優質護理服務對減輕泌尿外科術后膀胱痙攣性疼痛的臨床體會

王立芳

優質護理服務對減輕泌尿外科術后膀胱痙攣性疼痛的臨床體會

王立芳

目的 分析和研究優質護理服務對減輕泌尿外科術后膀胱痙攣性疼痛的臨床體會。方法100例泌尿外科手術患者, 術后均出現膀胱痙攣性疼痛, 隨機分為優質護理服務組與常規組, 各50例。常規組患者給予常規護理；優質護理服務組患者在常規護理基礎上給予優質護理服務, 將兩組患者護理效果進行對比。結果 優質護理服務組患者在治愈率和滿意度方面均優于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。經過護理后患者疼痛評分較護理前明顯下降, 但優質護理服務組更為顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。其中, 兩組護理前疼痛程度一致, 均為23例嚴重疼痛(4分)、18例明顯疼痛(3分)和9例劇痛(5分), 護理后優質護理服務組39例為有一點疼(1分), 11例為輕微疼痛(2分)；常規組12例為明顯疼痛(3分), 35例為輕微疼痛(2分), 3例為有一點疼(1分), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 優質護理服務對減輕泌尿外科術后膀胱痙攣性疼痛的臨床價值高, 有利于緩解患者疼痛情況, 提高治愈率和滿意率, 值得推廣。

優質護理服務；泌尿外科；膀胱痙攣性疼痛；臨床體會

泌尿外科臨床上一般采用經尿道前列腺電切術等手術類型進行治療, 但患者術后常易出現膀胱痙攣等較為嚴重的并發癥, 給患者帶來較大生理痛苦的同時還可能導致患者需再次進行手術, 且患者出現膀胱痙攣性疼不僅會增加應激性刺激, 且對術后康復不利, 影響患者情緒。為了探討優質護理服務對減輕泌尿外科術后膀胱痙攣性疼痛的臨床效果, 本研究選取相應泌尿外科手術患者進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年6月本院泌尿外科手術患者100例, 術后均出現膀胱痙攣性疼痛。隨機分為優質護理服務組與常規組, 各50例。常規組中男22例,女28例；年齡41～75歲, 平均年齡(58.41±11.64)歲；體重49～73 kg, 平均體重(60.32±12.12)kg；其中前列腺增生10例、前列腺炎7例、腎結石12例、腎積水5例、膀胱結石6例、尿道結石8例、其他2例。優質護理服務組中男20例, 女30例；年齡40～76歲, 平均年齡(57.42±11.09)歲；體重48～75 kg,平均體重(69.32±12.15)kg；其中前列腺增生9例、前列腺炎8例、腎結石11例、腎積水6例、膀胱結石5例、尿道結石10例、其他1例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組患者進行常規護理, 具體包括：①引流護理。引流不暢會導致疼痛發生, 因此, 需要每隔2 h對引流管進行檢查, 觀察有誤受壓迫、折疊等現象, 觀察管內有無血塊堵塞, 如果出現堵塞應及時沖洗, 確保引流管的通暢；②環境護理。對醫院環境進行評估和相應的改善, 提高患者的舒適度, 并保持病房環境在合適的溫度濕度和整潔度；并將病床加設防護欄, 病房內外設置扶手, 避免其出現墜床、跌傷等。

