34例中青年腦出血臨床診治分析

趙會萍

34例中青年腦出血臨床診治分析

趙會萍

目的 探討中青年腦出血患者病發的因素及其救治后的恢復情況。方法 34例中青年腦出血患者，對其均進行一般資料詢問和統計、各項相關檢查，根據檢查結果采取對癥措施進行治療，觀察并分析其致病因素及治療情況。結果 導致患者病發腦出血的主要因素是高血壓，其次是高膽固醇血癥和吸煙飲酒等；經治療后恢復良好且無后遺癥的幾率為29.42%，臨床癥狀基本恢復且伴有偏側肢功能障礙的幾率為61.76%，死亡的幾率為8.82%。結論 中青年腦出血患者的病發因素主要為高血壓，其次是高膽固醇血癥、吸煙飲酒或家族遺傳等，為提高患者的治療效果及其生活質量，應根據患者病發因素及其具體病情情況采取對癥措施進行治療。

中青年腦出血；診治分析

腦出血是臨床比較常見的一種腦血管疾病，具有發病率高、死亡率高、致殘率高等特點。而中青年腦出血是指年齡在45歲以下的成年人，因非外傷因素而發生腦出血的一種情況。隨著人們生活方式和水平的不斷提高，中青年腦出血的發病率也逐漸呈升高趨勢［1］，導致患者出現意識障礙、口齒不清或偏側肢障礙等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。為了探討中青年病發腦出血的原因與其治療情況，本文選取了本院34例中青年腦出血患者，進行其病發因素與治療效果的探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年12月接收的中青年腦出血患者34例，其中男21例，女13例；年齡24～46歲，平均年齡(35.5±4.5)歲。所有患者均表現出不同程度的頭痛、頭暈、嘔吐、意識模糊、語言口齒不清、偏側身麻木或抽搐等癥狀；經詢問患者在勞作或活動中病發14例，情緒激動時病發7例，酒后病發10例，休息時病發3例。

1.2 方法 所有患者入院后，醫護人員需對其進行一般資料的統計和記錄，詢問患者的姓名、年齡、性別、病發時間、病發時狀態、有無病史或家族史等；之后進行血常規、血生化、心電圖、血脂、血壓、血糖及X線等常規檢查，再進行腦CT或核磁共振檢查。對患者行腦CT檢查，可通過顱腦掃描，清晰、準確的觀察患者出血部位、出血量、出血程度等。對患者進行血脂、血壓、血糖或血生化等常規檢查及一般資料的統計，可對患者的病發因素進行排除和分析。所有檢查結束后，醫生需根據患者的病情情況制定與之相應的治療方案，對病情不嚴重的患者可行保守治療，讓患者多休息,給予液體注射、脫水、降低顱內壓或選取適量降壓藥物進行治療。對病情嚴重，伴有血腫、顱內壓升高、腦組織損傷嚴重或顱腦出血不止的患者，根據其病癥情況采取對癥手術治療。手術最佳時間應掌握在病發后6～24 h內，術中醫護人員需嚴格監視患者的血壓、脈搏、心電圖、血糖、意識等各項生命體征和指標，同時對因高血壓致病的患者，應將術中血壓控制并穩定在160/100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)為最佳［2］,避免血壓再度升高而加重顱內壓，影響手術順利進行。最后根據患者的一般資料統計、各項檢查結果及術后恢復情況,分析并觀察所有患者的致病因素及治療情況。

2 結果

2.1 導致中青年腦出血的致病因素分析 34例患者中，伴有高血壓的患者有29例，吸煙飲酒的患者有21例，有家族史的有14例，伴有糖尿病的有10例，合并高膽固醇血癥的患者有26例，其他病因的患者有12例，其中以高血壓致病的患者為最多。

2.2 治療情況 34例患者經治療后，未留下后遺癥且病情恢復良好10例(29.42%)，臨床癥狀基本消失，并伴有偏側肢體功能障礙21例(61.76%)；救治中因呼吸衰竭或發生腦疝而死亡3例(8.82%)。

3 討論

腦出血是臨床較為多見的一種疾病，其病發因素隨著人們生活質量的不斷改變，逐年呈上升趨勢，導致患者出現意識模糊、口齒不清、失語、肢體功能障礙、頭痛或抽搐等癥狀，治療后大多伴有偏側肢體功能障礙、言語不清或吞咽困難等后遺癥，若救治不及時具有較高的死亡率，嚴重影響患者的生命安全與生活質量［3］。中青年腦出血則是由于非外傷性因素而導致病發腦出血的一種病癥情況，不僅影響患者的生活質量、生命安全，而且影響患者的工作和家庭情況。對于中青年腦出血的病發因素與治療情況，通過本文的探討和分析可知，因高血壓導致患者病發的最多，而且經詢問，患者在病發時的狀態大多是在活動、酒后或情緒激動時。當血壓升高時，血管壁在壓力作用下會發生破裂的情況，突然的升高會導致腦動脈血管病變出現出血的情況；而且當患者伴有高脂血癥、吸煙或飲酒時，由于血液粘稠，血液流通緩慢,當血壓升高時也會由于突然的泵壓而造成血管破裂出血；排列在較前的致病因素還有飲酒或吸煙，當患者飲酒后，其血漿皮質醇或腎素指標不斷加強，水平標準不斷上升，從而導致患者血壓升高，因而由于血管不斷擴張，導致顱腦血流量不斷增加至破裂出血。對中青年腦出血的治療，需根據其病癥情況選擇對癥措施進行治療，通過本文的探討可了解到,大多數患者治療后均會出現偏側肢體功能障礙等后遺癥，同時還并發死亡者，因此臨床應加強對此類患者的早診斷和早治療，盡量減少致殘或病死的發生率。

綜上所述，中青年腦出血患者的病發因素主要為高血壓,其次是高膽固醇血癥、飲酒或家族遺傳等，臨床應根據患者的病發因素及其具體病癥情況采取對癥措施進行治療，以此來減少腦出血造成的致殘率或病死率，從而提高患者的治療效果及其生活質量。

［1］ 金貴梁，成益國.中青年高血壓性腦出血患者的不同血壓控制類型及臨床效果分析.中國當代醫藥， 2012，19(8):50-51.

［2］ 齊虹霞.中青年腦出血80例臨床分析.中國醫藥導報，2009，6(7):38-39.

［3］ 汪代杰，袁云華，胡慧，等.中青年腦出血60例臨床分析.臨床和實驗醫學雜志 ，2007，6(9):13-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.039

2015-04-09］

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