85例心胸外科患者術后疼痛的臨床護理觀察

杜 雙

85例心胸外科患者術后疼痛的臨床護理觀察

杜 雙

目的 研究和探討護理干預對心胸外科患者在手術后疼痛的臨床效果觀察。方法 回顧性分析85例進行心胸外科手術患者的臨床資料，對患者在治療過程中的病情仔細觀察，詳細記錄，對其術后疼痛進行精心的臨床護理。觀察護理效果。結果 85例心胸外科手術患者在經過精心的護理后,術后疼痛感明顯降低，對本院的護理工作有很高的評價，全部康復出院。結論 精心的護理干預對心胸外科手術患者術后的疼痛感的降低有明顯效果，可以有效的促進患者的康復，在臨床上可以進行大力推廣應用。

心胸外科；術后疼痛；臨床護理

心胸外科方面的疾病比較多并且也是比較復雜的，主要有冠心病、肺氣腫、肺囊腫、非小細胞肺癌、食管癌等，患者的病情一般都比較嚴重，在患者手術結束后對護理干預的要求比較高。心胸外科患者在手術后的疼痛感一般都比較強烈，患者的情緒不穩定，對康復前景不樂觀，容易出現焦躁、不安的心理情緒［1］。如何對患者的疼痛進行護理，降低疼痛感，是臨床上對心胸外科手術患者進行護理的關鍵。本文選擇2013年5月～2014年5月在本院進行心胸外科手術的患者85例，對其資料進行回顧性分析，對患者在治療過程中的病情仔細觀察，詳細記錄，對其術后疼痛進行了精心的臨床護理，現總結經驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在本院進行心胸外科手術的患者85例，其中男52例(61.2%)，女33例(38.8%)，平均年齡(42.0±3.6)歲。其中先天性心臟病患者12例(14.12%)，非小細胞肺癌患者18例(21.18%)，慢性阻塞性肺氣腫患者17例(20.00%)，肺囊腫患者14例(16.47%)，支氣管擴張患者11例(12.94%)，食管癌患者8例(9.41%)，應力性外傷術后患者5例(5.88%)。根據不同患者的情況分別給予不同的護理。

1.2 病情觀察 心胸外科疾病患者的手術一般都是進行全身麻醉，手術結束后麻醉還持續一段時間，大約24 h后切口開始出現疼痛感，并且這種疼痛感跟手術的具體部位有著密切的關系。心胸外科手術1～2 d后一般會出現咳嗽、翻身引起的疼痛，3～4 d后會出現腸蠕動引起的疼痛，疼痛的感覺一般會隨著時間的延長而逐漸降低，一般持續7～10 d。在這個過程中良好的護理干預可以降低患者的疼痛感。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 首先要對患者進行心理護理，當患者的胸部或食管切口出現滲出液或者化膿時，患者及其家屬會產生緊張和不安的心理情況，因此護理人員要及時與患者家屬就出現的情況進行溝通，重視患者的心理變化，對患者家屬的提問一定要耐心的回答，并了解他們的心理需求，有針對性的進行心理疏導，消除患者的不良心理和情緒，提升信心和勇氣［2］。

1.3.2 飲食護理 在護理過程中要根據心胸外科手術患者的手術部位和病情給予不同的飲食。對于肺部手術患者如非小細胞肺癌病癥的患者、肺囊腫切除術的患者、應力性外傷胸部手術的患者等，一般在手術24 h之后可以給予半流質的飲食，保證體力，且減少刺激切口，在48 h之后根據患者的胃口給予正常飲食，但不能食用油炸和辛辣等刺激性食物；對于食管癌患者在手術結束24 h后可以給予營養液維持正常的消耗，在48 h之后給予半流質的飲食。

1.3.3 降低疼痛護理 心胸外科手術的患者術后的疼痛一般是隨著麻醉的結束而開始的，尤其是當患者開始翻身起坐的時候。這時候護士要引導患者和指導家屬掌握一些相關的護理方法，增強患者的自我掌控能力，快速進入康復進程。在患者麻醉清醒有意識后不要讓其多講話以免消耗體力，把床頭搖至30°的方向，減少胸部切口的張力；24 h之后，可以讓其側臥減少切口一側的壓力，在患者可以進食之后可以扶起坐立；肺部手術需要咳血的患者要幫助其按住喉結部位讓其主動咳嗽，避免干咳，從切口的后背部位用手進行敲扣,用枕頭抵住腰部得以用力。患者的導尿管和引流管不能大力牽拉，避免疼痛。

1.3.4 其他護理 在護理過程中要對患者進行日常生活的護理，如每天洗澡，隔天洗發，每周修剪指甲，每天更換衣服,打掃衛生，在這些護理過程中動作一定要輕，不能對患者的切口造成二次傷害和感染；除此之外還要營造一個良好的康復環境，促進患者的康復［3］。

2 結果

本組85例心胸外科手術患者經過積極的手術治療，及針對性的進行了護理干預，患者在康復過程中沒有出現因疼痛過度而引起的二次治療。患者的切口沒有出現明顯的滲出,在手術1周之后切口處都長出了新鮮的肉芽組織，預后良好。85例心胸外科手術患者在經過精心的護理后，術后疼痛感明顯降低，對本院的護理工作有很高的評價，全部康復出院。

3 討論

心胸外科手術在臨床是比較常見的，對患者造成的創傷也是比較大的，由于在術后需要咳嗽來排除呼吸道分泌物,所以在手術結束后的2～3 d內切口是非常疼痛的，如果疼痛過度則會影響患者的預后和康復。臨床上經常會使用鎮痛藥來緩解患者的疼痛，但是如果鎮痛藥使用過度會造成患者對其產生依賴性，所以對心胸外科手術患者的術后疼痛的護理不能僅依賴鎮痛藥。

目前在臨床上對術后的疼痛護理還沒有引起人們足夠的認識，對疼痛的危害性還認識不夠，并且患者本身也沒有認識到心胸外科術后疼痛的危害性，將其視為術后的一種必然現象［4］。所以必須要加強對術后疼痛的認識,護理人員要加強這方面的理論知識和積累臨床實踐經驗，護理人員要把對術后疼痛的認識傳導給患者及其家屬，只有從這兩方面加強認識才能從根本上提高心胸外科手術患者 的術后疼痛護理的水平。

綜上所述，精心的護理干預對心胸外科手術患者術后的疼痛感的降低有明顯效果，可以有效的促進患者的康復，在臨床上可以進行大力推廣應用。

［1］ 朱潔群，劉紫燕.護理干預改善普外科患者術后疼痛的臨床觀察.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(12):1671-1672.

［2］ 文紅英.心胸外科患者術后疼痛的護理.中國中醫藥現代遠程教育，2012(18):125-126.

［3］ 李改云.護理干預對減輕外科患者術后疼痛的療效觀察.中國傷殘醫學，2014(2):238-239.

［4］ 張菊華.73例心胸外科患者鎮痛藥的應用及護理管理分析.中國藥業，2013，22(9):74-75.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.160

2015-05-27］

474500 河南省西峽縣人民醫院心胸腫瘤外科