糖基化終末產物在糖尿病慢性并發癥早期診斷中作用研究

白立煒 赫鵬 尹清風 李拉克

糖基化終末產物在糖尿病慢性并發癥早期診斷中作用研究

白立煒 赫鵬 尹清風 李拉克

目的 對糖基化終末產物在糖尿病慢性并發癥早期診斷中的作用進行研究與分析。方法 68例糖尿病患者作為本次研究對象, 其中單純糖尿病患者18例(單純糖尿病組), 伴腦梗死患者12例(糖尿病伴腦梗死組), 伴冠心病患者21例(糖尿病伴冠心病組), 伴腎病患者8例(糖尿病伴腎病組), 伴眼病患者9例(糖尿病伴眼病組)；選擇50例健康獻血員為對照組；通過酶聯免疫吸附試驗測定糖基化終末產物；采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖, 采用高效液相色譜法(HPLC)檢測糖化血紅蛋白。結果 糖尿病伴慢性并發癥各組分別與對照組比較, 糖基化終末產物水平均有顯著升高, 差異有統計學意義(P＜0.01)。同單純糖尿病組相比, 糖尿病伴腦梗死組、糖尿病伴冠心病組、糖尿病伴腎病組、糖尿病伴眼病組糖基化終末產物水平均有顯著升高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。糖尿病伴慢性并發癥各組間糖基化終末產物水平差異無統計學意義(P＞0.05)。單純糖尿病組及糖尿病伴各種并發癥組, 其糖基化終末產物水平同血糖水平、糖化血紅蛋白水平呈正相關(P＜0.05)。結論 通過血清糖基化終末產物升高可以檢查出糖尿病各類并發癥情況, 酶聯免疫吸附試驗具有準確、靈敏、無放射污染的特點, 可以用作臨床上檢測糖基化終末產物的方法推廣使用。

糖基化終末產物；糖尿病；慢性并發癥；診斷

糖基化終末產物是指患者體內的葡萄糖和蛋白質與其他還原單糖發生反應后的一種穩定共價化合物［1］。選取本院2014年1～6月收治的68例糖尿病患者作為本次研究的對象,通過酶聯免疫吸附試驗檢驗糖基化終末產物, 證明了血清糖基化終末產物升高可以檢查出糖尿病各類并發癥情況, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～6月收治的68例糖尿病患者作為本次研究的對象, 其中單純糖尿病患者18例(單純糖尿病組), 伴腦梗死患者12例(糖尿病伴腦梗死組), 伴冠心病患者21例(糖尿病伴冠心病組), 伴腎病患者8例(糖尿病伴腎病組), 伴眼病患者9例(糖尿病伴眼病組)；男37例, 女31例, 年齡40～75歲, 平均年齡(54.01±6.75)歲。選擇50例健康獻血員為對照組, 男28例, 女22例, 年齡40～75歲, 平均年齡(54.03±6.75)歲, 無腦梗死、冠心病、腎病以及眼病史。糖尿病患者與對照組在年齡、性別等方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 通過酶聯免疫吸附試驗測定糖基化終末產物；采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖, 采用HPLC檢測糖化血紅蛋白。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關性采用Pearson法進行分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血清糖基化終末產物檢測結果比較 對照組(3.15± 1.75)U/ml；單純糖尿病組(8.90±0.31)U/ml, 糖尿病伴腦梗死組(14.29±0.71)U/ml, 糖尿病伴冠心病組(13.77±0.67)U/ml, 糖尿病伴腎病組(12.70±0.38)U/ml, 糖尿病伴眼病組(14.01±0.25)U/ml。糖尿病組分別與對照組比較, 均有顯著升高, 差異有統計學意義(P＜0.01)；同單純糖尿病組相比, 糖尿病伴腦梗死組、糖尿病伴冠心病組、糖尿病伴腎病組、糖尿病伴眼病組糖基化終末產物水平均有顯著升高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。糖尿病伴慢性并發癥各組間糖基化終末產物水平差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 各組空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測結果比較 對照組空腹血糖和糖化血紅蛋白分別為(4.79±0.75)mmol/L和(5.55± 0.33)%, 單純糖尿病組為(8.17±0.31)mmol/L和(8.55±0.28)%,糖尿病伴腦梗死組為(8.29±0.31)mmol/L和(8.94±0.13)%, 糖尿病伴冠心病組為(9.07±0.37)mmol/L和(9.01±0.13)%, 糖尿病伴腎病組為(9.53±0.22)mmol/L和(10.08±0.13)%, 糖尿病伴眼病組為(8.78±0.09)mmol/L和(8.75±0.23)%。糖尿病組分別與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 糖尿病伴慢性并發癥各組間水平差異無統計學意義(P＞0.05)。單純糖尿病組及糖尿病伴各種并發癥組, 其糖基化終末產物水平同血糖水平、糖化血紅蛋白水平呈正相關(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病的并發癥是和全身器官組織相關的, 是造成患者致殘、死亡的重要原因。糖基化終末產物可以通過損傷血管內皮, 增加血小板聚集, 促進白細胞黏附, 促進動脈粥樣硬化, 糖尿病血管病變和尿毒癥等并發癥發生。血清糖基化終末產物是診斷糖尿病合并其他慢性并發癥的重要依據［2］。

糖基化終末產物在高血糖的情況下, 會直接導致神經組織的損傷, 同時因為氧化應激介導糖基化終末產物的細胞毒性作用而引發糖尿病神經病變的情況。高血糖環境下, 糖基化終末產物會引發糖尿病動脈粥樣硬化；同時糖基化終末產物的積聚導致血管增厚, 出現彈性減低, 內皮功能不良, 極度影響了組織重構, 造成血管通透性增加, 從而引發了糖尿病血管病變, 如糖尿病視網膜等眼部疾患；高血糖環境下,體內積聚的糖基化終末產物還會造成腎臟結構受到破壞以及功能喪失情況出現, 因此引發糖尿病腎病甚至尿毒癥。所以可以證明糖基化終末產物對臨床控制和治療糖尿病并發癥有重要作用, 同時也是準確檢測血清中糖基化終末產物濃度的臨床診斷依據。

綜上所述, 通過血清糖基化終末產物升高可以檢查出糖尿病各類并發癥情況, 酶聯免疫吸附試驗具有準確、靈敏、無放射污染的特點, 可以用作臨床上檢測糖基化終末產物的方法, 值得推廣使用。

［1］ 劉斌.糖基化終末產物對糖尿病慢性并發癥的早期診斷價值.現代檢驗醫學雜志, 2014, 29(1):59-61.

［2］ 邢曉光.糖基化終末產物與糖尿病慢性并發癥的研究.國際檢驗醫學雜志, 2011, 32(6):673-675.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.029

2015-03-16］

453100 新鄉醫學院第一附屬醫院內分泌科(白立煒 尹清風 李拉克), 普外科(赫鵬)