急性心肌梗死并發心律失常的臨床治療效果分析

梁艷

急性心肌梗死并發心律失常的臨床治療效果分析

梁艷

目的 分析和探討急性心肌梗死并發心律失常的疾病類型以及相應的治療方法。方法 選擇進行治療的急性心肌梗死并發心律失常患者100例, 根據其病因的不同可將其分為不同的類型, 并采用相應的治療方法。結果 100例患者經治療后, 60例為顯效, 占60.0%, 32例為有效, 占32.0%, 8例為無效或死亡, 占8.0%, 治療總有效率為92.0%。結論 急性心肌梗死并發心律失常具有起病急、病情復雜、癥狀不明顯的特點, 給患者的生命健康帶來了嚴重的威脅, 在臨床治療中采用具有針對性的方法有利于促進患者病情的好轉, 大大提高了患者療效。

急性心肌梗死;心律失常;疾病類型；治療方法

為了分析急性心肌梗死并發心律失常的疾病類型, 并探討相應的治療方法, 本文特選擇100例2012年12月～2014年12月在本院進行治療的急性心肌梗死并發心律失常患者,根據其病因的不同可將其分為不同的類型, 并分別采用針對性的治療, 觀察患者的治療結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例2012年12月～2014年12月在本院進行治療的急性心肌梗死并發心律失常患者展開研究,其中女44例, 占44.0%, 男56例, 占56.0%, 年齡52～80歲,平均年齡(60.7±5.9)歲。經心電圖檢查、心肌肌鈣蛋白檢查、心肌酶學標志物檢查均確診為急性心肌梗死。心律失常類型可分為快速性心律失常(57例)和緩慢性心律失常(43例)。

1.2 方法 根據患者疾病類型的不同采用不同的治療方法。

1.2.1 急性心肌梗死并發快速性心律失常治療方法 根據病因的不同, 可將急性心肌梗死并發快速心律失常分為三類展開針對性的治療。①對于急性后壁心肌梗死導致的緩慢竇性心律失常, 此類患者的癥狀一般持續的時間比較短, 且癥狀基本很少伴有雙眼發黑或者出現暈厥, 治療的藥物可以選擇阿托品, 具有很好的療效。對于緩慢竇性心律失常的患者,其發病一般在急性心肌梗死6 h后發生, 與迷走神經壓力升高無關, 當患者出現癥狀性心動過緩或者血流動力學明顯發生障礙時, 可對其采用臨時起搏器進行治療。對于發生竇房傳導阻滯、竇性靜止的患者, 可對其梗死區域進行心肌灌注,并結合冠狀動脈的灌注治療［1］。②對于由于右側冠狀動脈近端發生閉塞引發的房室傳導阻滯患者, 癥狀較輕者可不給予治療, 癥狀較重者可給予阿托品進行治療, 效果顯著, 癥狀非常嚴重的患者需要給予臨時起搏器進行治療。③對于由于急性前壁心肌廣泛性或者局限性梗死引起的束支傳導阻滯患者, 由于其病死率和復發率較高, 且容易發生并發癥, 因此往往采用永久性起搏器進行治療, 可以有效緩解患者的癥狀,提高患者的治療體驗。

1.2.2 急性心肌梗死并發快緩慢心律失常治療方法 根據病因的不同, 可將急性心肌梗死并發緩慢心律失常分為三類展開針對性的治療。①對于由于左側冠狀動脈發生病變或者交感神經興奮性增高等因素引發的竇性心動過速, 具有病死率高、并發癥多的特點, 在臨床上可采用臨時起搏器或者口服阿托品和舒喘靈進行治療［2］。②對于由于左側或者右側冠狀動脈回旋支閉塞引起的房性心律失常, 可采用胺碘酮或阿替洛爾進行治療。③對于由于急性冠狀動脈綜合征或者溶栓治療時再灌注損傷心肌細胞等原因引起的室性心律失常, 可采用利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮等藥物進行治療。如果室性早搏為良性, 則可采用美西律此類副作用較小的抗心律失常藥物進行治療。

1.3 療效評價標準 參考《中國新藥臨床研究指導原則》。顯效：室性早搏減少≥90%, 成對室早、短陣室速現象徹底消失；有效：室性早搏減少60%～90%, 成對室早減少≥80%；無效：室性早搏減少程度＜40%, 仍有成對室早現象存在；死亡。

2 結果

100例患者經治療后, 60例為顯效, 占60.0%, 32例為有效, 占32.0%, 8例為無效或死亡, 占8.0%, 治療總有效率為92.0%。

3 討論

研究指出, 急性心肌梗死主要是由于患者冠狀動脈發生急性閉塞, 引起血供急劇減少或者中斷, 從而最終導致患者心肌發生局部壞死, 癥狀表現為心前區出現劇烈的、持續性的疼痛, 部分患者疼痛可衍射到腹部、背部或者左肩等, 必須要及時接受治療。心律失常是急性心肌梗死中發病率較高且比較嚴重的一種并發癥, 據臨床數據統計結果顯示, 其發生率約為75%～95%［3］。一般來說, 急性心肌梗死并發心律失常可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常, 心律失常主要發生在起病后1～2周內, 以24 h內最多見［4］。其中根據發病原因的不同, 可以將緩慢性心律失常分為房室傳導阻滯、竇房傳導阻滯、竇性靜止、竇性心動過緩以及束支傳導阻滯,而快速性心律失常則可以分為竇性心動過速、房性心律失、室性心律失常［5］。針對不同的原因引發的急性心肌梗死并發心律失常, 在臨床治療中需要采取不同的治療方法, 在本次研究中, 100例患者經治療后, 60例為顯效, 占60.0%, 32例為有效, 占32.0%, 8例為無效或死亡, 占8.0%, 治療總有效率為92.0%。由此可見, 合理有效的治療手段對于控制和改善心律失常患者的病情具有積極意義, 有利于療效的提高。

綜上所述, 急性心肌梗死并發心律失常具有起病急、病情復雜、癥狀不明顯的特點, 給患者的生命健康帶來了嚴重的威脅, 在臨床治療中采用具有針對性的方法有利于促進患者病情的好轉, 大大提高了患者療效。

［1］ 符史健.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征.中國老年學雜志, 2011, 31(18):3508-3509.

［2］ 張鳴雁.急性心肌梗死并發心律失常79例臨床分析.中國醫藥指南, 2012, 10(23):216-217.

［3］ 楊占彪.老年急性心肌梗死心律失常臨床分析.中國現代藥物應用, 2013, 7(11):69-70.

［4］ 孔德祿.老年急性心肌梗死心律失常臨床探析.心血管病防治知識(下半月), 2013(9):32-33.

［5］ 王宇楠.探討老年急性心肌梗死心律失常的臨床診治措施.吉林醫學, 2014, 52(13):2799-2800.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.081

2015-03-10］

112499 西豐縣第一醫院心內科