彩色多普勒超聲在甲狀腺結節性病變診斷中的應用價值

武向慧

彩色多普勒超聲在甲狀腺結節性病變診斷中的應用價值

武向慧

目的 對彩色多普勒超聲在甲狀腺結節性病變診斷中的應用價值進行分析和探討。方法 運用隨機抽樣的方法選擇50例甲狀腺結節性病變患者, 均采用彩色多普勒超聲進行檢查, 觀察甲狀腺及結節的大小、結節內部回聲、周邊回聲、結節的血供, 并與術后病理診斷結果進行對比。結果 50例甲狀腺結節患者中, 病理診斷顯示6例患者為惡性病變, 44例患者為良性病變；彩色多普勒超聲診斷顯示8例患者為惡性病變, 42例患者為良性病變, 其中1例甲狀腺囊腺瘤和1例甲狀腺腺瘤均誤診為甲狀腺癌, 誤診率為4.0%, 診斷準確率為96.0%。結論 彩色多普勒超聲應用于甲狀腺結節性病變診斷中,具有快速、無創、簡單、準確、有效等優點, 能為臨床提供客觀的診斷依據, 可作為甲狀腺結節的首選輔助診斷手段。

彩色多普勒超聲；甲狀腺結節性病變；診斷

甲狀腺結節主要是指發生在甲狀腺組織內的腫塊, 可分為單發結節和多發結節, 其中多發結節的發病率更高, 而單發性結節惡性風險卻更高。為了分析和探討彩色多普勒超聲在甲狀腺結節性病變診斷中的應用價值, 本文特回顧性分析50例采用彩色多普勒超聲進行檢查的甲狀腺結節性病變患者, 觀察甲狀腺及結節的大小、結節內部回聲、周邊回聲、結節的血供, 并與術后病理診斷結果進行對比, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究運用隨機抽樣的方法選擇50例2012年12月～2014年12月在本院進行治療的甲狀腺結節性病變患者作為研究對象, 其中男8例, 女42例, 年齡19～62歲,平均年齡(43.4±6.5)歲。術前均經彩色多普勒超聲檢查, 術后有病理細胞學檢查結果。

1.2 方法 患者采用仰臥位, 充分暴露頸肩部。采用探頭頻率為5～12 MHz的彩色多普超聲診斷儀, 掃描患者。首先,進行橫斷二維超聲掃描, 然后進行縱段、多切面掃描, 找到甲狀腺, 并對其進行觀察, 測量腺體的大小, 對體內結節的數目、大小、位置等情況進行了解, 并仔細觀察結節的形態和邊界、病灶部位、大小以及毗鄰結構的關系和血流情況等,與此同時, 還要對內部回聲以及病灶外甲狀腺實質回聲的正常與否進行判斷。對血流速度及血流阻力指數進行記錄。

1.3 診斷標準［1］超聲診斷結果結節形態規則, 邊界清晰,結節沒有回聲或者有混合回聲, 回聲均為均勻的圓形或者類圓形, 甲狀腺內部可以觀察到少量的鈣化現象, 有很少的周邊環繞血流信號, 且流速比較低, 血流頻譜主要表現為低速低阻型, 可診斷為良性甲狀腺結節性病變；結節形態不規則,邊界模糊不清, 回聲表現為低或者強弱不均, 甲狀腺內部可以觀察到細小的鈣化灶, 其內部血流速度比較快, 血流信號主要表現為中心性和穿入性, 動脈血流頻譜多為高速高阻力型, 則可診斷為惡性甲狀腺多發結節。

2 結果

2.1 病理診斷結果 在本組患者中, 6例患者為惡性病變,均為甲狀腺腫瘤；44例患者為良性病變, 共76個結節, 其中有3例為合并炎癥, 4例為出血, 7例為結節樣鈣化, 36例為囊變。

2.2 彩色多普勒超聲診斷結果與病理診斷結果對比分析 彩色多普勒超聲診斷結果顯示, 8例患者為惡性病變, 42例患者為良性病變, 其中1例為甲狀腺囊腺瘤和1例甲狀腺腺瘤均誤診為甲狀腺癌。誤診率為4.0%(2/50), 診斷準確率為96.0%(48/50)。

2.3 彩色多普勒超聲影像表現 50例甲狀腺結節患者, 直徑為15.8～41.2 mm, 平均直徑(21.8±4.9)mm。其中甲狀腺癌的影像特征為：形態不規則, 邊緣回聲模糊, 通常無包膜或不完整。瘤體中心多為低回聲, 血管豐富, 排列無序, 且多為單發。甲狀腺囊腺瘤的影像特征為：瘤體呈圓形或橢圓形。邊緣清晰且光滑, 囊壁增厚, 瘤體內有乳頭狀突出, 結節周圍可見血流信號。甲狀腺腺瘤的影像特征為：腫瘤呈圓形或橢圓形的實性腫塊、邊界清晰、包膜完整、瘤體中心有增強或低回聲、血流信號多為束狀。

3 討論

甲狀腺結節的病因主要有缺碘、高碘、食用致甲狀腺腫物質、激素合成障礙以及基因突變等。近年來, 甲狀腺結節的發病率在不斷上升, 并逐漸開始成為全部癌癥患病率之首,其中中年女性在患病群體中占了較大的比例。甲狀腺結節可分為良性和惡性, 早期對甲狀腺結節性質的鑒別對治療方案的選擇和預后轉歸都具有非常重要的意義。結節性甲狀腺腫在臨床上并不常見, 再加上結節性甲狀腺腫往往會合并甲狀腺癌存在, 這就給診斷帶來了難度, 容易導致醫生在檢查和診斷中忽略或為數不多的惡性病灶, 從而導致漏診的發生［2］。隨著醫學的進展和科學技術的日新月異, 現在彩色多普勒超聲檢查已經開始在甲狀腺結節的診斷中得到了廣泛的應用。超聲檢查不僅能夠直接確定甲狀腺結節的大小、數目和部位等基本情況, 準確檢查出甲狀腺內其他淋巴結、病灶等, 同時還能夠觀察到半環狀或環狀血流癥狀等, 對于臨床鑒別甲狀腺結節的良、惡性質均具有極高的參考價值［3,4］。

在本次研究中, 50例甲狀腺結節患者中, 僅有2例良性病變發生誤診, 誤診率為4.0%, 診斷準確率為96.0%。這與其他相關研究結果具有一致性［5］, 再次證實了彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的有效性和準確性。

綜上所述, 彩色多普勒超聲應用于甲狀腺結節診斷中,具有快速、無創、簡單、準確、有效等優點, 能為臨床提供客觀的診斷依據, 可作為甲狀腺結節的首選輔助診斷手段。

［1］ 甘科紅, 叢淑珍, 馮占武, 等.甲狀腺結節性疾病超聲彈性成像誤診原因分析.中國超聲醫學雜志, 2011, 27(6):505.

［2］ 李潔, 李霞, 荊志敏, 等.甲狀腺結節性疾病超聲診斷的臨床意義.河北醫學, 2011, 17(4):446-448.

［3］ 劉博文.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節性病變的診斷價值.中華地方病學雜志, 2013, 32(3):340-342.

［4］ 田英.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節性腫瘤的臨床價值.中國醫藥導刊, 2012, 14(3):510.

［5］ 李茂萍.超聲造影在甲狀腺結節性病變診斷中的應用.臨床超聲醫學雜志, 2014, 16(9):616.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.043

2015-03-27］

041000 山西省臨汾市第四人民醫院超聲科