纈沙坦與硝苯地平聯合治療老年原發性高血壓的療效

譚冬冬

纈沙坦與硝苯地平聯合治療老年原發性高血壓的療效

譚冬冬

目的 探討纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯合治療老年原發性高血壓的臨床效果。方法 65例原發性高血壓患者，按隨機數字表法分為對照組(32例)和觀察組(33例)。對照組采用硝苯地平緩釋片治療，觀察組采用纈沙坦聯合硝苯地平治療，觀察并比較兩組療效。結果 觀察組患者治療有效率為93.94%，明顯高于對照組的78.13%；且觀察組患者不良反應發生率為12.12%，低于對照組患者的31.25%；觀察組患者血壓改善情況優于對照組，組間比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 纈沙坦與硝苯地平聯合治療老年原發性高血壓的療效顯著，具有較高臨床應用價值。

纈沙坦；硝苯地平；老年原發性高血壓

原發性高血壓不僅會引發相應高血壓癥狀，長時間高血壓狀態還會造成患者心、腦等多器官損壞，最終導致患者器官衰竭，具有較高致殘率和致死率，特別是對老年患者威脅較大。對老年原發性高血壓患者采用硝苯地平與纈沙坦聯合治療，效果顯著，現將相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年10月收治的原發性高血壓患者65例，以上患者均符合中國高血壓防治指南委員會制定的相關診斷標準［1］，并經由血常規、尿常規、心電圖及全胸片檢查后確診為原發性高血壓，排除心功能不全及嚴重肝腎功能不全患者。按隨機數字表法將65例患者分為對照組與觀察組。對照組32例，男20例，女12例，年齡61～79歲，平均年齡(70.4±3.5)歲；觀察組33例，男20例,女13例，年齡60～81歲，平均年齡(70.7±3.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組在此基礎上采用纈沙坦聯合治療，具體方法如下：給予對照組患者硝苯地平緩釋片(揚子江藥業有限公司，規格 10 mg,國藥準字 H32026198)口服治療，20 mg/次，1次/d。給予觀察組患者硝苯地平緩釋片口服治療，10 mg/次，1次/d，同時給予纈沙坦(北京賽科藥業有限責任公司，規格80 mg，國藥準字H200402174)口服治療，80 mg/次，1次/d。以上兩組患者均連續治療4周，治療期間禁用會對血壓造成影響的其他藥物，飲食以低鹽、低脂類為主。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療有效率，觀察記錄兩組患者不良反應發生情況，同時記錄兩組患者治療前及治療4周后血壓變化情況。

1.4 療效判定標準 依照衛生部(現衛計委)制定的心血管系統藥物臨床研究指導原則對兩組患者臨床治療效果進行評定：舒張壓(DBP)下降＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)可視為顯效；DBP下降＜10 mm Hg，但達到正常水平可視為有效；未達到上述標準可視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 經連續4周治療后，觀察組患者中，顯效19例(57.58%)，有效12例(36.36%)，無效2例(6.06%)，總有效率為93.94%；對照組患者中，顯效12例(37.50%)，有效13例(40.63%)，無效7例(21.88%)，總有效率為78.13%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組患者中，發生踝部水腫1例，輕度咳嗽2例，頭痛1例，不良反應發生率為12.12%，對照組患者中，發生輕度咳嗽4例，頭痛3例,乏力癥狀2例，頭昏1例，不良反應發生率為31.25%，兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 治療后兩組患者血壓變化情況對比 觀察組患者治療前收縮壓為(142±17)mm Hg，舒張壓為(95±12)mm Hg；治療后收縮壓為(118±11)mm Hg，舒張壓為(83±4)mmHg。對照組患者治療前收縮壓為(141±16)mm Hg，舒張壓為(94±13)mm Hg；治療后收縮壓為(128±12)mm Hg，舒張壓為(91±3)mm Hg，治療后觀察組患者血壓改善情況明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓為臨床常見疾病，主要可以分為原發性、繼發性兩種，其中原發性高血壓大約占總數的95%［2］，對患者身體健康威脅較大，嚴重情況下可危及患者生命。當前臨床降壓的主要目的是通過控制患者血壓，從而降低其所造成的靶器官損害風險，最終減少心腦血管事件發生的可能性。對于老年原發性高血壓的治療應不僅局限于該疾病本身，更為重要的是減少各類并發癥發生的可能性，從而有效保護患者其他重要器官。

硝苯地平緩釋片為臨床常用抗壓藥物，持續作用時間長且毒副作用相對較小，主要是通過抑制心肌同血管平滑肌鈣離子的跨膜運轉，從而阻止鈣離子內流，使得心肌血管逐步擴張，最終起到良好的降壓效果。除此之外，其還具有擴張患者冠狀動脈、減少冠狀動脈張力、增加供氧量、增加血管流量、保護血管皮內細胞、抑制動脈硬化等作用［3］。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抗結劑，能夠有效抑制醛固酮釋放，并減少患者血管收縮、水鈉潴留，同時不會對緩激肽滅活與降解造成較大影響，因此藥物治療過程中患者較少出現咳嗽等不良反應，更不會對患者腎小球濾過率造成影響，能夠在最大程度上減少對腎臟造成的損害，臨床應用安全有效。

在本次研究中對33例觀察組患者采用硝苯地平與纈沙坦聯合治療，治療有效率為93.94%，高于對照組的78.13%,且觀察組不良反應發生率明顯低于對照組；同時觀察組患者治療后血壓改善情況明顯優于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對老年原發性高血壓患者采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯合治療，效果顯著，同單用硝苯地平緩釋片治療的患者相比，更為安全有效，具有較高臨床推廣應用價值。

［1］ 周燕玉.硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯合治療老年高血壓的臨床觀察.內蒙古中醫藥，2011，30(22):91-92.

［2］ 成迎暉.苯磺酸氨氯地平與纈沙坦聯合治療原發性高血壓48例臨床療效.基層醫學論壇，2011，6(6):558-559.

［3］ 沈志堅.硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的療效對比分析.當代醫學，2010，16(20):147-148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.097

2015-07-01］

450000 武警河南總隊離職干部休養所衛生所