淺談影響化驗結果的幾種常用藥物

連文萍

淺談影響化驗結果的幾種常用藥物

連文萍

許多藥物由于其藥理學或毒理學特征, 進入人體后可引起人體生理、生化及病理方面的變化, 從而影響臨床化驗結果。所以, 對部分化驗結果有影響的臨床藥物進行分類并記錄, 通過了解和研究藥物對化驗結果的影響, 可以幫助臨床醫生更準確、更科學的判斷檢驗結果, 提高醫療質量, 改進化驗方法。

影響因素；化驗結果；常用藥物

血液化驗是發現、診斷、治療和預防疾病的基本手段,化驗結果的正確與否對醫生診斷患者的疾病具有重要作用［1］。影響臨床化驗結果的因素很多, 除了飲食、標本采集的方法外, 藥物也是一個重要因素［2］, 由于其藥理及毒理學特性,藥物進入人體后可影響臨床化驗結果。目前認為空腹、飲食、飲酒、吸煙、藥物等均可以影響血液檢測結果的準確性, 因此檢驗前, 醫生應對哪些藥物能影響化驗結果有明確的認識,并采取相應的措施, 這對提高醫生臨床診斷的正確率以及醫療質量具有重要的意義。

1 影響臨床化驗結果的常用藥物

1.1 抗生素藥物對檢測結果的影響 磺胺類和青霉素類藥物能提高血液中尿酸濃度, 常被誤診為痛風。磺胺類藥物抑制腸道內細菌繁殖, 影響尿膽素還原為尿膽原, 在尿膽原檢查中使尿液渾濁, 影響尿膽原化驗結果的準確性。青霉素、頭孢菌素及避孕藥等可引起人體血紅蛋白降低, 造成假性貧血。服用阿司匹林等化學誘導劑后心肌梗死患者血小板鈣離子濃度下降的幅度低于正常健康人［3］。這些反應在用藥后1～3 h的影響最大.12～24 h后逐漸減低至消失。

1.2 激素類藥物對檢測結果的影響 激素類藥物也能對化驗結果有著明顯的影響。如腎上腺素可明顯提高血糖的測定數值, 而被臨床誤診為糖尿病；鹽皮質激素可以導致水鈉潴留, 并影響血鉀濃度, 使其數值升高。腎上腺皮質激素、左旋多巴、利血平、普萘洛爾等可使血糖降低。特別是維生素C 的血液濃度達到450 mg/ml 時可使血糖測定值降低65%；雌激素可以影響人體的血脂含量, 從而使葡萄糖耐量減低,還可以使肝轉氨酶含量升高, 使紅細胞和血小板含量減少。

1.3 鎮痛消炎藥物對檢測結果的影響 如杜冷丁、嗎啡、可待因、布洛芬等一些藥物可使膽總管開口處奧狄氏括約肌痙攣擴張, 有利于膽總管排出膽汁, 導致淀粉酶、脂肪酶的測定值明顯升高(用藥后4 h影響最大.24 h后影響消失)。阿司匹林、氨基比林等藥物可提高膽紅素轉變為藍綠色物質的轉化率, 從而使尿中膽紅素數值提高。阿司匹林對血小板聚集有抑制作用［4］；保泰松可導致血清白蛋白、鐵離子等減低, 可以使血糖(GLU)、肌酐(Cr)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、膽紅素(Bil)等升高。

1.4 利尿藥物對檢測結果的影響 由于對腎臟有保鈉排鉀的作用, 速尿、雙氫克尿塞及利尿酸等藥物可使血液中鉀離子濃度明顯減低, 長期使用可出現低血鉀、低血容量、低血氯、高氮質血癥、高尿酸血癥, 因此對血液電解質, 尤其是鈉、鉀的化驗結果有著明顯的影響。當NaHCO3用作機體酸堿穩定調節劑糾正各種代謝性酸中毒時, 在輸液之后血清中離子強度均發生改變, 鉀離子降低, 氯離子升高, 鈉離子濃度增高。排鉀利尿降壓劑如噻嗪類利尿劑、速尿、利尿酸等可阻止尿酸的排泄, 誘發或加重痛風。

1.5 抗癌藥物對檢測結果的影響 經臨床證實, 有很多抗癌藥物如氮芥、阿糖胞苷、環磷酰胺、甲氨蝶呤、長春堿、白消安等因其毒理特性對人體的造血系統有毒性作用, 可引起血液中的紅細胞、血小板及白細胞數量的明顯減少及肝功能的改變, 還可以使葡糖糖耐量降低, 血脂出現異常改變。

1.6 抗心率失常及強心藥物對檢測結果的影響 有很多抗心率失常劑強心藥物, 如奎尼丁、普魯卡因安、地西洋、地高辛等可以導致血液中白細胞破壞的加劇, 從而使血液檢測中白細胞數量明顯減少。

2 其他因素對檢測結果的影響

如飲酒后可使血漿乳酸、尿酸鹽、乙酸等增加, 長期飲酒可使高密度脂蛋白膽固醇偏高, 而長期吸煙患者的血液中一氧化碳血紅蛋白可達8%, 白細胞數增加, 而嗜酸性粒細胞減少；血漿和組織液可因體位的改變而有不同的檢測結果,如由站位改為臥位, 血漿白蛋白、總蛋白、酶、鈣、膽固醇等濃度會減小, 血紅蛋白、紅細胞計數及血細胞比容會由臥位而減少。因此在采血時, 要囑患者采取正確的體位, 盡量做到體位一致；運動可改變體內體液分布, 使生化成分發生變化。短暫性的肌肉活動, 可使血漿脂肪酸含量暫時減少,而后逐漸增加；丙氨酸、乳酸、尿素及Cr也會因為暫時運動而大幅度增加。持續性的肌肉運動可影響肌酸激酶、醛縮酶及乳酸脫氫酶, 使檢測結果持續升高。因此采血前要安靜,避免劇烈運動, 以防影響檢測結果的準確性。

3 小結

以上總結了藥物及其他一些因素對化驗結果的影響, 當檢驗結果出現改變時, 首先懷疑疾病本身或病情轉歸引起的,在排除病理變化后, 要引起藥物使用者或飲酒、吸煙、生活習慣不穩定者的高度重視, 并及時采取有效的相應措施。為了最大限度的避免和減少藥物及其他因素對化驗結果產生干擾, 臨床醫師及檢驗師必須研究不同給藥途徑給藥后的藥物代謝動力學, 對藥物的半衰期、排泄途徑和清除率要綜合考慮, 當患者自身條件許可時, 在進行化驗檢查時, 應提前通知患者停藥, 以確保化驗結果的準確性。

［1］ 丁紅.影響化驗結果的常用藥物.中國中醫藥現代遠程教育.2012.10(4):70-71.

［2］ 張磊, 杜云英.藥物對臨床化驗結果的影響.職業與健康.2007.23(12):1047-1048.

［3］ 鄧新立, 叢玉隆, 李綿羊, 等.化學誘導劑對血小板鈣離子濃度變化的影響.中華檢驗醫學雜志.2006.29(1):55-57.

［4］ 司寧波, 陳素珍.血常規分析前的質量控制.實用醫技雜志.2006.13(8):1321.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.203

2015-07-14］

450006 河南省直第三人民醫院檢驗科