文拉法辛聯合阿立哌唑治療難治性抑郁癥對照研究

韋 靜

文拉法辛聯合阿立哌唑治療難治性抑郁癥對照研究

韋 靜

目的 分析和研究文拉法辛與阿立哌唑聯合治療難治性抑郁癥的療效。方法 100例難治性抑郁癥患者，按照患者意愿分為文拉法辛聯合阿立哌唑聯合使用的聯合組和單用文拉法辛的對照組，每組50例。對兩組患者治療后的療效進行統計分析。使用抑郁量表對患者的治療效果進行評定，使用癥狀量表對患者在治療期間出現的不良反應進行評定。結果 聯合組治療前抑郁量表評分為(29.94±3.15)分，5周后(18.54±4.38)分，10周后(13.34±1.84)分。對照組治療前的評分為(30.25±2.84)分，5周后(22.45±4.95)分，10周后(15.48±5.34)分。兩組患者的抑郁量表評分較治療前均有所降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。在治療后第5、10周末，兩組患者的抑郁量表評分下降程度進行比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 使用文拉法辛與阿立哌唑聯合治療難治性抑郁癥具有顯著的臨床效果，并且明顯的優于單用文拉法辛的治療效果，值得大力應用和推廣。

文拉法辛；阿立哌唑；難治性抑郁癥

難治性抑郁癥在臨床上定義為患者經過兩種足劑量的不同種類抗抑郁藥進行治療后，雖然患者對藥物治療的依從性較好，但治療6周或6周以上仍不見病情好轉［1］。大量文獻表明使用阿立哌唑聯合其他類型的抗抑郁藥進行難治性抑郁癥疾病的治療具有較好的臨床療效。本次研究選取當地某醫院2013年10月～2015年1月被診斷為難治性抑郁癥并進行治療的患者100例。具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取當地某醫院2013年10月～2015年1月被診斷為難治性抑郁癥并進行治療的患者100例，按照患者意愿分為聯合組和對照組，各50例。聯合組男32例，女18例，年齡29～49歲，平均年齡(33±5)歲；對照組男30例,女20例，年齡27～51歲，平均年齡(32±6)歲。兩組患者性別、年齡以及病情程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準［2］難治性抑郁癥的診斷標準要求符合第3版《中國精神障礙疾病診斷標準》：經過兩種足劑量的不同種類抗抑郁藥聯合治療，療程足、療效差。

1.3 排除標準 患者有重大器官類疾病、腦部器質性疾病、嚴重自殺傾向。

1.4 方法 對難治性抑郁癥患者使用口服藥的方法，對照組單用文拉法辛，根據患者的病情程度將服藥劑量從75 mg/d逐步加量至150～300 mg/d［3］。聯合組患者在此基礎上于夜間服用阿立哌唑，治療劑量為5 mg。要求服用10周，并且在治療期不允許使用其他種類的抗抑郁藥物、抗精神病藥物，對于有嚴重睡眠障礙的患者可以酌情考慮給予安定類藥物。

1.5 觀察指標 使用漢密爾頓的抑郁量表對患者在治療期以及治療后第5、10周末進行評定。使用癥狀量表對患者在治療期間出現的不良反應進行評定。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁量表評分比較 聯合組治療前的抑郁量表評分為(29.94±3.15)分，5周后(18.54±4.38)分，10周后(13.34± 1.84)分。對照組治療前的評分為(30.25±2.84)分，5周后(22.45±4.95)分，10周后(15.48±5.34)分。兩組患者的抑郁量表評分較治療前均有所降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。在治療后第5、10周末，兩組患者的抑郁量表評分下降程度進行比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應比較 聯合組患者出現1例頭暈，不良反應發生率為2%(1/50)。對照組出現1例頭暈，1例惡心，不良反應發生率為4%(2/50)。兩組不良發應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

抑郁癥的病因主要為患者體內突觸間隙的去甲腎上腺素以及5羥色胺的濃度變低致使患者表現出一定的抑郁情緒以及發生一系列的身體狀況。在臨床上對于抑郁癥的治療藥物的藥物機制主要是通過阻斷體內對突觸間隙的去甲腎上腺素以及5羥色胺的重吸收或者是激活去甲腎上腺素以及5羥色胺受體，從而起到增加去甲腎上腺素以及5羥色胺濃度來進行治療。目前的抑郁癥患者，有30%的患者為難治性抑郁癥,因此要求在基本治療基礎上加用一種或一種以上不同種類的藥物，比如合理的使用甲狀腺素、鋰鹽或非經典抗精神病藥等增效劑也是一種方法。

本次研究主要是進行分析和研究文拉法辛與阿立哌唑聯合治療難治性抑郁癥的療效。對于難治性抑郁癥使用文拉法辛與阿立哌唑聯合治療以及單獨使用文拉法辛治療的患者,抑郁量表評分治療前后比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。在治療后第5、10周末，兩組患者的抑郁量表評分下降程度進行比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明聯合組的治療效果好于對照組。兩組患者在服藥期間均偶有頭暈、惡心、疲乏、厭食等輕微不良反應，在治療期或者結束時不良反應均有所緩解，兩組患者治療期間不良反應進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。說明患者使用聯合治療的方法，藥物不良反應未增加，患者對藥物的耐受性好。

綜上所述，使用文拉法辛與阿立哌唑聯合治療難治性抑郁癥具有顯著的臨床效果，并且明顯的優于單用文拉法辛的治療效果，值得大力應用和推廣。

［1］ 葉飛，李成.文拉法辛緩釋片合用阿立哌唑治療難治性抑郁癥研究.中國民康醫學，2014，26(17):36-37.

［2］ 郭振宇，王紅霞，孫群星，等.阿立哌唑與文拉法辛聯用對難治性抑郁癥的療效及認知功能的影響.中國臨床藥理學雜志，2013，29(1):15-17.

［3］ 徐炳聰，劉建偉，勞慧珊，等.文拉法辛聯合阿立哌唑治療精神疾病性抑郁對照研究.吉林醫學，2014，35(12):2537-2538.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.089

2015-05-15］

226400 江蘇省如東縣第四人民醫院