糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中的意義

時洪娟

糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中的意義

時洪娟

目的 探討糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中的臨床意義。方法 87例妊娠期糖尿病患者作為觀察組, 87例健康孕婦作為對照組, 比較分析兩組孕婦糖化血紅蛋白的差異。結果 經檢測后, 對照組早期糖化血紅蛋白值(5.27±0.13)%, 孕中期(5.13±0.08)%, 孕后期(5.04±0.05)%；觀察組87例孕婦孕早期糖化血紅蛋白值為(5.82±0.19)%, 孕中期(5.97±0.21)%, 孕后期(6.08±0.26)%, 兩組孕婦同時期糖化血紅蛋白值比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中具有舉足輕重的作用, 可以及時發現妊娠期糖尿病, 明顯降低孕婦和胎兒的危險系數, 值得在臨床上大力推廣應用。

糖化血紅蛋白；篩查；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種類型, 主要是因為孕婦體內產生的胰島素量不能使血糖降至正常所致的一種暫時的病理狀態。妊娠期糖尿病的發病率1%～3%, 高發孕周24～28周。2014年我國共檢測出9629萬名糖尿病患者, 占到全球發病人數的1/3。有研究表明［1］, ≥40歲的孕婦發生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲孕婦的8.2倍。糖化血紅蛋白是孕期檢測糖尿病的一種重要方法, 可以反映出檢測前2～3個月內的平均血糖值, 對及時發現及治療妊娠期糖尿病起著舉足輕重的作用。為了探討糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中的臨床意義, 作者對2012年10月～2014年10月進行糖化血紅蛋白檢測的174例孕婦的資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月收治的87例妊娠期糖尿病患者作為觀察組, 初產婦52例, 經產婦35例；年齡25～46歲, 平均年齡(33.6±2.3)歲。所有孕婦均有不同程度的多飲、多食、多尿及體重減少等臨床癥狀, 均符合妊娠期糖尿病的診斷標準［2］。選取87例健康孕婦作為對照組, 初產婦49例, 經產婦38例；年齡23～48歲, 平均年齡(34.2±2.1)歲。兩組孕婦一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器 采用iChem-340全自動生化分析儀［藥(械)準字：魯食藥監械(準)字2013第2400073號, 上海三崴醫療設備有限公司］。

1.2.2 檢測方法 所有孕婦均空腹進行靜脈采血2 ml, 應用iChem-340全自動生化分析儀進行檢測, 具體測定操作根據廠家提供的步驟進行。糖化血紅蛋白正常值：4.0%～6.0%。

1.3 觀察指標 比較分析兩組孕婦糖化血紅蛋白之間的差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過檢測后, 對照組孕早期糖化血紅蛋白值(5.27±0.13)%,孕中期(5.13±0.08)%, 孕后期(5.04±0.05)%；觀察組孕早期糖化血紅蛋白值為(5.82±0.19)%, 孕中期(5.97±0.21)%, 孕后期(6.08±0.26)%, 兩組孕婦同時期糖化血紅蛋白值比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合并癥, 其發生與年齡、肥胖和糖尿病家族史有關, 大齡孕婦是公認的妊娠期糖尿病的主要危險因素, 肥胖是孕婦發生葡萄糖耐量減低和2型糖尿病的危險因素, 研究發現［3］, 糖尿病家族史婦女患妊娠期糖尿病是無家族史的3.541倍。妊娠期胎盤會生成胎盤生乳素、雌激素、孕激素和雄激素等激素均可以拮抗胰島素,這樣就造成了血糖的升高, 妊娠期糖尿病如果控制到位, 高血糖可以嚴重危害到胎兒的身體發育, 其可以通過胎盤進入胎兒體內, 導致胎兒的肺成熟遲緩, 出現呼吸困難綜合癥；由于妊娠期糖尿病孕婦對葡萄糖的利用率降低, 可以使產婦在分娩時出現產程延長, 容易引起宮縮乏力性出血等, 因此早期檢測顯得極為重要。

糖化血紅蛋白是篩查妊娠期糖尿病的一個重要評價指標, 它不僅反映了檢測當時的血糖變化, 而且糖化血紅蛋白的測定可以檢測到在過去的 2～3個月的時間內患者整體的血糖控制情況, 穩定性較高, 短期內不易發生變化, 可以反映糖尿病的控制情況和疾病的嚴重程度。有研究證實［4］, 糖化血紅蛋白每下降1%, 腦卒中和心肌梗死的發生率可下降12%和14%, 微血管病變可下降37%。本研究發現, 經檢測后, 對照組87例孕婦孕早期糖化血紅蛋白值為(5.27±0.13)%, 孕中期(5.13±0.08)%, 孕后期(5.04±0.05)%；觀察組87例孕婦孕早期糖化血紅蛋白值(5.82±0.19)%, 孕中期(5.97±0.21)%,孕后期(6.08±0.26)%, 兩組孕婦同時期糖化血紅蛋白值比較差異均具有統計學意義(P＜0.05), 與趙愛華等［5］報道相似。

綜上所述, 糖化血紅蛋白在篩查妊娠期糖尿病中具有舉足輕重的作用, 可以及時發現妊娠期糖尿病, 并及時給予治療, 可以明顯的降低孕婦和胎兒的危險系數, 值得在臨床上大力推廣應用。

［1］ 蔡慧華, 何援利, 王雪峰,等.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值.實用婦產科雜志, 2014, 21(3):184-185.

［2］ 唐勁松, 吳莉莉, 周正維.糖化血清清蛋白與糖化血紅蛋白聯合檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用.國際檢驗醫學雜志, 2015,21(8):275-276.

［3］ 李曠, 吳佩明, 鄧述歡.糖化血紅蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病患者治療中的臨床價值.醫藥前沿, 2013, 24(17):391-392.

［4］ 夏凌志, 彭杰熊, 徐萌.糖化血紅蛋白和血清果糖胺在妊娠期糖尿病中的診斷價值.現代醫藥衛生, 2015, 2(7):146-147.

［5］ 趙愛華, 張紅華.體重指數、超敏C反應蛋白及糖化血紅蛋白在篩查早期妊娠糖尿病的臨床價值.醫藥前沿, 2014, 25(36): 231-232.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.083

2015-05-22］

130000 長春市婦產醫院