七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用研究

王 颯

七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用研究

王 颯

目的 對七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用進行研究。方法 80例小兒全身麻醉患兒，隨機分為實驗組和對照組，各40例。對照組患兒給予氯胺酮麻醉，實驗組患兒給予七氟醚麻醉。比較兩組麻醉效果。結果 實驗組誘導時間顯著低于對照組，實驗組氣管插管后、拔管后平均動脈壓、心率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于患兒全身麻醉可以采用七氟醚麻醉誘導的方法，此方法起效快，效果明顯，值得臨床推廣。

七氟醚麻醉誘導；全身麻醉；應用研究

在對小兒進行麻醉時比較難以操作，由于小兒年齡等因素，對其進行麻醉時可能會出現哭鬧、反抗等，增加麻醉難度,故采用可行、穩定、迅速的麻醉誘導方法是確保患兒順利進行手術的關鍵［1］。因此，本次主要對七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用進行研究，選取2013年10月～2014年10月本院收治的80例小兒全身麻醉患兒資料，其中實驗組患兒給予七氟醚麻醉誘導獲得十分滿意的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2013年10月～2014年10月本院收治的80例小兒全身麻醉患兒資料，其中男50例，女30例，年齡1～6歲，平均年齡(2.34±1.34)歲。本次將所有患兒按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組，各40例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予氯胺酮麻醉，實驗組患兒給予七氟醚麻醉。兩組患兒在手術之前禁食、禁水6 h，進入手術室由1名患兒家屬陪同，直到麻醉生效，患兒無意識之后,患兒家屬可離開。對照組患兒麻醉誘導的方法為肌內注射,劑量為5 mg/kg氯胺酮，0.02 mg/kg阿托品，睫毛反射消失后入室。實驗組的患兒麻醉誘導給予2～3 ml七氟醚滴入面罩中小紗布，扣于口鼻，待睫毛反射消失入室。

醫護人員及時為兩組患兒建立靜脈通道對患兒的心率、血氧飽和度、平均動脈壓、心電圖進行嚴密監測。同時給予芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲庫銨氣管插管，持續泵入5～8 mg/(kg·h)丙泊酚，直到手術結束，停止給予泵入丙泊酚，待患兒恢復神志、意識等之后將氣管導管拔出。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒的誘導時間，兩組患兒的手術蘇醒時間以及不同時點(入室時、氣管插管后、拔管后)平均動脈壓、心率、血氧飽和度變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患兒誘導時間對比 實驗組誘導時間(18.45± 1.28)s；對照組誘導時間(23.25±1.39)min，實驗組誘導時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒入室時、氣管插管后、拔管后平均動脈壓、心率、血氧飽和度變化情況對比 對照組入室時平均動脈壓(104±21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率(157±25)次/min，血氧飽和度(97.0±1.5)%；氣管插管后平均動脈壓(108±25)mm Hg,心率(149±30)次/min，血氧飽和度(100±0)%；拔管后平均動脈壓(85±10)mm Hg，心率(108±15)次/min，血氧飽和度(98.6±0.3)%；實驗組入室時平均動脈壓(88±22)mm Hg，心率(123±25)次/min，血氧飽和度(95.4±3.1)%；氣管插管后平均動脈壓(113±35)mm Hg，心率(112±34)次/min，血氧飽和度(100±0)%；拔管后平均動脈壓(80±12)mm Hg，心率(100±18)次/min，血氧飽和度(98.6±0.4)%。實驗組氣管插管后、拔管后平均動脈壓、心率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在對患兒進行麻醉誘導時，臨床上一般采用氯胺酮肌內注射，此種方法較為簡單、價格比較低廉，麻醉師容易掌握。但是由于小兒年齡小，其耐受能力、認知力較低，因此在進行麻醉時較為困難。同時，肌內注射可能使得患兒坐骨神經受到一定損傷，同時能夠引發患兒交感神經的過度興奮等,并且肌內注射的方法效果較慢，患者手術后復蘇時間緩慢,因此目前通常臨床麻醉中常用的靜脈麻醉誘導具有迅速并且平穩的特點，但是對小兒來說會讓其增加恐懼感。吸入麻醉誘導應用較少，同時也缺乏有效的麻醉誘導藥物［2］。通過相關研究報道，七氟醚廣泛用于小兒全身麻醉，且認為在小兒全身麻醉誘導和其維持當中具有十分顯著的特點，七氟醚對人體心率沒有十分明顯的影響效果，同時對患兒的氣道刺激小，能夠有效幫助患兒松弛氣道平滑肌。其優點在于用量小,此藥物誘導十分迅速，幾十秒的時間便可以讓患兒意識消失,能夠讓醫護人員更好的開展手術，并且手術后蘇醒快。而本次對照組給予氯胺酮肌內注射患兒圍手術期心率會增加，同時氯胺酮起效慢，其主要原因是因為氯胺酮是通過肌內注射給藥，而七氟醚是呼吸道給藥，因此七氟醚的效果更快，而氯胺酮起效慢并非藥物效果差等因素，而是因為任何一種藥物經過肌內注射之后起效都比靜脈注射或呼吸道給藥慢［3］。通過本次研究結果表示，實驗組患兒誘導時間對(18.45±1.28)s；對照組誘導時間(23.25±1.39)min，實驗組誘導時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組氣管插管后、拔管后平均動脈壓、心率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于患兒全身麻醉可以采用七氟醚麻醉誘導的方法，此方法起效快，效果明顯，值得臨床推廣。

［1］ 孫杰，王忠云.七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用.臨床麻醉學雜志，2012，24(6):468-470.

［2］ 蔣佳美，蔣振.七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用.醫學信息，2014，43(38):439.

［3］ 陶加貴.患兒全身麻醉中七氟醚麻醉誘導的科學應用體會.醫學信息，2014，34(3):367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.108

2015-06-11］

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