100例宮頸上皮內瘤變患者陰道鏡下活檢與LEEP術的病理分析

管春鸞

100例宮頸上皮內瘤變患者陰道鏡下活檢與LEEP術的病理分析

管春鸞

目的 分析探討陰道鏡下活檢與宮頸環形電切術(LEEP)病理分析對于宮頸上皮內瘤變的診斷價值。方法 100例宮頸上皮內瘤變患者作為本次的研究對象, 所有患者均進行陰道鏡下活檢與LEEP術診斷, 診斷結束后, 對比分析陰道鏡下活檢與LEEP術病理分析與單一陰道鏡下活檢診斷結果的差異性。結果 與單一陰道鏡下活檢相較, 陰道鏡下活檢與LEEP術后的病理結果符合率為94.00%, 共94例；其中升級者25例, 占總比的25.00%, 降級者33例, 占總比的33.00%, 8例患者出現漏診現象, 漏診率為8.00%。結論 陰道鏡下活檢與LEEP術病理分析對于宮頸上皮內瘤變患者具有積極的診斷價值, 兩者結合可以有效彌補陰道活檢的不足, 故該診斷模式值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

宮頸上皮內瘤變；陰道鏡下活檢；宮頸環形電切術；診斷價值

宮頸上皮內瘤變早發現、早治療具有十分重要的臨床意義, 該疾病是指宮頸鱗狀細胞癌的癌前病變, 故對其進行早發現早治療是減少宮頸癌疾病發生率, 減低其死亡率的重要措施。本研究就陰道鏡下活檢與LEEP術病理分析對于宮頸上皮內瘤變的診斷價值進行了分析和探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月～2014年10月本院收治的100例宮頸上皮內瘤變患者作為本次的研究對象, 患者年齡25～66歲, 平均年齡(36.71±9.32)歲, 經確認, 參與本次研究的所有患者均經相關的臨床檢驗確診為宮頸上皮內瘤變患者, 且排除心、肝、腎功能嚴重受損及檢查禁忌患者, 符合本次研究的基本條件, 不會對研究結果造成影響。

1.2 方法

1.2.1 首先對患者進行陰道鏡活檢, 在患者的宮頸口涂上生理鹽水, 加入3%的醋酸及盧戈氏液, 之后在陰道鏡下觀察檢查圖像的變化, 取圖像異常的部位進行活檢, 在圖像異常部位不明顯的情況下, 在磷柱交界處的3、6、9及12點處進行活檢, 用10%的中性甲醛對活檢組織進行固定。

1.2.2 LEEP術病理分析 患者在月經結束后, 對其外陰陰道進行常規的消毒和麻醉, 將盧戈氏液涂于宮頸表面, 并對其著色情況進行觀察, 在宮頸病灶外的3～5 mm, 深度10～25 mm處進行病灶切除, 手術結束后, 使用電凝對創面止血, 在陰道內填塞凡士林紗布進行創口止血, 待手術結束24 h后, 將其取出, 切除的組織用10%的中性甲醛固定, 并做好組織定位標記。

1.3 觀察指標 所有患者均進行陰道鏡下活檢與LEEP術診斷, 診斷結束后, 對比分析陰道鏡下活檢與LEEP術病理分析與單一陰道鏡下活檢診斷結果的差異性。

2 結果

與單一陰道鏡下活檢相較, 陰道鏡下活檢與LEEP術后的病理結果符合率為94.00%, 共94例；其中有升級者25例,占總比的25.00%, 降級者33例, 占總比的33.00%, 有8例患者出現漏診現象, 即漏診率為8.00%。

3 討論

陰道鏡下活檢是診斷宮頸上皮內瘤變的常見診斷方法,該診斷模式通過陰道鏡對宮頸病變組織進行活檢, 能夠較好地對細微結構進行觀察, 且活檢目標具有準確性特點, 大大提高了診斷的陽性率, 尤其是對小局限性的病灶可以早期明確確診, 故該診斷模式在一定程度上具有較為顯著的診斷價值［1］, 但隨著臨床實踐的總結, 眾臨床專家發現, 該診斷方法也存在以下的不足：①受檢查設備和檢查者操作水平的影響較大, 由于宮頸上皮內瘤變的檢查部位太淺, 且活檢組織具有不完整性、破碎性, 故在操作過程中稍有不慎就容易導致誤診現象；②受患者年齡及身體狀況的影響較大, 在檢驗過程中, 取材較為困難［2］；③宮頸上皮內瘤變具有多組織、多中心病變特點, 故在診斷過程中容易導致高級別宮頸上皮內瘤變的發生［3］。

陰道鏡下活檢無法完全覆蓋到整個宮頸, 且所取的部位不能夠完全反應患者的疾病病變, 故相關的臨床專家認為,為了進一步提高宮頸上皮內瘤變的診斷率, 在陰道鏡下活檢的基礎上采取LEEP術病理分析, 更具臨床價值［4］。LEEP作為一種新型的婦科診斷方式, 以其操作簡單、經濟實惠、并發癥少的臨床優點, 受到了眾患者及專家的一致好評, 得到了較為廣泛的臨床應用。LEEP手術與普通的電刀不同,在切割的過程中, 較為的迅速徹底, 患者不會感到疼痛, 具有痛苦感低的臨床特點, 是診斷宮頸上皮內瘤變疾病較為理想的診斷方法［4］。為了更好地避免誤診情況, 提高患者的治療效率, 在宮頸上皮內瘤診斷的過程中, 可以先行LEEP術,根據LEEP術的病理情況進一步確定治療方案。

本研究結果表明, 與單一陰道鏡下活檢相較, 陰道鏡下活檢與LEEP術后的病理結果符合率為94.00%, 共94例；其中有升級者25例, 占總比的25.00%, 降級者33例, 占總比的33.00%, 有8例患者出現漏診現象, 即漏診率為8.00%。

綜上所述, 陰道鏡下活檢與LEEP術病理分析對于宮頸上皮內瘤變患者具有積極的診斷價值, 兩者結合可以有效彌補陰道活檢的不足, 故該診斷模式值得在臨床實踐過程中大力借鑒和推廣。

［1］ 楊春梅.陰道鏡下活檢與LEEP術病理分析對于宮頸上皮內瘤變的診斷價值.吉林醫學, 2012, 33(1):13-14.

［2］ 胡向榮, 吳勤麗, 刁路明, 等.宮頸上皮內瘤變的環形電切術和陰道鏡活檢病理分析.中國臨床保健雜志, 2010, 13(1):56-58.

［3］ 鄭華勤, 李建華.宮頸上皮內瘤變行宮頸環形電切術后的病理分析.福建醫藥雜志, 2014, 36(2):86-88.

［4］ 張巍, 趙丹, 艾中偉, 等.LEEP術在CIN中的診療價值及手術前后的病理分析.齊齊哈爾醫學院學報, 2010, 31(12):1875-1876.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.088

2015-04-28］

726000 陜西省商洛市商州區人民醫院病理科