綜合護理對老年股骨頸骨折患者術后并發癥、功能恢復中的應用效果觀察

陳美蓉

綜合護理對老年股骨頸骨折患者術后并發癥、功能恢復中的應用效果觀察

陳美蓉

目的 觀察綜合護理在老年股骨頸骨折患者術后并發癥、功能恢復中的應用效果。方法 71例老年股骨頸骨折患者，按就診先后順序分為觀察組(36例)和對照組(35例)。對照組采用常規護理,觀察組在此基礎上采用綜合護理，對患者術后并發癥情況及功能恢復進行觀察。結果 觀察組患者經綜合護理后，髖關節功能評分提升、術后并發癥發生率降低，應用效果優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合護理在老年股骨頸骨折患者術后并發癥預防與功能恢復中的應用效果顯著，具有臨床推廣價值。

綜合護理；股骨頸骨折；術后并發癥；功能恢復

股骨頸骨折在老年人中的發病率較高，特別是在當前老齡化逐步凸顯的情況下，股骨頸骨折的發病率也進一步上升。研究結果表明，股骨頸骨折發病率約占全身骨折的3.6%［1］,且女性多于男性。常規的臨床治療效果欠佳，通過有效的綜合護理，能夠減少并發癥并確保手術成功率。本院對股骨頸患者采用綜合護理，取得了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月收治的老年股骨頸骨折患者71例，男37例，女34例，年齡62～73歲，平均年齡(64.00±11.24)歲。所有患者均行手術治療，排除下肢骨折史、帕金森及腦卒中疾病患者。按照就診先后順序分為觀察組(36例)和對照組(35例)。觀察組中男19例,女17例，年齡62～72歲，平均年齡(64.28±2.6)歲，其中車禍20例，摔傷9例，其他7例；對照組中男18例，女17例,年齡63～73歲，平均年齡(65.43±2.5)歲，其中車禍19例,摔傷10例，其他6例。兩組患者性別、年齡、受傷類型等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理方法，包括患者生命特征及骨折狀況觀察、術后基本健康教育及注意事項宣教、病房通風整潔、叮囑其進行功能恢復鍛煉等。觀察組在此基礎上采用綜合護理措施內容如下：①疾病知識介紹：根據患者的年齡及文化程度選取合適的交流方式對患者進行股骨頸骨折基本知識講解；②飲食護理：術后患者在早期應食用清淡、易消化的半流質飲食，術后中后期則以高維生素、高蛋白、高鈣等促進骨骼愈合的食物為主；③心理護理：同患者進行溝通交流，傾聽其需求和感受，消解患者不良情緒；④體位護理：術后抬高床尾部，從而促進靜脈血回流，協助指導家屬對患者進行按摩，從而促進局部血液循環；⑤康復訓練指導：術后早期的康復訓練以足趾伸曲運動為主，中后期在家屬協助下可進行拄拐行走，后改為負重行走；⑥并發癥護理：術后應長期臥床休息，注意預防相應并發癥。如鼓勵患者咳嗽并叩擊其背部幫助咳痰，避免產生墜積性肺炎；指導患者在病床上進行適量運動，以促進血液循環、預防血栓性靜脈炎及肺栓塞。

1.3 觀察指標及療效判定標準 詳細觀察并記錄兩組患者術后并發癥發生情況，根據Harris髖關節功能評分對患者護理前、出院后6個月髖關節功能恢復情況進行評價［2］。包括疼痛 (44 分)、功能(47分)、畸形(4分)、運動范圍(5分)等4方面，滿分100分。得分＞90分為優；得分80～90分為良；得分在70～79分為可；得分＜70分為差。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組患者：切口感染1例(2.78%)，壓瘡2例(5.56%)，墜積性肺炎1例(2.78%),泌尿系統感染1例(2.78%)，便秘2例(5.56%)，總并發癥7例(19.44%)。對照組患者：切口感染3例(8.57%)，壓瘡3例(8.57%)，墜積性肺炎3例(8.57%)，泌尿系統感染2例(5.71%),下肢深靜脈血栓1例(2.86%)，便秘5例(14.28%)，總并發癥17例(48.57%)。觀察組患者采用綜合護理后，術后并發癥發生率明顯小于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后髖關節功能評分比較 觀察組護理前髖關節功能評分(45.13±7.35)分，出院后6個月評分(78.37±7.52)分；對照組護理前髖關節功能評分(44.76±8.14)分，出院后6個月評分(63.27±6.23)分。護理前兩組髖關節功能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)，出院后6個月均顯著升高，且觀察組患者髖關節功能評分高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年股骨頸骨折發病率較高，另外老年患者伴有身體功能退化等基礎性疾病，從而造成術后并發癥的發生率相對較高。通過綜合護理方法的應用，能夠有效減少患者術后并發癥的發生率，并促進患者骨折愈合，提升其生活質量。綜合護理是一種以基礎護理和專科護理為主的護理方式，在此過程中還加入了心理護理等內容。特別是對于老年人來說，其機體功能大大下降，術后更需要精神及心理上的關懷，而通過綜合護理方法的運用，能夠更好的幫助老年股骨頸骨折患者戰勝疾病。

在本次研究中，觀察組采用綜合護理方式進行護理干預后，36例老年股骨病骨折患者的術后并發癥例數為7例，并發癥發生率為19.44%，同采用常規護理方式的對照組相比,低于對照組的17例和48.57%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。另外，從髖關節恢復功能評分情況來看，護理前兩組髖關節功能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)，出院后6個月均顯著升高，且觀察組患者髖關節功能評分高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，綜合護理在老年股骨頸骨折患者的術后并發癥減少以及功能恢復中效果顯著，其通過疾病知識講解、心理護理、飲食護理、體位護理、康復指導等綜合護理手段,有效降低了患者術后并發癥發生率，同時還可促進患者術后髖關節功能評分的提升，使患者術后功能恢復效果更為顯著,具有臨床推廣價值。

［1］ 楊艷穎，王銀萍.綜合護理干預在股骨頸骨折術后應用及效果評價.中國現代醫生，2015，53(2):113-115.

［2］ 虞旭培.綜合護理干預對老年股骨頸骨折術后患者關節功能及心理康復的影響.中國現代醫生，2012，50(35):108-109，111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.176

2015-05-19］

110024 沈陽市第九人民醫院