562例乳腺腫物針吸細胞學與組織學的對照分析

范永旗

562例乳腺腫物針吸細胞學與組織學的對照分析

范永旗

目的 探究乳腺腫物針吸細胞學與組織學的關系和臨床價值。方法 選取562例乳腺腫物患者作為臨床研究對象, 對所有患者給予針吸細胞學檢查, 并將其檢查結果和組織學檢查結果進行分析比較。結果 針吸細胞學診斷：217例良性腫瘤, 345例惡性腫瘤；病理組織學診斷：227例良性腫瘤, 335例惡性腫瘤, 診斷總誤診率為9.8%。無一例假陽性報告, 25例(4.4%)為假陰性。結論 對乳腺腫物患者給予針吸細胞學檢查, 能夠顯著提高臨床診斷率, 且具有操作方便簡單, 創傷小、經濟性以及準確率高的優點, 值得推廣應用。

針吸細胞學；組織學；乳腺腫物；對照分析

乳腺腫物是女性的常見病和多發病, 以往臨床診斷的主要依據是患者的臨床癥狀、生命體征, 易導致出現漏診、誤診現象, 為有效提高臨床診斷率, 需要對患者乳腺腫物的良惡性質進行準確鑒別, 進而能夠為制定合理治療方案提供重要依據, 并對于提高患者預后質量具有重要意義［1］。作者對本院收治的562例乳腺腫物患者的檢查方法進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的562例乳腺腫物患者作為臨床研究對象, 年齡25～55歲, 平均年齡(38.7±12.4)歲；病程5 d～11年, 平均病程(5.4±2.5)年；腫塊直徑1.4～6.3 cm；467例單發, 95例多發；482例單側, 80例雙側。

1.2 方法

1.2.1 細胞學檢查 首先取患者坐位或者仰臥位, 對需要穿刺的皮膚常規進行消毒, 注射針頭使用7#, 注射器為10 ml,在負壓狀態下直接穿刺腫物部位；變換方向, 對減壓拔針進行2～4次的抽吸, 抽取不同部位的細胞和若干涂片, 使用1：1無水乙醇和乙醚進行固定, 給予H-E染色5～10 min。

1.2.2 組織學檢查 由專業醫師對患者給予病理學組織檢查, 使用福爾馬林固定患者手術切除標本, 使用石蠟包埋,經切片處理后, 給予H-E染色。

1.3 乳腺腫物細胞學診斷標準［2］Ⅰ級：良性病變：患者的細胞數量較少, 細胞聚集, 核形較正常, 胞質較豐富, 且核仁和染色質均處于正常狀態, 無壞死物質；Ⅱ級：可疑惡性病變：細胞呈彌漫狀態或者聚集為團狀, 部分細胞核逐漸增大, 且不同程度存在異型, 染色質不同程度存在增粗、增多的現象；Ⅲ級：惡性病變：患者的上皮細胞出現異常分化現象,細胞呈團聚集狀排列或者彌漫性排列, 團聚集狀細胞邊界不夠清晰, 胞質較融合, 且細胞核內具有大小不均、多樣結構以及染色質不均勻的現象。

2 結果

2.1 針吸細胞學診斷結果 經過針吸細胞學診斷, 本組研究的562例乳腺腫物患者中, 共診斷出217例良性腫瘤, 345例惡性腫瘤；在217例良性腫瘤中, 132例為結構不良, 24例脂肪壞死, 32例纖維腺瘤, 11例囊腫, 10例炎性病變, 8例導管內肉頭狀瘤；345例惡性腫瘤中, 201例導管癌, 62例小葉癌, 31例黏液癌, 27例乳頭狀癌, 16例管狀癌, 8例惡性分葉狀腫瘤。通過對上皮細胞數量、細胞排列、涂片分化以及良性裸核細胞數量等指標進行觀察分析后, 性質相同的病理形態學特點均相同。

2.2 針吸細胞學診斷準確率和誤診率 本組研究的562例乳腺腫物患者中, 對其給予病理組織學診斷后, 診斷結果為：227例良性腫瘤, 診斷敏感性為90.7%(206/227), 335例惡性腫瘤, 診斷敏感性為89.9%(301/335), 診斷總誤診率為9.8%(55/562)。無一例假陽性報告, 25例為假陰性, 占4.4%。

