門診婦科陰道分泌物檢查的臨床價值研究

鄭 輝 王偉娟 康麗霞

門診婦科陰道分泌物檢查的臨床價值研究

鄭 輝 王偉娟 康麗霞

目的 探討開展門診婦科陰道分泌物檢查的臨床價值。方法 498例進行陰道分泌物檢查的患者，在標本收集后均給予了滴蟲、霉菌、細菌性陰道病以及清潔度等相關檢測，回顧性分析臨床檢驗結果，開展分析討論。結果 本組患者中多種疾病均有發生，其中以細菌性陰道病的發病率最高,合計陽性例數257例，總陽性率51.61%。本組患者中各級清潔度樣本的細菌性陰道病陽性率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，其中以Ⅲ級患者的陽性率最高。結論 生殖器官疾病是女性的常見病與多發病,門診婦科陰道分泌物檢查可有效判定致病原因，指導臨床用藥治療，具有確切的應用價值。

門診；婦科陰道分泌物；檢驗價值

在女性生殖健康中器官感染是最為常見的疾病之一［1］,不僅會對女性身體健康產生影響，還會進一步降低心理健康狀態，甚至破壞家庭和諧穩定［2］。門診婦科陰道分泌物檢查結果是臨床診斷的依據與方向［3］，對陰道炎的發病情況也存在重要意義。本次研究以本院498例相關檢查的患者作為研究對象，回顧性分析檢驗方式與結果，進一步探討臨床檢驗的實際價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月婦科門診開展陰道分泌物檢查的498例患者，首發癥狀表現均為陰部瘙癢以及分泌物異常，年齡19～63歲，平均年齡(30.9±10.4)歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 選用日本Olympus公司生產的光學顯微鏡，山東齊都藥業有限公司生產的氯化鈉溶液，本院自行配置的KOH溶液以及上海基免實業有限公司生產的人細菌性陰道病(BV)檢驗試劑盒。

1.2.2 檢測方法

1.2.2.1 采集標本 所有樣本均由婦科醫師采集陰道分泌物，將獲取樣本應用懸滴法進行處理［4］，分別將KOH溶液與氯化鈉溶液滴至清潔玻璃片上，然后采用棉拭子沾取分泌物涂至兩種溶液中，再應用棉拭子獲取陰道后穹窿部位的分泌物共同送往實驗室開展檢驗。

1.2.2.2 常規顯微鏡檢測 將成功制成的玻璃片放置于高倍顯微鏡下進行觀測，通過KOH溶液標本來判定霉菌的孢子與菌絲情況，通過氯化鈉溶液標本來判定滴蟲、白細胞、上皮細胞、菌群種類數量以及清潔度等情況。

1.2.2.3 細菌性陰道病檢測 采用獲取的后穹窿分泌物樣本進行細菌性陰道病檢驗，選用多胺法與檢驗試劑盒開展操作。標本中明確存在多胺者，在試劑化學作用下形成氨，進一步揮發并于檢驗液體發生顯色反應，呈現藍色，表示為陽性；而樣本不存在多胺者便不會出現以上反應，其檢驗液不會發生變色，呈現黃色，表示為陰性。根據樣本的實際顯色情況來判別細菌性陰道病感染的發生與進展。

1.3 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床檢驗結果 本組患者中多種疾病均有發生，其中以細菌性陰道病的發病率最高，合計陽性例數為257例，總陽性率為51.61%，滴蟲、霉菌、滴蟲+霉菌、細菌性陰道病滴蟲+細菌性陰道病、霉菌+細菌性陰道病、滴蟲+霉菌+細菌性陰道病的陽性率分別為3.61%、16.06%、0.80%、25.10%、1.81%、3.82%、0.40%。

2.2 本組患者清潔度與細菌性陰道病的相關性 本組患者中各級清潔度樣本的細菌性陰道病陽性率比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)，清潔度Ⅰ～Ⅳ級的陽性率依次為21.84%(19/87)、40.14%(59/147)、84.44%(152/180)、32.14% (27/84)，其中Ⅲ級患者的陽性率最高。

3 討論

滴蟲性陰道炎主要是指女性生殖器官發生滴蟲感染的相關疾病，該種疾病多以接觸性感染為主，包括游泳、洗浴等多種途徑，另外性傳播也是該類疾病的主要傳播方式之一。研究表示存在滴蟲性陰道炎的患者更易發生人類免疫缺陷病毒(HIV)、盆腔炎、宮頸上皮內瘤變等疾病，妊娠期婦女還會進一步影響新生兒的健康狀況。霉菌性陰道炎主要是指外陰陰道假絲酵母菌相關疾病，該菌群是臨床多見的感染性真菌，正常狀態下生殖器官的黏膜組織能夠起到抗感染作用,但女性口服避孕藥、誤用抗生素、妊娠期、糖尿病以及免疫缺陷疾病均會引發菌群變性，產生致病性變化，對女性生殖健康產生嚴重危害。細菌性陰道病主要由于器官內菌群失調所引發，進而表現出多種相關癥狀。健康女性由于乳酸桿菌的存在不會發生菌群失調等表現，而細菌性陰道炎患者會發生乳酸桿菌大量減少，嚴重者甚至會全部消失，進而使致病菌迅速繁殖，逐漸影響陰道的清潔程度，便發生陰部灼燒、瘙癢等不良癥狀。雖然該病不會造成炎癥變化，但長期患病會導致不孕不育、盆腔炎等，妊娠期婦女也會增加胎兒感染、胎膜早破等風險。

大量臨床報告均表示婦科門診陰道分泌物檢查是最有效的陰道疾病診斷措施。本次研究中針對498例存在陰道瘙癢、分泌物異常癥狀的患者均開展了該項檢查。結果顯示本組患者中滴蟲、霉菌與細菌性陰道病均存在不同程度的陽性表現,部分患者甚至存在多種陽性結果，其中以細菌性陰道病的發病率最高，其陽性率為25.10%。同時，本次研究還進一步發現，不同清潔程度患者的細菌性陰道病陽性率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，其中清潔度等級較高者更易發生感染情況。綜合本次研究結果，不難發現通過開展門診婦科陰道分泌物檢查能夠有效確定患者的具體感染情況，進而指導臨床治療的有效開展。同時，日常生活中個人衛生的注意程度也與疾病的發生幾率存在相關性。

綜上所述，生殖器官疾病是女性的常見病與多發病，門診婦科陰道分泌物檢查可有效判定致病原因，指導臨床用藥治療，具有確切的應用價值。

［1］ 唐吉斌，焦瑞寶，張岺.陰道分泌物生化標志物聯合檢測的評價.中華醫院感染學雜志，2012，22(2):436-437

［2］ 曾選.8704例孕婦產前陰道分泌物細菌培養及藥敏實驗結果分析.山東醫藥，2014，54(7):78-80

［3］ 張潔.陰道分泌物常規檢驗的臨床探析.中外醫學研究，2014，12(3):65-66

［4］ 王嫦莎，葛曉群，陳媛媛.陰道分泌物常規檢驗和婦科病變的相關性探討.中西醫結合心血管病雜志，2013，1(2):22-23

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.074

2015-05-26］

453003 新鄉醫學院第三附屬醫院檢驗科