各類抗精神分裂癥藥物致患者肥胖的調查

劉勇 喬宇 劉冬 楊葉

各類抗精神分裂癥藥物致患者肥胖的調查

劉勇 喬宇 劉冬 楊葉

目的 通過對服用抗精神分裂癥藥物患者的觀察, 總結患者體重變化的情況。方法 80例精神分裂癥患者, 隨機分為對照組與治療組, 各40例。對照組給予經典抗分裂癥藥物(鹽酸氯丙嗪)治療,治療組給予新型抗分裂癥藥物(奧氮平)治療, 患者進行服藥3、6個月時間點的體重比較, 觀察體重變化情況即肥胖情況。結果 對照組和治療組在治療中體重變化情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 不論是經典抗分裂癥藥物還是新型抗分裂癥藥物對患者體重均有影響, 大多數患者體重變化的結果是增加, 少數患者的體重變化不大, 極少數患者的體重減少。

抗精神分裂癥藥物；肥胖

肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病, 以體內脂肪細胞的體積和細胞數增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點。單純性肥胖患者全身脂肪分布比較均勻, 沒有內分泌紊亂現象, 也無代謝障礙性疾病, 其家族往往有肥胖病史。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年3～9月在本院治療的80例精神分裂癥患者, 其中男40例, 女40例, 年齡16～59歲, 平均年齡(41.25±6.10)歲, 診斷均為精神分裂癥, 診斷標準符合《CCDM-3》標準。體重指標符合BMI指數, 80例患者BMI指數18.5～23.9, 都是正常體重。將患者隨機分為對照組和治療組,各40例。對照組男20例, 女20例, 平均年齡(40.35±5.95)歲,患者BMI平均指數20.10 , 是正常體重；治療組男20例, 女20例, 平均年齡(42.15±6.05)歲, 患者BMI平均指數19.90, 是正常體重。兩組患者性別、年齡、體重一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給服鹽酸氯丙嗪片, 起始量為50 mg, 每日增加50 mg,最大劑量加到550 mg, 3～15 d內達到治療量,之后維持治療量, 每位患者達到的治療量會因其具體情況而定即患者病情得到控制, 并趨于穩定直至好轉的鹽酸氯丙嗪片劑量；治療組口服奧氮平片,起始量為5 mg, 每3天增加5 mg,最大劑量為15 mg, 3～9 d內, 達到治療量, 之后維持治療量, 每位患者達到的治療量會因其具體情況而定即患者病情得到控制, 并趨于穩定直至好轉的奧氮平劑量。

1.3 療效判定標準 肥胖評定標準BMI 分類中國參考標準正常范圍18.5～23.9 ；Ⅰ度肥胖27～29.9；Ⅱ度肥胖≥30.0；Ⅲ度肥胖≥40.0。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療3個月, 對照組10例患者體重沒有出現明顯變化, 17例Ⅰ度肥胖, 10例II度肥胖, 3例體重減少；治療組9例患者體重沒有出現明顯變化, 18例Ⅰ度肥胖, 12例II度肥胖, 1例體重減少。

治療6個月, 對照組2例患者體重沒有出現明顯變化, 11例Ⅰ度肥胖, 26例II度肥胖, 1例體重減少；治療組4例患者體重沒有出現明顯變化, 13例Ⅰ度肥胖, 22例II度肥胖, 1例體重減少。

對照組和治療組在治療中體重變化情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

不論是經典抗分裂癥藥物(鹽酸氯丙嗪片)還是新型抗分裂癥藥物(奧氮平片)對患者體重均有影響, 大多數患者體重變化的結果是增加, 少數患者的體重變化不大, 極少數患者的體重減少。鹽酸氯丙嗪片和奧氮平片對患者體重增加的影響沒有明顯的區別, 肥胖發生的程度和幾率在性別和年齡上也沒有明顯的區分。

幾乎所有經典和非經典抗精神病藥物的臨床應用均可導致精神病患者體重增加甚至肥胖, 肥胖干擾了患者治療的依從性, 增加了糖尿病、高血壓、冠心病和乳腺癌等的患病率和病死率, 或是對患者造成不恰當的中斷治療, 增加疾病復發的風險［1］。肥胖是機體脂肪細胞數量增加或細胞肥大致體重超過標準體重20%的病理狀態。所有抗精神病藥物(antipsychotics, AP)均可引起不同程度的體重增加［2］。在臨床應用抗精神分裂癥藥物的過程中, 發現絕大多數藥物都有致患者體重增加導致肥胖的現象。長期服用抗精神分裂藥物的患者常常發生體重增加或肥胖。這首先見于氯丙嗪等抗精神病藥,隨后也見于使用抗抑郁藥和碳酸銼時。這對軀體、精神和社會生活都帶來不良影響［3］。

綜上所述 ,抗精神病藥物 (APS)尤其是氯氮平和奧氮平的臨床應用導致精神分裂癥患者體重增加［4］, 所以在對精神分裂癥患者治療的同時要積極引導患者及家屬控制體重, 盡量避免患者因服用抗精神分裂癥藥物而引起的肥胖。

［1］ 楊傳鋒, 岳金紅, 尹石華.抗精神病藥源性肥胖與血清瘦素的關系.放射免疫學雜志, 2006, 19(2):133-135.

［2］ 吳仁容, 趙靖平.抗精神病藥物所致藥源性肥胖.實用臨床醫藥雜志, 2005, 9(1):23-25.

［3］ 張介杰.精神藥物治療與肥胖.國際精神病學雜志, 1987(1): 121-122.

［4］ 王從杰, 張志珺.瘦素及瘦素抵抗和應用抗精神病藥物有關的糖尿病.國外醫學：精神病學分冊, 2005(2):79-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.145

2015-05-25］

132011 吉林市腦康醫院