優質護理服務組患者在常規護理基礎上給予優質護理服務, 具體包括：①調節沖洗液溫度和速度。一般來說, 沖洗液溫度為37℃左右, 因為溫度太低會導致患者膀胱痙攣程度加重, 出現繼發性出血。術后當天沖洗速度控制在100～130滴/min, 術后第1天需要減少為80～100滴/min, 在沖洗的過程中注意觀察引出液體顏色的變化, 并及時給予調整沖洗速度。②心理干預。泌尿外科手術患者由于存在不良情緒, 這將影響患者的治療依從性和治療效果, 因此護理人員需對其進行全面的心理和生理狀態的評估, 并及時對存在心理問題的患者進行情緒疏導。痙攣性疼痛患者心理狀態差, 更容易將注意力放在疼痛上, 從而加重了疼痛感受, 因此需要在手術前對患者進行手術方式的詳細介紹, 并在手術后對患者強調引流管和導尿管置入的注意事項, 對出現的不適進行解釋,以免讓患者恐慌。心理狀態差會導致患者腹壓升高, 從而加重膀胱痙攣癥狀, 因此安撫、關心患者, 讓患者保持良好的心態是減輕痙攣性疼痛的關鍵。從術前到術后, 同時把心理干預放在首位。③術后使用自控式鎮痛泵護理。護理人員加強對自控式鎮痛泵操作和使用的了解, 鎮痛期間, 要固定好硬膜外導管, 避免導管扭曲和脫出, 并觀察有無皮膚發紅或者出現分泌物等現象。定期對患者鎮痛效果和生命體征進行監測。

1.3 評價指標［2］采用面部表情量表評價患者疼痛程度, 0分為非常愉快, 無疼痛；1分為有一點疼；2分為輕微疼痛；3分為明顯疼痛；4分為嚴重疼痛；5分為劇痛［1］。

采用問卷調查的形式對護理的滿意度進行調查, 滿分100 分, 分值越高則說明滿意度越高。出院時向患者發放調查問卷, 滿意度的評定分為4個等級, 分別為滿意、基本滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用軟件SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

優質護理服務組患者治愈率為98.0%, 滿意度為100.0%均優于常規組的82.0%、88.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。經過護理后患者疼痛評分較護理前明顯下降, 但優質護理服務組更為顯著, 差異有統計學意義(P＜0.05)。其中, 兩組護理前疼痛程度一致, 均為23例嚴重疼痛(4分)、18例明顯疼痛(3分)和9例劇痛(5分), 護理后優質護理服務組39例為有一點疼(1分), 11例為輕微疼痛(2分)；常規組12例為明顯疼痛(3分), 35例為輕微疼痛(2分), 3例為有一點疼(1分), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膀胱痙攣是經尿道前列腺電切等術后常見的一類并發癥, 患者常表現為膀胱區域持續性或陣發性疼痛, 且常易伴有急迫的便意、尿意, 可導致患者出現繼發性前列腺出血,造成患者術后恢復不佳甚至可能需再次手術進行治療［3］。

膀胱痙攣疼痛主要分為兩種：①間斷性發作, 間歇期沒有疼痛感；②持續性發作, 是在前一種膀胱痙攣性疼痛基礎上呈現陣發性疼痛加重。產生疼痛的原因是尿液沖洗不凈。沖洗液呈現血性, 膀胱脹滿痙攣疼痛和引流不暢等。

患者疼痛的原因有以下幾方面：①患者在手術時出現焦慮不安情緒, 加重疼痛, 且患者一般將注意力放在手術部位,因此疼痛更敏感。②患者膀胱不穩定, 或者在外界刺激下會導致不自主收縮情況發生。③患者手術時沖洗不凈或術后引流不暢、沖洗液溫度不適合都會導致疼痛。④腹壓升高產生疼痛。

綜上所述, 優質護理服務對減輕泌尿外科術后膀胱痙攣性疼痛的臨床價值高, 有利于緩解患者疼痛情況, 提高治愈率和滿意率, 值得推廣。

［1］ 張艷, 吳靜, 朱紅梅, 等.護理干預在改善膀胱痙攣性疼痛中的效果分析.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(8):88-89, 93.

［2］ 田小平, 劉玲, 簡能紅, 等.泌尿科手術后膀胱痙攣原因分析及護理.中外健康文摘, 2014, 24(27):217-218.

［3］ 王芳燕.優質護理服務對前列腺術后膀胱痙攣性疼痛的影響.中國醫藥指南, 2014, 21(15):335-336.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.183

2015-03-27］

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