3 討論

乳腺癌是一種女性常見的惡性腫瘤, 乳房腫塊是其最為常見的臨床表現, 因此, 對乳腺癌患者進行早期發現和診斷是十分重要的, 對預后質量具有較大影響。女性乳腺主要由皮膚、纖維組織、脂肪以及乳腺腺體組成, 其主要發生在乳腺腺上皮組織, 約有99%的患者為女性, 僅有1%為男性。雖然乳腺在人體中不是維持人體生命活動的重要器官, 且原位乳腺癌不會致命, 但如乳腺癌細胞不具有正常細胞所具備的特性, 細胞之間松散連接, 易脫落, 如癌細胞脫落后, 其會隨著淋巴液或者血液散到全身中, 并逐漸轉移, 進而給患者生命健康產生嚴重危害。目前, 乳腺癌已成為給女性身體、心理健康帶來嚴重威脅的常見腫瘤。近年來, 全球乳腺癌發病率一直持續上升, 已逐漸成為社會中的重大公共衛生問題。其發病機制尚不清楚, 有研究表明, 其發病具有規律性的特點, 具備乳腺癌高危因素的人群, 乳腺癌發病幾率較大, 其中, 乳腺癌高危因素指的是和乳腺癌發病具有相關性的危險因素, 主要包括家族史、月經初潮早、未婚、未育、絕境遲(超過55歲)、未哺乳、晚育、出現乳腺良性疾病時沒有及時診治、長期大量飲酒以及長期服用外源性雌激素等方面, 這些因素不一定導致患者一定發生乳腺癌, 其乳腺癌發病率要高于其他人群［3］。乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳暈、乳頭異常以及腋窩淋巴結腫等是其常見的臨床癥狀。

臨床中診斷乳腺腫塊主要運用針吸細胞學, 其具有較高的診斷準確率。進行診斷時, 主要將導管上皮細胞排列方式、分化以及良性細胞核數量作為重要診斷要素, 進而對乳腺腫物并使用大量病理組織切片對其證實, 給予形態學變化分析,進而提高診斷準確率。但其具有一定局限, 如沒有準確定位針刺部位, 則不能準確診斷較大腫塊中的部分癌變, 進而出現假陰性；如細胞學醫生診斷經驗或者閱片經驗較為缺乏,不能對腫瘤細胞的形態特征熟練掌握, 那么細胞染色、圖片質量等均會給診斷結果產生影響, 導致出現誤診、漏診的現象；另外, 在對導管內癌、小管癌、廣泛纖維化癌以及小體積癌等進行診斷, 診斷效果不夠理想。因此, 為有效提高診斷準確率, 在實際的診斷過程中, 要求醫護人員自身要具備豐富經驗, 保證穿刺準確, 并能夠在不同方向反復性抽吸,這樣能夠防止出現漏掉癌變組織的情況；與此同時, 醫護人員要認真、細致的觀察細胞分化和變形, 認真觀察復發腫塊,最終提高診斷準確率［4］。

本組研究結果表明, 針吸細胞學診斷：217例良性腫瘤, 345例惡性腫瘤；病理組織學診斷：227例良性腫瘤, 335例惡性腫瘤, 診斷總誤診率為9.8%。無一例假陽性報告, 25例為假陰性(4.4%)。

綜上所述, 針吸細胞學檢查乳腺腫物患者, 能夠顯著提高臨床診斷率, 且具有操作方便簡單, 創傷小以及準確率高的優點。

［1］ 田金紅, 趙宏耀, 田林, 等.可觸及包塊的乳腺癌術前針吸細胞學檢查的臨床意義.中國腫瘤外科雜志, 2014, 4(2):116-118.

［2］ 劉明, 包穎, 朱金福, 等.針吸細胞學檢查乳腺腫塊138例結果分析.中國誤診學雜志, 2012, 12(6):1399.

［3］ 陳東波, 李俊.細針吸取細胞學檢查117例乳腺癌結果分析.安徽醫藥, 2012, 16(11):1646-1648.

［4］ 任美英, 王翠峰, 徐軍.細針穿刺細胞學在乳腺腫塊診斷中的應用.檢驗醫學與臨床, 2011, 8(7):849-850.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.051

2014-10-30］

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