活血化瘀法治療腎病綜合征瘀血證86例臨床觀察

潘紅梅 馬金榮 張文芳 劉利利 邵永樓

活血化瘀法治療腎病綜合征瘀血證86例臨床觀察

潘紅梅 馬金榮 張文芳 劉利利 邵永樓

目的 探究腎病綜合征瘀血證患者采用活血化瘀法治療的效果。方法 86例腎病綜合征瘀血證患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(51例)和對(duì)照組(35例)。實(shí)驗(yàn)組患者選擇活血化瘀法的綜合治療, 對(duì)照組患者采取常規(guī)的治療方法, 觀察兩組患者治療后的身體情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為94.1%高于對(duì)照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組血脂情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 腎病綜合征瘀血證患者在治療中采用活血化瘀法以及常規(guī)的西醫(yī)治療, 能夠明顯改善身體癥狀,糾正血脂紊亂的情況, 還可減少24 h尿蛋白的定量水平, 使高凝狀態(tài)得到改善, 效果顯著, 值得推薦。

腎病綜合征瘀血證；活血化瘀法；治療效果

腎病綜合征可由多種病因?qū)е? 增加腎小球基膜的通透性增加, 患者會(huì)有低蛋白血癥、大量的蛋白尿、高度水腫以及高血脂癥的身體癥狀［1］。該疾病在中醫(yī)方面屬于“腰痛”、“水腫”、“尿濁”范疇。對(duì)于該疾病西醫(yī)一般選擇激素以及對(duì)癥治療, 但若長(zhǎng)時(shí)間接受激素治療, 會(huì)使患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng), 很難堅(jiān)持治療。而腎病綜合征的主要病機(jī)就是瘀血。所以在中醫(yī)的治療中, 選擇為其提供活血化瘀的治療方法。選取2010年8月～2014年9月本院收治的86例腎病綜合征瘀血證患者進(jìn)行治療, 分別采用西醫(yī)治療和活血化瘀法綜合治療, 觀察患者的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2014年9月本院收治的86例腎病綜合征瘀血證患者進(jìn)行治療, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(51例)和對(duì)照組(35例)。實(shí)驗(yàn)組男29例, 女22例, 年齡24～68歲, 平均年齡(39.8±7.2)歲, 病程20 d～4.8個(gè)月, 平均病程(2.6±0.7)個(gè)月。20例為微小病變型, 12例為局灶性節(jié)段性, 3例為膜增生性腎炎, 16例為系膜增生性腎炎；對(duì)照組男20例, 女15例, 年齡22～66歲, 平均年齡(38.9±9.1)歲,病程22 d～4.9個(gè)月, 平均病程(2.5±0.7)個(gè)月；14例為微小病變型, 10例為局灶性節(jié)段性, 2例為膜增生性腎炎, 9例為系膜增生性腎炎。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先叮囑患者保持低鹽、低脂以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食, 對(duì)高血壓、水腫和感染情況進(jìn)行對(duì)癥處理, 采用激素治療, 選擇醋酸潑尼松, 初次劑量為：1 mg/(kg·d), 早晨起床后服用。在西藥治療同時(shí)采用活血化瘀法治療。藥物：黨參、黃芪、益母草各30 g, 桃仁、當(dāng)歸、紅花、大黃、牛膝各15 g, 赤芍、川芎各10 g, 水蛭6 g, 加入100 ml水, 進(jìn)行30 min的煎煮, 一直到藥液為200 ml, 第2次煎煮要加入500 ml水, 進(jìn)行20 min的煎煮, 取得100 ml藥液, 把2次煎煮的藥液混合, 水煎300 ml的藥液, 服用150 ml/次, 2次/d, 1個(gè)療程為4周, 要求患者進(jìn)行8周的治療, 治療后觀察患者的癥狀體征, 并檢查腎功能、尿常規(guī)、纖維蛋白原的定量指標(biāo)、血漿蛋白以及血脂檢查。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者選擇常規(guī)的西醫(yī)治療, 首先叮囑患者保持低鹽、低脂以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食, 對(duì)高血壓、水腫和感染情況進(jìn)行對(duì)癥處理, 采用激素治療, 選擇醋酸潑尼松, 初次劑量為1 mg/(kg·d), 早晨起床后服用。