溫針灸治療過敏性鼻炎21例

唐術平 勾宇哲 劉憲彤

溫針灸治療過敏性鼻炎21例

唐術平 勾宇哲 劉憲彤

目的 探尋治療過敏性鼻炎的最佳治療方法。方法 采用溫針灸大椎和身柱兩穴治療21例過敏性鼻炎患者, 通過自身前后對照觀察過敏性鼻炎治療效果。結果 經2 d溫針灸治療有2例痊愈, 9例出現癥狀明顯好轉, 10例癥狀無明顯改變。1個療程后痊愈12例；好轉8例, 隨訪1年少有復發,即使偶有癥狀亦很輕微, 無須用藥；未愈1例。結論 溫針灸治療過敏性鼻炎療效顯著。

過敏性鼻炎；溫針灸；大椎穴；身柱穴

過敏性鼻炎(allergicrhinitis, AR)也稱變應性鼻炎, 其臨床表現為鼻塞、流涕和鼻癢等癥狀。該病反復發作嚴重影響了患者的社交生活質量。目前藥物治療效果尚難令人滿意,鼻腔局部用藥也易產生耐藥性。以針灸治療過敏性鼻炎者,歷代針灸家早有記載, 近2年來, 作者采用溫針灸治療過敏性鼻炎取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月盤錦市中心醫院的21例門診患者, 年齡8～60歲, 病程6周～20年。剔除標準：針灸治療過程出現暈針等不良反應者；治療過程合并呼吸道感染、心肝腎功能不全等疾病者；失訪者。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。①排除傷風鼻塞、鼻窒、血管運動性鼻炎等。②以陣發性鼻癢、連續噴嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多為主要癥狀, 伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等。③起病迅速, 癥狀一般持續數分鐘至數十分鐘, 間歇期無噴嚏及鼻塞, 可并發蕁麻疹、哮喘等病。④常因接觸花粉、煙塵、化學氣體等致敏物質而發病, 有時環境溫度變化亦可誘發。⑤鼻腔檢查黏膜多為蒼白, 少數充血,鼻甲腫脹。發作時有較多清稀分泌物。⑥有條件時做鼻分泌物涂片檢查、變應原皮試、血清或鼻分泌物IgE檢查等,明確診斷。

1.3 治療方法 取穴：身柱、大椎。操作方法：患者俯臥位, 針刺部位常規消毒后, 使用0.25 mm×40 mm毫針, 直刺20～30 mm, 行捻轉補法, 在常規針刺得氣后, 將針微提留在適當的深淺度, 隨后將一段長度約12 mm×15 mm大小的艾柱施灸穿置在針柄上, 對穴位施灸持續約15 min, 待灰燼除去后, 再燃一柱, 共留針30 min, 1次/d, 10次為1個療程。1個療程后評定療效。在治療過程中若患者出現口干口苦、鼻干、鼻衄者則應暫停灸療以防助熱生火。

1.4 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。①治愈：癥狀、體征消失, 3個月以上無復發。②好轉：發作時癥狀、體征減輕, 發作次數減少。③未愈：癥狀與體征無明顯改善。

2 結果

經2 d溫針灸治療后, 有2例痊愈, 9例出現癥狀明顯好轉, 10例癥狀無明顯改變。1個療程后痊愈12例；好轉8例,隨訪1年少有復發, 即使偶有癥狀亦很輕微, 無須用藥；未愈1例。

3 討論

過敏性鼻炎屬中醫學“鼻鼽”范疇。周氏通過系統研究發現［2］：鼻鼽與寒證密切相關, 多表現為肺氣虛弱及脾腎陽虛證型。臨床多見晨起或冬季發作加重的特點。并通過實驗證實了本病“低皮質醇水平、嗜堿性粒細胞異常活化(易于脫顆粒)及鼻局部免疫功能障礙(SIgA低下)”的體質證候特征。據針灸“虛則補之, 寒則溫之”的治療法則, 作者通過溫針灸的方法對本病患者的變應性體質進行糾正。

溫針灸是針刺與艾灸結合使用的一種方法, 它集針刺與艾灸的特點為一體。一方面通過針刺穴位疏通經氣、散寒通竅；另一方面表現為灸的熱力沿針體傳導擴散到肌肉組織中,能有效地改善全身血流狀態和局部微循環, 促進新陳代謝；針與灸互相結合又加強了各自的治療作用。現代研究也表明溫針灸治療過敏性鼻炎的療效明顯優于單純針刺治療［3］。

大椎與身柱均為督脈穴位, 督脈總督全身之陽氣。大椎位于第7頸椎棘突下, 是督脈、手足三陽經、陽維脈之會,有“諸陽之會”和“陽脈之海”之稱。身柱位于第3胸椎棘突下, 通于腦髓, 為督脈出入之門戶。身柱又含有全身支柱之意, 該穴在兩肺俞及兩肺之間, 跟肺氣、肺的聯絡非常密切。按照脊椎的聯系, 它有脊神經根, 內和臟腑聯系, 外和體表聯系, 是一個橋梁。溫針灸大椎與身柱可激發督脈經氣,振奮陽氣, 使全身氣血疏通, 通陽解表, 溫經散寒, 降逆止咳,并通過大椎和身柱穴的強壯作用, 增強機體抗御風寒濕邪的能力。現代研究也表明, 針刺大椎和身柱兩穴具有增加肺通氣量, 降低呼吸道阻力, 提高機體細胞免疫功能, 有效防治呼吸系統疾病的作用［4-6］。

作者采用溫針灸該兩穴治療和預防過敏性鼻炎反復發作取得了較為明顯的療效, 尤其是對因冷空氣、塵螨、接觸花粉等過敏者, 療效顯著。本次研究中發現在過敏性鼻炎發作時可明顯改善臨床癥狀, 1個療程后大部分患者癥狀基本消失。在緩解期可補肺壯皮毛, 強身健體, 從而做到正氣存內,邪不可干。無論在發作期還是緩解期均能在本年內防止過敏性鼻炎的反復發作, 減少發作次數。在今后的研究中會不斷增加樣本數量, 觀察不同病程患者的療效, 觀察不同體質的患者的療效, 觀察施灸的數量與療效, 延長隨訪時間, 為過敏性鼻炎的治療和預防探尋最佳的治療辦法。

［1］ 國家中醫藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社, 1994:107-108.

［2］ 周小寧, 李寧, 李風梅, 等.寒熱證候與鼻鼽相關性的臨床研究.湖南中醫學院學報, 2000, 20(3):50.

［3］ 唐正端.溫針灸治療過敏性鼻炎144例.湖南中醫雜志, 1994,10(2):49.

［4］ 張偉, 陳明人, 熊俊.懸灸“大椎”穴對哮喘大鼠血清IL-4、IFN-γ的影響.中國中醫基礎醫學雜志, 2012(5):541-542.

［5］ 朱文蓮, 劉仁權.艾灸大椎穴對免疫低下小鼠巨噬細胞吞噬功能的影響.北京中醫藥大學學報, 2005(1):89-90.

［6］ 陳演江, 尹作清, 周立.艾灸“身柱”穴對大白鼠甩尾閾的影響.吉林中醫藥, 1983(4):41-42.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.171

2014-10-14］

124000 盤錦市中心醫院康復醫學科