冠心病支架植入術后再發胸痛的臨床研究分析

李黨明

冠心病支架植入術后再發胸痛的臨床研究分析

李黨明

目的 研究冠心病支架植入術后再發胸痛的臨床研究分析, 并總結臨床經驗。方法 40例行冠心病支架植入術后再發胸痛患者作為再發胸痛組, 40例行冠心病支架植入術后未再發胸痛患者作為未再發胸痛組, 兩組比較分析分析冠心病支架植入術后再發胸痛的原因。結果 行冠心病支架植入術后再發胸痛的患者中支架內再狹窄所占比例為72.5%, 明顯高于支架內未再狹窄組的12.5%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；患者年齡、吸煙、糖尿病、不穩定性心絞痛、對術后再胸痛有影響, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 冠心病支架植入術后再發胸痛的臨床原因主要與支架內再狹窄有關。另外, 患者年齡、吸煙、糖尿病、不穩定性心絞痛對術后再胸痛也有顯著影響。值得臨床引起重視, 并根據原因, 提出預防和治療的相關方案, 具有重要的意義。

冠心病支架植入術；再胸痛；支架再狹窄；臨床分析

冠心病是一種脂質代謝不正常的疾病［1］。近年來, 該病的發病率增加, 嚴重威脅人類健康的疾病, 尤其是在中老年階段高發。冠狀動脈內支架植入術能緩解冠心病的癥狀, 成為臨床上治療冠心病的常用手段, 但是支架植入后也會發生胸痛, 嚴重影響了患者的生活質量［2］。因此, 分析冠心病支架植入術后再發胸痛的臨床原因, 對于預防出現再胸痛和治療具有重要的意義［3］。本研究從2012年11月～2014年11月來本院心內科就診的行冠心病支架植入術后再發胸痛的患者中抽取40例為研究對象, 研究冠心病支架植入術后再發胸痛的臨床研究分析, 并總結臨床經驗。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年11月～2014年11月來本院心內科就診的行冠心病支架植入術后再發胸痛患者40例作為再發胸痛組, 其中男26例, 女14例；年齡43～84歲,平均年齡(61.7±9.8)歲；病程3～5年, 平均病程(2.5±1.1)年。選取同期行冠心病支架植入術后未再發胸痛患者40例作為未再發胸痛組, 其中男24例, 女16例；年齡42～85歲, 平均年齡(62.5±9.6)歲；病程3～5年, 平均病程(2.4±1.2)年。所有患者經過檢測均確診為冠心病, 符合冠心病支架植入術的標準, 且術后經過冠脈造影復查, 確診術后是否再發胸痛［4］。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 分析冠心病支架植入術后再發胸痛的原因。所有支架均為藥物支架, 氯吡格雷片75 mg/次, 1次/d, 為期至少12個月, 阿司匹林片100 mg/次, 1次/d, 阿托伐他汀鈣片20 mg/次, 每晚1次, 口服, 同期進行其他抗缺血治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

行冠心病支架植入術后再發胸痛的患者中支架內再狹窄所占比例為72.5%, 明顯高于支架內未再狹窄組的12.5%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。未再發胸痛組與再發胸痛組患者的不穩定性心絞痛(20例 VS 4例)、年齡(＞60歲)(7例VS 16例)、吸煙(2例 VS 10例)、糖尿病(3例 VS 13例)情況比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。未再發胸痛組與再發胸痛組患者的高血壓(2例 VS 3例)等對再發胸痛的影響較小,兩組患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

臨床研究表明, 冠心病支架植入術后再發胸痛的發生主要與血栓形成、新生內膜形成、血管重構以及炎癥反應等過程相關［5］。本研究發現, 40例行冠心病支架植入術后再發胸痛的患者中, 29例患者支架內再狹窄, 所占比例為72.5%, 可見患者支架內再狹窄是造成冠心病支架植入術后再發胸痛的最主要的原因。另外通過分析, 患者患者年齡、吸煙、糖尿病、不穩定性心絞痛有顯著影響, 顯示造成冠心病支架植入術后再胸痛存在很多危險因素。這提示, 良好的生活習慣、及時隨訪復查以及術后規范用藥可以預防冠脈支架植入后再發胸痛［6,7］。

綜上所述, 冠心病支架植入術后再發胸痛的臨床原因主要與支架內再狹窄有關。另外, 患者年齡、吸煙、糖尿病、不穩定性心絞痛對術后再胸痛也有顯著影響。因此控制這些潛在的危險, 養成良好的生活習慣、控制糖尿病、及時隨訪復查、術后規范用藥等基礎疾病, 對于預防支架植入后再發胸痛有一定的作用, 值得臨床引起重視, 并根據原因, 提出預防和治療的相關方案, 具有重要的意義。

［1］ 宋光耀,李東旺,張彩霞,等.冠狀動脈支架置入術后早期胸痛的原因及處理策略.臨床誤診誤治, 2009, 22(2):12-13.

［2］ 金春,張廷久.冠心病支架植入術后再發胸痛的臨床分析.現代診斷與治療, 2013(8):1805-1806.

［3］ 涂瓊,黃政德.冠狀動脈介入治療后再狹窄中藥治療進展.實用中醫藥雜志, 2013, 29(5):3-5.

［4］ 李瑩,梁艷斌.早發冠心病患者危險因素與經皮冠狀動脈支架植入術后服藥依從性的臨床研究.中國藥業, 2011,20(21):65-66.

［5］ 孟民.冠心病支架植入的臨床要點研究.吉林醫學, 2013, 34(6): 1132.

［6］ 劉麗,黃從新,楊波,等.冠心病支架植入術后胸痛原因及再狹窄相關因素分析.武漢大學學報(醫學版), 2006,27(3):409-410.

［7］ 李偉章,張華,鄭若龍,等.冠心病支架植入術后再發胸痛臨床分析.南通大學學報(醫學版), 2007,27(6):536-537.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.051

2015-01-15］

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