治療8周,治療后觀察患者的癥狀體征, 并檢查腎功能、尿常規(guī)、纖維蛋白原的定量指標(biāo)、血漿蛋白以及血脂檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：通過治療身體癥狀基本消失, 而且蛋白尿在多次的檢查中結(jié)果為陰性, 其24 d尿蛋白定量＜0.2 g, 血白蛋白≥35 g/L, 腎功能為正常；顯著緩解：治療后身體癥狀基本消失, 其24 h尿蛋白定量＜1 g, 腎功能的檢查結(jié)果接近正常或者正常, 蛋白尿的情況得到改善；部分緩解：治療后身體癥狀得到一定程度的好轉(zhuǎn), 其24 h尿蛋白定量＜3 g, 蛋白尿在多次檢查中都得到緩解, 腎功能有所好轉(zhuǎn), 血白蛋白得到改善；無效：治療后身體癥狀沒有得到有效改善甚至加重, 其腎功能沒有好轉(zhuǎn), 血白蛋白和尿蛋白定量均沒有得到改善。 有效率=(完全解解+顯著緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組完全緩解22例(43.1%), 顯著緩解17例(33.3%), 部分緩解9例(17.6%), 治療無效3例(5.9%), 治療有效率為94.1%；對(duì)照組完全緩解9例(25.7%), 顯著緩解7例(20.0%), 部分緩解11例(31.4%), 治療無效8例(22.9%), 治療有效率為77.1%。兩組患者的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血脂情況 兩組患者治療前血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者總膽固醇為(6.01±1.20) mmol/L, 甘油三酯為(1.60±0.41)mmol/L。對(duì)照組患者總膽固醇為(8.76±1.92)mmol/L, 甘油三酯為(2.48±0.39)mmol/L。實(shí)驗(yàn)組患者的血脂情況明顯好于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腎病綜合征的關(guān)鍵病機(jī)為瘀血, 患者的血液為高凝狀態(tài),代償性的蛋白質(zhì)和蛋白尿都不斷增加, 會(huì)使纖溶系統(tǒng)成分出現(xiàn)改變, 整個(gè)病程患者都會(huì)為高凝狀態(tài), 因此在治療中選擇活血化瘀法, 使患者的腎功能、微循環(huán)以及毛細(xì)血管的通透性都得到改善［2］。西醫(yī)一般采用激素治療, 中醫(yī)認(rèn)為如果使患者長(zhǎng)時(shí)間的采用激素治療, 其因?yàn)樾l(wèi)氣不固, 使外邪容易侵襲患者的機(jī)體, 造成血瘀不通, 從而形成血瘀［3］。實(shí)驗(yàn)組患者選擇中西醫(yī)的綜合治療, 能夠有效降血脂、溶血栓、抗血栓和抗凝, 病使血液的流變性得到改善, 達(dá)到活血化瘀的治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為94.1%, 對(duì)照組患者的治療有效率為77.1%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而且實(shí)驗(yàn)組患者的血脂改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 腎病綜合征瘀血證患者采用活血化瘀法治療后, 身體情況以及高凝狀態(tài)都得到明顯改善, 效果顯著, 值得推薦。

［1］ 冼啟經(jīng), 曾莉.活血化瘀法治療特發(fā)性膜性腎病臨床觀察.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2011, 7(7):1698-1700.

［2］ 鄧明華.活血化瘀法改善腎病綜合征脂代謝紊亂和高凝狀態(tài)療效分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010, 10(4):829-830.

［3］ 丘余良, 鄭健, 吳競(jìng), 等.糖皮質(zhì)激素治療對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者中醫(yī)證候影響的規(guī)律探討.中華中醫(yī)藥雜志, 2013, 28(5): 1535-1537.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.139

2015-03-17］

061001 河北醫(yī)科大學(xué)滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科(潘紅梅 馬金榮 張文芳 劉利利)；廊坊市大城縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科(邵永樓)