前列地爾聯合坎地沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

王凌云

前列地爾聯合坎地沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

王凌云

目的 探討前列地爾聯合坎地沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效。方法 86例糖尿病腎病蛋白尿患者，將其按照治療方案的不同分為觀察組和對照組，各43例。觀察組實施前列地爾和坎地沙坦聯合治療，對照組患者只進行常規降糖治療，對比兩組患者腎功能指標控制水平和尿蛋白排泄率。結果 治療后觀察組血肌酐和尿素氮分別為(79.65±8.64)μmol/L和(11.25±3.69)μmol/L，尿蛋白排泄率為(42.18±19.26)μg/min；對照組血肌酐和尿素氮分別為(94.64±11.26)μmol/L和(19.37± 3.82)μmol/L，尿蛋白排泄率為(143.68±51.28)μg/min。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 前列地爾聯合坎地沙坦治療糖尿病腎病，減少蛋白尿的臨床療效確切，尿蛋白排泄明顯減少，且部分患者腎功能可得到有效改善，值得在臨床上推廣使用。

前列地爾；坎地沙坦；糖尿病腎病蛋白尿；臨床療效

糖尿病腎病是糖尿病并發癥之一，屬于糖尿病微血管病變，早期會發生腎小球濾過功能降低的現象，致使其有害物質積聚于患者體內，逐漸發展成為晚期腎功能衰竭［1］。目前,臨床上尚未明確糖尿病腎病的有效治療方法，患者一旦出現持續蛋白尿，其病情則很難逆轉。本院選擇自2014年3月～2015年1月期間收治的86例糖尿病腎病蛋白尿患者作為研究對象，采取分組對照方法分析前列地爾聯合坎地沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取2014年3月～2015年1月所收治的86例糖尿病腎病蛋白尿患者作為研究對象，86例患者與ADA所頒布的糖尿病診斷標準和早期糖尿病腎病診斷標準均相符合，均存在尿蛋白癥狀。其中，男45例，女41例，年齡47～73歲，平均年齡(61.16±5.67)歲；體重62～83 kg，平均體重(75.34±4.65)kg；排除妊娠期或者哺乳期女性、因其他疾病導致腎臟損害者、年齡＜18歲或者＞75歲者，86例患者均簽署了知情同意書。根據治療方法不同將86例患者分為觀察組和對照組，各43例。兩組患者年齡、性別和體重等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規降糖治療，即適量運動、控制飲食、使用胰島素或者口服不超過2種臨床常用降糖藥物治療；觀察組采取前列地爾聯合坎地沙坦治療，即將10 μg前列地爾注射液(本溪恒康制藥有限公司，國藥準字H20093175)置入100 ml的生理鹽水中給予患者靜脈滴注治療，同時口服坎地沙坦(重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H20041988)，4 mg/次，1次/d，晨起時口服。兩組患者均堅持治療3個月。

1.3 觀察指標 統計兩組患者腎功能指標控制水平，即血肌酐和尿素氮水平，同時記錄其尿蛋白排泄率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能指標對比 治療后觀察組血肌酐和尿素氮分別為(79.65±8.64)μmol/L和(11.25±3.69)μmol/L，對照組血肌酐和尿素氮分別為(94.64±11.26)μmol/L和(19.37±3.82)μmol/L,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者尿蛋白排泄率對比 觀察組患者的尿蛋白排泄率為(42.18±19.26)μg/min，對照組患者尿蛋白排泄率為(143.68± 51.28)μg/min，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病尿蛋白可能引發終末期腎病，是威脅廣大糖尿病患者生命安全的重要致病因素，由于早期糖尿病腎病起病比較隱匿且進展相對緩慢，因此容易被忽視，而患者一旦步入大量蛋白尿時期，其腎功能受損進程會驟然加速，且具有不可逆轉的特征，其中，蛋白尿是糖尿病腎病患者可能發生心血管事件的重要標志，因此臨床上應給予糖尿病腎病蛋白尿患者足夠重視［2］。

目前對于糖尿病腎病蛋白尿的治療，控制患者血糖、減少蛋白尿和控制血壓水平是延緩其疾病進展的主要方向［3］。經大量臨床研究實踐發現，糖尿病患者腎小球血流動力學改變與其前列腺素代謝失調相關，即前列環素同血栓素A2失調。而前列地爾的主要藥物成分是前列腺素E1，屬于血管活性藥物，其作用機制為擴張患者腎血管，對血小板的持續聚集形成抑制作用，同時還能改善患者腎組織的缺氧現象，預防其腎小球中形成血栓，預防其產生抗體，從而預防患者腎小球硬化，減少蛋白尿的排泄。另外，前列腺素E1還可調節患者微循環［4］，在一定病理條件下可高濃度的聚集于患者病變部位，發揮其藥物靶向作用。而坎地沙坦是第5代非肽類血管緊張素Ⅱ拮抗劑，具有降低患者末梢血管阻力的作用,并能刺激血漿腎素活性，抑制患者腎上腺對醛固酮的分泌,從而發揮降壓作用［5］。因此前列地爾與坎地沙坦聯合使用,可有效實現糖尿病腎病蛋白尿患者控制血壓、血糖和保護腎功能的治療目標。

綜上所述，本院在此次研究中發現，相較于常規降糖治療的對照組，應用前列地爾聯合坎地沙坦治療的觀察組患者治療效果更佳，患者腎功能指標控制水平以及尿蛋白排泄率均低于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，前列地爾聯合坎地沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效顯著，是糖尿病腎病蛋白尿患者理想治療藥物。

［1］ 劉建平，劉鳳恩.前列地爾聯合微球囊經皮血管腔內擴張成形術治療膝下動脈閉塞癥.中國新藥與臨床雜志，2012，31(5): 285-290.

［2］ 張秀香，任平香，王冬梅，等. 前列地爾對早期糖尿病腎病患者血清瘦素和脂聯素的影響. 中國基層醫藥，2013，20(2):193-194.

［3］ 楊美榮，牛兆霞，王玉華.前列地爾注射液輔助治療早期糖尿病腎病療效觀察.中國當代醫藥，2011，18(23):66，69.

［4］ 樊敏，劉伏友，楊宇，等.丹紅注射液聯合前列地爾注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察.中南藥學，2010，8(3):235-237.

［5］ 李華青.銀杏葉注射液與前列地爾注射液聯合治療糖尿病腎病的臨床分析.臨床和實驗醫學雜志，2011，10(11):855-856.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.090

2015-05-15］

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