普外科臨床常見問題及對策

孫秀珍

普外科臨床常見問題及對策

孫秀珍

選擇普外科手術患者68例臨床過程中存在的主要問題進行回顧性分析, 并且針對普外科臨床過程中存在的主要問題, 給予針對性解決。普外科臨床常見問題主要包括手術操作、術后感染等,針對這種情況應該加強患者臨床護理干預, 制定有效的護理路徑, 在護理過程中不斷融合人性化護理,保證無菌操作。強化對患者的切口感染護理, 合理應用抗生素。醫護人員要提升專業知識, 不斷加強操作能力, 樹立服務意識, 保證護理的有效性。

普外科；手術；護理；問題及對策

普外科患者病情復雜多樣, 且發病原因較為復雜, 在臨床治療的過程中存在較多的問題。選擇本院2014年4～10月接受普外科手術患者68例臨床資料進行回顧性分析, 重點分析臨床常見問題及對策。現報告如下。

1 普外科臨床常見問題

1.1 術前存在臨床問題 在接受手術治療前患者都會產生恐懼心理, 主要是由于對手術的陌生感導致的一種緊張排斥的心理。同時也是對自身病情的不了解引起的, 帶有一種盲目性焦慮。護理人員沒有對患者進行的手術治療進行全面的講解, 患者對手術流程不了解。同時有些護理人員專業水平較差, 沒有及時察覺到患者的不良情緒。不良的精神狀況嚴重的影響患者的心理, 抵觸心理的產生不利于開展手術治療。

1.2 手術操作問題 手術切口方式以及手術適應證是普外科手術操作的重點內容。主治醫師由于操作能力水平不能夠滿足手術要求, 選擇錯誤的手術切口方式以及手術適應證都會人為的使患者痛苦增加, 嚴重影響到手術的治療效果。臨床診斷對患者接受治療具有導向作用, 一旦出現失誤將會影響到質量的成功性。同時也會使患者的手術切口受到感染, 影響到傷口的愈合, 嚴重的情況將會是患者全身出現感染［1］。

1.3 術后問題 手術切口發生感染是普外科常見的臨床問題。影響患者術后切口發生感染的情況較多。與患者的免疫能力、手術切口類型、住院時間等方面都具有一定的聯系。服用抗生素也在一定程度上影響到患者的切口感染。患者手術切口感染與住院時間呈現正相關關系。在一定程度上表明, 患者住院時間越長, 發生感染的幾率越高。在68例患者臨床資料中住院時間＞15 d的患者有21例, 發生感染幾率為30.88%。住院時間＞30 d的患者48例, 發生感染幾率為70.58%。而住院時間＜5 d的患者有2例, 發生感染的幾率為2.9%。預防患者手術切口發生感染是普外科護理水平提升的重點。

2 普外科臨床常見問題解決措施

2.1 充分了解患者的實際情況 為了能夠有效避免患者在接受手術治療的過程中出現的心理焦慮問題, 應該保證患者對自身病情以及手術治療情況的了解, 患者因為不了解自身的實際情況產生抵觸心理影響到手術配合。護理人員要強化對患者的心理輔導, 了解患者的心理變化, 并且針對心理狀態的改變進行解釋工作。這樣能夠避免患者出現不良情緒。在護理過程中選擇合適的護理方式, 使患者能夠更好的配合臨床治療工作的開展。針對患者不同的心理情況, 制定具有個性化的護理干預措施, 保證手術順利進行。構建完善的手術環境, 控制手術室溫度濕度。抗生素在普外科手術治療中發揮著重要的作用, 能夠有效的控制感染情況的發生, 在治療的過程中應用抗生素是治療感染的重要措施。但是在手術過程中應用抗生素, 對于切口感染的愈合有著一定的作用。但是長時間服用將會產生抗感染效果, 因此醫護人員要避免濫用抗生素, 控制抗生素的使用情況。同時在應用抗生素時可以采用窄譜抗生素, 并且要對患者的生命體征進行有效的監測, 發現問題及時治療, 停止使用抗生素。

2.2 強化主治醫師的操作能力 在手術的臨床操作中應當對充分尊重患者, 保護隱私。在進行麻醉時應當通過語言交談等形式, 分散注意力, 從而在一定程度上減少患者痛苦。操作要按照規定進行, 護理人員要密切注意患者出現的改變,強化臨床觀察, 發現問題要及時的進行匯報。主治醫師操作要輕柔, 這樣才能夠降低患者的緊張心理［2］。

2.3 提升手術切口護理工作水平 手術進行的過程中要保證無菌操作, 這對于提升手術成功率具有重要的影響。在手術全過程中按照醫院規定的要求堅持無菌操作, 在手術進行的過程中嚴格控制工作人員的流動, 家屬陪護人數要控制在一定的范圍之內。出院要做好消毒檢查工作。切口護理工作的開展應該特別注意慢性呼吸道感染患者, 并且在手術之前要進行積極有效的對癥觀察, 才能夠有效的控制患者出現感染的情況。同時對于痰液較濃的患者要進行引流之后進行手術治療。手術完成后就要積極鼓勵患者進行深呼吸, 能夠避免患者肺不張等情況。對于患者存在痰液現象, 可以應用超霧化呼吸機進行治療或者給予一定的祛痰藥物進行治療。

3 小結

造成普外科問題較多的主要原因是由于護理沒有按照規定進行, 醫院日常管理效果較差。為了能夠使患者接受更加優質的護理, 提升治療效果, 護理人員要隨時關注患者病情的發展, 發現問題要及時采取措施進行治療, 保證患者能夠接受及時的護理。在臨床治療的過程中應該根據護理規定進行治療, 有效的護理干預能夠提升患者的治愈效果。保證患者在良好的醫院環境中接受治療。和諧醫患關系的建立也是普外科臨床治療效果提升的重要措施。

［1］ 李宗其, 楊明成.淺析普外科臨床常見問題及對策.大家健康(學術版).2013.7(3):56.

［2］ 張昆華. 深論普外科臨床常見問題及對策. 中國衛生產業.2014 (36):148-149.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.198

2015-07-06］

110031 沈陽市第四人民醫院