舒適護理在改善血液病患者化療心理狀態中的效果觀察

李艷華

舒適護理在改善血液病患者化療心理狀態中的效果觀察

李艷華

目的 觀察舒適護理在改善血液病患者化療心理狀態中的效果。方法 67例血液病患者，按隨機數字表法分為對照組33例和觀察組34例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予舒適護理，觀察記錄兩組患者護理前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分變化以及護理后癥狀自評量表中各因子變化情況。結果 護理后觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，且癥狀自評量表中各因子評分也低于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 舒適護理在改善血液病化療患者心理狀態中的應用效果顯著。

舒適護理；血液病患者；化療；心理狀態

血液病患者多數情況下由于疾病以及化療的認知不到位或者是擔心化療產生的不良反應等，會產生焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙［1］，對進一步治療有較大影響。本院對血液病化療患者采用舒適護理，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年5月收治的67例血液病患者，按隨機數字表法將其分為對照組(33例)與觀察組(34例)。對照組中男19例，女14例，年齡17～59歲，平均年齡(38±4.2)歲，其中急性非淋巴細胞白血病15例,急性淋巴細胞白血病7例，霍奇金淋巴瘤8例，非霍奇金淋巴瘤3例；觀察組中男21例，女13例，年齡19～31歲，平均年齡(38±3.4)歲，其中急性非淋巴細胞白血病14例，急性淋巴細胞白血病6例，霍奇金淋巴瘤9例，非霍奇金淋巴瘤5例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理措施，在做好全面的入科宣傳教育后，向患者家屬講解化療的主要目的、益處、化療前后的注意事項以及化療會造成的不良反應、相應的對癥解決方法等。觀察組在對照組基礎上給予舒適護理，主要內容如下：①心理護理：責任護士應主動熱情的與患者溝通交流,及時傾聽患者的感受或者建議，并對造成患者不適的原因及程度進行評估，尋找相應對策。同時在交談過程中注意了解患者的心理狀態，針對性的向患者及家屬講解該疾病的相關知識、進行化療的主要目的、注意事項。②化療前護理：在進行化療前，向患者列舉以往成功的化療案列，幫助患者建立化療信心，從而消除其存在的緊張、恐懼、不安等心理狀態，同時保證室內的空氣新鮮，給患者創造舒適的感覺，保證患者充分休息和良好精神狀態。③化療中護理：在進行靜脈刺穿前首先要對患者的心理狀態進行評估，特別是對經歷過化療的患者，在穿刺過程中要做到穩、準、快，以此減少給患者造成的疼痛刺激；對輸液順序進行合理安排，做好血管保護。在整個化療期間，應指導患者多飲水、多食水果蔬菜,攝入足量的纖維素，促進腸蠕動，避免便秘。④化療后的舒適護理：在化療結束1周內，患者應絕對臥床休息并減少外出活動，防止發生感冒。保持口腔、皮膚、會陰以及肝門周邊的清潔，每周進行血像以及肝腎功能復查。化療后應為患者加強營養，補充優質蛋白質，同時忌辛辣及刺激性食物。

1.3 評價標準 采用SAS以及SDS對患者心理狀況進行評價，同時采用癥狀自評量表對各因子進行評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組患者護理前的SAS、SDS評分分別為(49.44±3.27)分、(49.02±5.17)分，對照組患者護理前的SAS、SDS評分分別為(49.21±3.35)分、(48.76±5.24)分，兩組患者護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后觀察組患者的SAS、SDS評分分別為(40.08±3.45)分、(41.33±4.55)分，明顯低于對照組的(47.54±3.61)分、(47.53±4.17)分，兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理后兩組患者癥狀自評量表各因子評分比較 兩組患者護理后癥狀自評量表各因子評分對比：觀察組軀體化(1.38±0.27)分、人際關系(1.23±0.24)分、敵對性(1.37±0.46)分、恐懼(1.52±0.34)分、偏執(1.16±0.29)分、精神病性(1.85±0.32)分；對照組軀體化(2.31±0.56)分、人際關系(1.75±0.54)分、敵對性(1.94±0.43)分、恐懼(2.32±0.45)分、偏執(1.76±0.35)分、精神病性(2.65±0.41)分。觀察組患者癥狀自評量表各項因子評分均明顯低于對照組，兩組數據比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

血液病是一種原發于造血系統的疾病，常會對造血系統產生影響，從而造成血液異常改變，患者主要以貧血、出血以及發熱為特征。造血系統主要包括血液、骨髓單核一巨噬細胞系統及淋巴組織，涉及到造血系統病理、生理，患者患血液病后身體健康狀況可明顯下降。該疾病具有發病隱襲、病狀隱匿［2］的特點，患者在患病情況下很難察覺，多數情況下是由于其他疾病就醫或健康體檢時被發現。所以，提高對本病的認識，以便早期發現從而進行及時治療，顯得尤為重要。舒適護理是一種在以人為本理念指導下的整體化、個性化，同時具有創造性的護理模式，其能夠使患者的生理狀態及心理狀態得到有效提升，同基礎護理相比更關注患者的舒適感受。

本次研究中對觀察組34例患者采用舒適護理，護理后觀察組患者同對照組患者相比SAS、SDS評分明顯低于對照組；觀察組患者癥狀自評量表各項因子評分均明顯低于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。充分證明了在改善血液病患者化療心理狀態中，舒適護理效果顯著,在有效改善患者的負面情緒的同時，有利于患者積極配合治療，從而為化療的順利進行以及患者病情康復提供了有效保障，也是現代護理工作“以人為本”理念的體現。

［1］ 閆曼.血液病臨床護理上的體會.中國誤診學雜志，2009，9(20): 4862.

［2］ 張秀萍.舒適護理對血液病患者化療的心理影響.中國誤診學雜志，2010，10(29):7097.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.173

2015-06-02］

122000 朝陽市中心醫院血液科