美多芭聯合鹽酸普拉克索治療帕金森癥的臨床分析

白彥君

美多芭聯合鹽酸普拉克索治療帕金森癥的臨床分析

白彥君

目的 探究多巴絲肼片(美多芭)聯合鹽酸普拉克索治療帕金森癥的臨床療效。方法 64例帕金森癥患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各32例。對照組單純采用美多芭治療, 觀察組采用美多芭聯合鹽酸普拉克索治療, 比較兩組患者臨床療效和不良反應。結果 觀察組患者治療總有效率為93.8%,高于對照組的71.9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。結論 帕金森癥采用美多芭與鹽酸普拉克索聯合治療能夠有效改善或緩解患者臨床癥狀, 不良反應少,治療效果良好, 值得臨床推廣應用。

帕金森癥；多巴絲肼片；鹽酸普拉克索

帕金森癥是一種臨床中較為常見的神經系統變性疾病,近年來在我國的發病率逐漸上升［1］, 嚴重影響患者正常生活和工作, 導致患者生活質量下降。為進一步研究帕金森癥的治療方法, 本院選取64例患者進行臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～ 2015年2月收治的帕金森癥患者64例作為研究對象, 所有患者均符合英國腦庫帕金森癥的診斷標準［2］。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各32例。對照組中男19例, 女13例, 年齡49～73歲,平均年齡(61.3±4.4)歲；觀察組中男18例, 女14例, 年齡48～74歲, 平均年齡(61.5±4.9)歲。排除存在其他神經系統疾病患者、認知障礙患者和對治療藥物過敏患者, 所有研究對象均同意參與本次研究并簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者單純采用美多芭治療：首先給予患者口服美多芭62.5 mg/次, 2次/d, 之后增加劑量為250 mg/次, 3次/d；觀察組患者采用美多芭+鹽酸普拉克索治療：美多芭用藥方法和用藥劑量同對照組, 首先給予患者鹽酸普拉克索0.25 mg/d, 2次/d, 2周后增加劑量為0.5 mg/次, 3次/d；兩組患者均連續治療4周為1個療程, 且治療過程中停用其他相關藥物。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應情況；采用帕金森癥統一評分量表(UPDRS評分量表)評定患者運功功能恢復情況, 評分內容包括精神、行為、情緒、日常活動、運動功能和治療并發癥等四個項目, 患者UPDRS評分越低, 證明癥狀改善程度越好。

1.4 療效判定標準［3］根據患者UPDRS評分下降情況, 制定本次研究中患者臨床療效判定標準。治愈：UPDRS評分下降50%以上；顯效：20%≤UPDRS評分下降≤49%；有效：1%≤UPDRS評分下降≤19%；無效：UPDRS評分下降＜1%；治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察比較兩組患者臨床療效, 觀察組患者中治愈19例, 顯效7例, 有效4例, 無效2例, 治療總有效率為93.8%；對照組患者中治愈14例, 顯效3例, 有效6例,無效9例, 治療總有效率為71.9%。兩組總有效率比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)

2.2 不良反應 治療后觀察比較兩組患者不良反應情況,觀察組患者中出現1例惡心嘔吐和3例失眠, 患者不良反應發生率為12.5%；對照組患者中出現3例惡心嘔吐, 5例失眠和2例嗜睡, 患者不良反應發生率為31.3%。兩組患者不良反應發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)

3 討論

帕金森癥又稱為震顫麻痹, 是臨床中最常見的神經退行性疾病之一, 老年人發病率高, 患者平均年齡為60歲上下,青年帕金森癥較為少見；帕金森癥最主要的病理改變是腦黑質多巴胺(DA)能神經元的變性死亡, 導致紋狀體DA含量大幅度減少［4］, 從而引發帕金森癥, 而導致患者出現這一病理改變的確切病因目前尚不清楚, 遺傳因素、環境因素、年齡老化以及氧化應激反應等均可能參與多巴胺能神經元的變性死亡過程。帕金森癥患者起病隱襲, 病程進展較慢, 首發癥狀通常為一側肢體的震顫或活動笨拙, 進而累及對側肢體,患者多臨床表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙等, 且伴有認知或精神異常、睡眠障礙、自主神經功能障礙和感覺障礙等, 對患者日常生活影響很大。

當前環境下, 臨床治療帕金森癥多采用藥物治療, 以控制或減輕癥狀, 預防繼發性功能障礙, 積極進行運功功能訓練, 盡力改善運動、平衡和協調功能。臨床主要治療藥物有美多芭和鹽酸普拉克索等, 美多芭是一種左旋多巴和芐絲肼組成的復方制劑, 多巴胺是人腦中的一種神經遞質, 由于帕金森癥患者腦基底神經節中多巴胺含量不足, 使用本品治療可在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下生成多巴胺, 增加多巴胺水平；鹽酸普拉克索是一種多巴胺受體激動劑, 與多巴胺受體D2亞家族結合具有高度選擇性和特異性, 可通過興奮紋狀體的多巴胺來減輕帕金森患者的運動障礙, 并具有完全的內在活性, 對其中的D3受體有優先親和力, 多用于治療特發性帕金森癥的體征和癥狀, 單獨使用或與左旋多巴胺聯用。為進一步研究帕金森癥的治療方法, 本院選取64例患者作為研究對象, 分別采用不同治療方法進行臨床研究, 研究結果發現觀察組患者治療總有效率較對照組高(P＜0.05), 患者不良反應發生率較對照組低(P＜0.05), 說明觀察組患者治療方法可取得更為理想的效果。

總之, 采用美多芭聯合鹽酸普拉克索治療帕金森癥, 患者UPDRS評分明顯降低, 不良反應發生率低, 用藥安全性高,臨床療效顯著, 值得推廣應用。

［1］ 高振坤, 崔巖, 王建奪.帕金森癥致病機理分析及預警基因篩查研究進展.現代預防醫學, 2012, 39(4):961-964.

［2］ 邱模昌, 方義湖, 程暢河.社區醫師在帕金森病早期診斷中的作用.中國全科醫學, 2014, 17(27):3171-3174.

［3］ 韓露, 謝元鴻, 陳晨, 等.電針治療對帕金森病大鼠認知功能的保護作用.中國神經免疫學和神經病學雜志, 2014, 21(5): 323-327.

［4］ 劉峘, 謝雁鳴, 易丹輝, 等.帕金森綜合征患者合并病特征與臨床用藥特點分析.中國中藥雜志, 2014, 39(18):3493-3498.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.102

2015-04-30］

136000 吉林省腦科醫院