晚期癌癥患者實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值評(píng)述

李艷芬

晚期癌癥患者實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值評(píng)述

李艷芬

目的 評(píng)述晚期癌癥患者實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值。方法 60例晚期癌癥患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理, 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組滿意17例, 良好(一般)12例, 無(wú)效1例, 總有效率為96.67%(29/30)。對(duì)照組滿意11例, 良好(一般)9例, 無(wú)效10例, 總有效率為66.67%(20/30)。兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 晚期癌癥患者實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值顯著, 可提高護(hù)理質(zhì)量和舒適度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

晚期癌癥；臨床關(guān)懷護(hù)理；價(jià)值

臨床關(guān)懷護(hù)理屬于新興學(xué)科, 國(guó)外研究人員對(duì)各領(lǐng)域的研究及臨床實(shí)踐較為成熟, 國(guó)內(nèi)因起步晚及經(jīng)濟(jì)、政治、文化多種因素的影響, 研究及臨床實(shí)踐處于發(fā)展階段。臨床關(guān)懷護(hù)理為物質(zhì)文明和精神文明進(jìn)步的表現(xiàn), 滿足了終末期護(hù)理的需要, 對(duì)患者實(shí)施臨床關(guān)懷, 使患者的痛苦和家屬的壓力減輕, 讓患者在溫馨的環(huán)境中保持尊嚴(yán)、不留遺憾、沒(méi)有痛苦的離開(kāi)人世［1］。本文旨在評(píng)述晚期癌癥患者實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的60例晚期癌癥患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組中男14例, 女16例。年齡35～85歲, 平均年齡(60.0±5.9)歲。對(duì)照組中男13例, 女17例。年齡34～86歲, 平均年齡(61.0±5.7)歲。兩組患者一般資料(性別、年齡、病情等)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 按臨床常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行操作。

1.2.2 觀察組實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理, 具體包括：①基礎(chǔ)護(hù)理方面：因患者身體衰弱到極限, 出現(xiàn)口腔并發(fā)癥、壓瘡的可能較大, 所以每天應(yīng)定時(shí)為患者進(jìn)行口腔護(hù)理, 口唇上涂抹花生油、豆油預(yù)防。每2小時(shí)變換1次體位, 預(yù)防壓瘡。以軟枕毛巾等墊于髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足跟等易出現(xiàn)褥瘡的部位,定時(shí)給予擦洗, 對(duì)骨突出部位給予按摩, 保持被褥、衣物整潔,如出現(xiàn)污染、褶皺、潮濕及時(shí)給予更換, 預(yù)防壓瘡、交叉感染；②疼痛護(hù)理方面：講解止痛治療原則, 使患者理解配合。向患者講解疼痛相關(guān)知識(shí), 使患者相信癌痛可以控制, 消除其恐懼心理, 積極配合治療, 保持無(wú)痛安詳。多與患者溝通交流,轉(zhuǎn)移患者的注意力, 鼓勵(lì)其做力所能及的事情, 盡量滿足其合理需求, 給予其提供寬敞、明亮、整潔的病房, 為患者播放喜愛(ài)的音樂(lè)、電視節(jié)目等。按照三階梯止痛原則給予止痛藥。根據(jù)患者疼痛程度, 止痛藥物劑量由小至大直至疼痛消失［2］。劇烈疼痛者, 第2階段或者第3階段即給予止痛藥；③飲食護(hù)理方面：因患者多食欲不佳, 但為了保證營(yíng)養(yǎng)供給,應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣及病情, 給予營(yíng)養(yǎng)豐富、口味適合的食物, 以保證其營(yíng)養(yǎng)攝入。因放化療影響, 患者多存在營(yíng)養(yǎng)不良, 所以應(yīng)給予清淡易消化的食物, 多食用果蔬。為患者提供良好的進(jìn)餐環(huán)境, 要求少食多餐, 鼓勵(lì)進(jìn)食。必要情況下給予靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)液, 以保持營(yíng)養(yǎng)均衡；④心理護(hù)理方面：努力為患者營(yíng)造親情緩解, 給予心理評(píng)估和有針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 給予關(guān)心、安慰, 多陪伴患者, 鼓勵(lì)其表達(dá)感受,傾訴痛苦, 給予理解、同情。積極指導(dǎo)家屬配合, 共同給予心理護(hù)理, 減輕患者的不安、恐懼；向患者及家屬講解生死均屬自然規(guī)律, 應(yīng)給予尊重, 即優(yōu)生優(yōu)死, 盡最大努力減少患者及家屬的恐懼、焦慮；如患者去世, 則給予家屬善后關(guān)懷,告知死亡為痛苦的結(jié)束, 需要家屬了解。鼓勵(lì)家屬走出悲傷,加強(qiáng)面對(duì)生活。傾聽(tīng)患者家屬的傾訴, 給予理解、同情。尊重家屬信仰, 給予最大限度支持。為患者提供良好的臨終護(hù)理, 突顯了人道主義精神, 緩解患者臨終肉體疼痛, 使其得到親情關(guān)懷, 社會(huì)尊重, 使患者安詳、平靜的離開(kāi)人世［3］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］在住院環(huán)境、疼痛護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等方面列出25條項(xiàng)目評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度, 各項(xiàng)1～4分, 其中滿意為80分及以上, 良好(一般)為60～79分, 無(wú)效為60分以下。滿意度=(滿意+良好)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組滿意17例, 良好(一般)12例, 無(wú)效1例, 總有效率為96.67%(29/30)。對(duì)照組滿意11例, 良好(一般)9例,無(wú)效10例, 總有效率為66.67%(20/30)。兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理, 應(yīng)執(zhí)行以下原則,舒適護(hù)理為主的護(hù)理原則, 即對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施提高舒適度的護(hù)理, 以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間, 減少患者的疼痛, 使患者得到多種有效護(hù)理, 提高舒適度。給予患者生理方面、心理方面、社會(huì)方面的全方位護(hù)理, 提高護(hù)理質(zhì)量。給予患者提供人道主義關(guān)懷, 注重患者的人格、要求、意愿。本研究顯示, 實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理的觀察組, 與實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者比較, 觀察組護(hù)理總有效率較高(P＜0.05)。

綜上所述, 晚期癌癥患者實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值顯著,可提高護(hù)理質(zhì)量和舒適度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 趙廣慧, 李紅艷, 王建華.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理, 2010, 9(7):71-74.

［2］ 李蓉, 張潤(rùn)青, 王月紅, 等.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 9(31):1508.

［3］ 邱惠玉, 丁少冰.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期癌癥患者臨終需要的實(shí)施效果.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2010, 12(11):197-198.

［4］ 陳敏.姑息護(hù)理在晚期癌癥患者中的應(yīng)用.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2009, 7(4):126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.189

2015-03-30］

261041 山東省濰坊市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科