子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術的術前、術中和術后的護理體會

屈云鶴 任云云

子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術的術前、術中和術后的護理體會

屈云鶴 任云云

目的 分析子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術的臨床護理措施。方法 選取實施腹腔鏡手術治療的100例子宮內膜異位癥患者，將其隨機分成對照組和觀察組，各50例。其中對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施術前、術中及術后優質護理，對比分析兩組患者護理結果。結果 觀察組患者的焦慮自評量表(SAS)評分以及抑郁自評量表(SDS)評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應發生率4.0%明顯低于對照組16.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥患者，實施術前、術中及術后優質護理，有助于改善患者臨床護理效果，值得推廣應用。

子宮內膜異位癥；腹腔鏡手術；護理

為提高子宮內膜異位癥患者腹腔鏡手術治療效果，也需要對患者實施有效的臨床護理干預，其中術前、術中及術后優質護理在手術患者中的應用，能夠取得良好的臨床效果［1］。本研究選取本院實施腹腔鏡手術治療的100例子宮內膜異位癥患者，對其臨床護理干預措施進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月實施腹腔鏡手術治療的100例子宮內膜異位癥患者，將其隨機分成對照組和觀察組，各50例。其中對照組患者年齡23～45歲,平均年齡(31.5±2.1)歲，37例患者發生盆腔內卵巢、子宮下部后壁漿膜；觀察組患者年齡22～46歲，平均年齡(31.8±2.3)歲，36例患者發生盆腔內卵巢、子宮下部后壁漿膜。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規護理，即實施相應的術前準備、術中治療配合以及術后注意事項指導。觀察組患者則實施術前、術中以及術后優質護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 首先對患者實施心理護理，腹腔鏡手術是一項新技術，大部分患者不了解，因此在手術前會出現一定的擔憂，也就需要對患者實施相應的心理護理。將手術相關知識向患者詳細講解，消除患者的憂慮，使其能夠保持良好心態接受手術。其次還要做好各項準備工作，包括陰道準備，放置舉宮器，做好子宮腔以及陰道的各項操作準備，并在手術實施前1～2 d對陰道進行消毒；皮膚準備，對患者臍部皮膚全部實施一次清潔消毒，并確保患者臍部皮膚無任何損傷；腸道準備，患者術前12 h內禁食禁飲，并且在術前1 d可以進行一次灌腸，確保患者宿便全部排出，腸道清潔。

1.2.2 術中護理 在患者手術過程中，重點是安置好導尿管，通常其安置時間是在術前30 min，接好引流袋，并確保引流袋始終處于開放狀態，并對患者麻醉狀態下尿量密切觀察。

1.2.3 術后護理 手術后對患者生命體征密切觀察，腹腔鏡手術依然具有發生并發癥的可能性，因此還要加大患者并發癥的預防護理。另外還要對患者切口敷料實施護理，觀察患者切口是否出現出血、滲血情況，經常清洗患者會陰部,可以采用0.5%活性碘溶液進行1次/d外陰清洗。最后對患者實施飲食護理及出院指導，患者術后12 h可以給予患者一定的流食，術后1 d即可食用半流質食物，術后2 d即可使用普通食物，但是必須要少量多餐。

1.3 觀察指標 采用SAS、SDS量表對患者不良情緒實施判定，其中患者評分越低，代表患者情緒越穩定。并對比兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS和SDS評分比較 護理后，觀察組患者SAS評分為(38.7±3.4)分，SDS評分為(37.4±4.2)分；對照組患者SAS評分為(45.3±2.8)分，SDS評分為(47.6±4.3)分。觀察組患者的SAS評分以及SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較 對照組患者中出血3例、腹脹3例以及感染2例；觀察組患者中腹脹1例以及感染1例。觀察組患者的總不良反應發生率為4.0%,對照組患者則為16.0%，兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

子宮內膜異位癥是一種常見婦科疾病，不但給患者身體健康帶來一定影響，同時也嚴重影響到患者的精神層面。特別是患者出現不孕癥，因為受到各種傳統觀念的影響，時常會出現各種不良情緒、焦慮不安、恐懼等，從這種情況來看，在患者實施手術治療前，必須要實施相應的心理護理［2,3］。各種不良情緒的存在必定會對患者手術順利進行產生影響，保持良好的心理狀態，則有助于取得良好的治療效果。另外在手術前，各項準備工作是確保患者手術順利實施的關鍵，其中包括陰道準備、皮膚準備以及腸道準備等，同時術中重點觀察患者的各項生命體征，確保一切手術條件在良好狀態［4,5］。最后在術后則需要給予一定的飲食護理和健康指導，以減少患者不良反應發生率，確保患者取得良好的臨床治療效果。本次研究結果足以表明這種護理干預措施的有效性，其研究結果和相關研究文獻結果一致，具有臨床研究價值。

總之，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥患者，實施術前、術中及術后優質護理，有助于改善患者臨床護理效果，值得推廣應用。

［1］ 郝俊香.腹壁子宮內膜異位癥圍手術期護理體會.醫藥論壇雜志，2008，29(13):115-116.

［2］ 樓萍靜，房佩娣.腹腔鏡手術與促性腺激素釋放激素激動劑聯用治療子宮內膜異位癥患者的護理.中國實用護理雜志，2012，28(32):263-264.

［3］ 姚小紅，陳曉蕓，張愛瓊.腹腔鏡手術結合中藥治療子宮內膜異位癥的臨床護理.中國中醫藥咨訊，2010，2(28):208-209.

［4］ 程志霞，師淑婉.子宮內膜異位癥66例臨床分析.陜西醫學雜志，2000，29(5):306-307.

［5］ 陸惠琴，陳繼明.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床觀察及護理.全科護理，2012，10(22):435-436.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.170

2015-04-30］

463200 河南省確山縣人民醫院婦產科