對患者的疼痛程度進行評價, 并制定疼痛評估量表, 分為重、中、輕三級, 重度疼痛指患者疼痛感明顯嚴重影響日常生產生活,且持續了較長時間, 經過護理后效果不明顯；中度疼痛指疼痛感持續時間較長, 但通過一定針對性的治療和護理, 癥狀明顯減輕；輕度疼痛指有輕微的間斷性疼痛感, 不影響正常生活, 不采取或者采取簡單的護理方法后可以基本治愈或緩解。護士根據患者的疼痛程度制定疼痛評價量表, 協助患者填寫表格, 并幫助醫生留取資料。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療, 觀察組41例疼痛緩解至輕度, 28例緩解為中度, 1例依然重度；對照組39例疼痛緩解至輕度, 26例緩解為中度, 5例依然重度；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

本院于2012年開設疼痛門診, 已診治患者2000余例,其中絕大部分病例是常見的慢性疼痛, 本院在疼痛門診成立初期, 只配備了疼痛治療專科醫師, 而沒有護士, 這在診療行為中有很大的不便之處和不利因素。2013年以來, 護理人員越來越多地參與到疼痛門診的診療護理工作中來, 已進行護理患者近千例。通過科學的對比實驗, 本院認識到, 對疼痛門診患者在常規護理基礎上進行綜合護理干預是可行的,能夠有效提高患者的護理滿意度, 改善其焦慮狀況, 可提高疼痛患者的就醫依從性。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.190

2015-03-12］

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