Rh陰性孕婦血型不規(guī)則抗體檢測的臨床意義

周 紅

Rh陰性孕婦血型不規(guī)則抗體檢測的臨床意義

周 紅

目的 研究分析檢測孕婦Rh陰性血型不規(guī)則抗體的意義。方法 選取25例Rh陰性孕婦為實驗組，對其采用間接抗人球蛋白實驗以及木瓜酶法進行血型不規(guī)則抗體的檢驗，對其免疫球蛋白類型、抗體特異性進行檢查。并選取同期門診檢查的25例Rh陽性孕婦為對照組。結果 實驗組孕婦中檢測出不規(guī)則抗體9例，占36.0%；其免疫球蛋白類型主要為免疫球蛋白G(IgG)，其中抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。對照組檢出不規(guī)則抗體3例，占12.0%；其免疫球蛋白類型主要以免疫球蛋白M(IgM)為主，兩組不規(guī)則抗體檢出率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組孕婦中初產(chǎn)婦14例，其血型不規(guī)則抗體檢出率為7.1%(1/14)；經(jīng)產(chǎn)婦為11例，血型不規(guī)則抗體檢出率為72.7%(8/11)；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 孕婦Rh陰性紅細胞的血型不規(guī)則抗體檢出率較高，孕婦在孕期進行紅細胞血型抗體的常規(guī)檢測，能夠有效的延長胎齡,減少圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生，能夠極大的提高胎兒的存活率與生存質量。

Rh陰性；孕婦；血型不規(guī)則抗體檢測；臨床意義

血型不規(guī)則抗體主要是針對除了ABO血型系統(tǒng)之外的血型抗體，指的是抗A、抗B以外的血清抗體［1］。通常在Rh血型系統(tǒng)中會產(chǎn)生血型不規(guī)則抗體，并且這種抗體會導致免疫性溶血性輸血反應的發(fā)生，或者出現(xiàn)新生兒溶血病，給孕婦以及新生兒的生命健康帶來較大的威脅［2,3］。為了有效的預防上述現(xiàn)象的發(fā)生，需要加強對Rh陰性血型不規(guī)則抗體的檢測。本研究對本所25例Rh陰性孕婦以及25例Rh陽性孕婦的血型不規(guī)則抗體進行檢測，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月到本所孕檢科門診做產(chǎn)前檢查的25例Rh陰性孕婦作為實驗組，并選取同期檢查的25例陽性孕婦為對照組。對照組孕婦年齡22～40歲，平均年齡(29.6±3.5)歲；孕期21～39周，平均孕周(31.2±2.8)周；經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦13例。實驗組孕婦年齡23～39歲，平均年齡(28.7±4.1)歲；孕期19～38周，平均孕周(30.5±2.6)周；經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦14例。兩組孕婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對需要檢測的血液標本進行常規(guī)ABO、Rh血型鑒定，并且采用間接抗人球蛋白實驗以及木瓜酶法進行血型不規(guī)則抗體的檢驗。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血型不規(guī)則抗體的檢出率對比 實驗組孕婦中檢測出不規(guī)則抗體的有9例，占36.0%；對照組檢出的有3例,占12.0%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 免疫球蛋白類型與血型不規(guī)則抗體陽性之間的關系 實驗組孕婦中有9例含有血型不規(guī)則抗體，其免疫球蛋白類型主要為IgG，其中抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。對照組血型不規(guī)則抗體3例中包括：2例抗M，另外1例為非特異性抗體，其免疫球蛋白類型主要以IgM為主。

2.3 Rh血型抗體與妊娠次數(shù)的關系 實驗組孕婦中初產(chǎn)婦14例，其血型不規(guī)則抗體檢出率為7.1%(1/14)；經(jīng)產(chǎn)婦11例,血型不規(guī)則抗體檢出率72.7%(8/11)；數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組初產(chǎn)婦為13例，檢出的血型不規(guī)則抗體有3例，并不是Rh血型不規(guī)則抗體，經(jīng)產(chǎn)婦中沒有檢出血型不規(guī)則抗體。

3 討論

根據(jù)研究報告表明，Rh血型不規(guī)則抗體在臨床上比較常見，在本研究的實驗組孕婦中，其檢出的血型不規(guī)則抗體均屬于Rh血型。在Rh血型抗體中，其根據(jù)比例的大小可以排序為：D-E-C-c-e，在漢族人中，其上述抗體的陽性率依次為99.6%、47.9%、88.2%、57.1%、52.6%。在臨床免疫方面，抗E的產(chǎn)生率明顯高于抗D［4］。根據(jù)相關報道表明，當抗體的陽性與陰性的幾率相近時，其產(chǎn)生抗體的機會就會更大，例如Rh E抗體在人群中的比例為50%左右，其抗E抗體比較常見，需要在實際工作中加強對其的重視程度［5］。本研究中實驗組檢出的抗體包括：抗E 5例，占55.6%；抗Ec 2例，占22.2%；抗D 2例，占22.2%。研究結果與上述相符,表明，在抗D檢出率逐漸下降的情況下，抗E的檢出率逐漸上升，由抗E引起的新生兒溶血病以及免疫性溶血性輸血反應的發(fā)生率就會越大。

另外，免疫紅細胞血型不規(guī)則抗體產(chǎn)生的重要原因主要為輸血與妊娠。在本研究中，實驗組孕婦中初產(chǎn)婦14例,其血型不規(guī)則抗體檢出率為7.1%(1/14)，經(jīng)產(chǎn)婦11例，血型不規(guī)則抗體檢出率為72.7%(8/11)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明多次妊娠會加大免疫紅細胞血型不規(guī)則抗體的產(chǎn)生。此外，孕婦體內的IgG類血型不規(guī)則抗體會通過胎盤進入到胎兒的體內，繼而會導致胎兒引起溶血性的免疫性疾病。在本研究中，實驗組血型不規(guī)則抗體均以IgG為主，對照組中以IgM為主，表明實驗組均有引起新生兒引發(fā)溶血病的因素。

綜上所述，孕婦Rh陰性紅細胞的血型不規(guī)則抗體檢出率較高，孕婦在孕期進行紅細胞血型抗體的常規(guī)檢測，能夠有效的延長胎齡，減少圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生，能夠極大的提高胎兒的存活率與生存質量。

［1］ 劉舒鑫.50例Rh陰性血型孕婦的妊娠結局分析.實用婦產(chǎn)科雜志，2010，11(4):68.

［2］ 范道旺.101例紅細胞不規(guī)則抗體結果分析.北京醫(yī)學，2012，27(3):61.

［3］ 吳遠軍.Rh陰性血型抗體的檢測及結果分析.細胞與免疫學雜志，2011，24(6):60.

［4］ 姜健.陰性孕婦產(chǎn)前檢測的臨床應用.臨床輸血與檢驗，2013，25(2):22.

［5］ 李嵐.不規(guī)則抗體篩查和鑒定在臨床輸血中的意義.熱帶醫(yī)學雜志，2013，26(1):58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.017

2015-06-04］

137400 內蒙古興安盟烏蘭浩特市婦幼保健所檢驗科