患者在輸注成分血后的護理心得

王維娜

患者在輸注成分血后的護理心得

王維娜

目的 探討成分血輸注的護理效果。方.188例進行成分血輸注的患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組94例, 觀察組給予護理干預措施, 對照組給予常規護理措施, 比較兩組患者的護理滿意度和輸血反應。結果 實施護理干預后, 觀察組患者護理滿意度為97.9%, 無一例出現輸血反應；對照組患者護理滿意度為79.8%, 輸血反應的發生率為7.4%, 觀察組患者護理滿意度和輸血反應發生率明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 在患者進行成分血輸注的同時給予護理干預措施可以最大限度的利用血資源, 減少輸血反應, 值得在臨床上推廣使用。

成分血 ； 護理滿意度 ； 輸血反應

成分血是用物理方法將血液中的主要成分提取出來, 制成較濃縮和較純制品供臨床使用, 是輸血現代化的標志之一,具有制劑容量小, 濃度、純度高, 使用安全, 臨床治療效果好,不良反應少, 可以減少輸血傳播疾病的發生等優點［1］。在輸血過程中, 臨床護士應掌握各種成分血的特點, 保證輸血的安全有效。現將本院2011年6月～2014年6月進行成分血輸注患者的護理體會總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2014年6月在本院進行成分血輸注的患者188例作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各94例。對照組中男54例, 女40例；年齡26.59歲, 平均年齡(40.6±8.2)歲；再生障礙性貧血23例, 白血病19例, 血小板減少性紫癲24例, 其他28例。觀察組中男51例,女43例；年齡34.53歲, 平均年齡(41.3±4.5)歲；再生障礙性貧血17例, 白血病21例, 血小板減少性紫癲22例, 產后大出血9例, 其他25例。所有患者均符合輸血的要求［2］。兩組患者在性別、年齡、疾病類型方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理

1.2.1 對照組給予常規護理措施。

1.2.2 觀察組給予護理干預措施。具體如下。

1.2.2.1 輸注護理 輸血前要明確輸血的適應性、目的、原則, 各種成分血的注意事項, 做好三查九對(對患者床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血制品種類、血量和血的質量)和雙人核對, 及時發現問題, 并做好溝通工作, 耐心告知患者及家屬相關知識, 消除其恐懼心理, 取得患者的配合。

1.2.2.2 洗滌紅細胞輸注護理 由200 ml或400 ml全血經離心去除血漿和部分白細胞, 用無菌生理鹽水洗滌3～6次后,加入一定量生理鹽水懸浮［3］。洗滌紅細胞輸注前應搖勻, 用粗針頭進行輸注, 可以防止針頭堵塞, 其最長輸注時間不能超過4 h, 前15 min慢, 根據病情調節速度。

1.2.2.3 濃縮血小板輸注護理 采用血液成分分離機單采技術, 從單一獻血者循環血液采集, 每個治療量含PC≥2.5×1011, 一個治療量為200 ml［4］。輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起, 輸注速度與患者能耐受為準, 一般為80～100滴/min；輸注中應密切觀察輸血反應, 對有輕度過敏反應的應減慢輸注速度, 口服或肌內注射抗組織胺類藥物或類固醇類藥物；對重度過敏反應, 立即停止輸血小板, 積極給予治療。

1.2.2.4 冷沉淀輸注護理 將新鮮冰凍血漿置于4℃冰箱過夜, 讓其自然融化, 離心分離出沉淀物即冷沉淀。輸注時應在37℃水浴快速完成融化, 融化后用標準輸血器靜脈快速輸注, 遵循先慢后快的原則, 開始10～15 min要慢(2 ml/min)并嚴密觀察患者病情變化, 若無不良反應, 速度至少達到200 ml/h。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度和輸血反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 實施護理干預后, 觀察組患者護理滿意度為97.9%(92/94), 對照組患者護理滿意度為79.8% (75/94), 觀察組的患者護理滿意度明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組輸血反應比較 給予輸血后, 觀察組中無一例出現輸血反應, 對照組有4例患者出現了過敏反應.3例患者出現了非溶血性發熱反應, 輸血反應發生率為7.4%, 觀察組輸血反應發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

近些年來, 隨著醫學相關科學的快速發展, 輸血與臨床醫學的關系越來越密切, 成分輸血受到廣大臨床醫師的歡迎。成分輸血可以將血液成分提純, 取得高濃度、高純度、高活性的血液制品, 因其血鉀、氨、枸櫞酸鹽含量較低, 不易引起超負荷反應和免疫反應, 且有利于保存, 達到了一血多用、節約用血的目的。從本院的研究中分析, 實施護理干預后, 觀察組患者護理滿意度97.9%, 無一例出現輸血反應；對照組患者護理滿意度為79.8%, 輸血反應發生率為7.4%, 觀察組的患者護理滿意度和輸血反應發生率明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 與有關報道相似［5］。

綜上所訴, 在患者進行成分血輸注的同時給予護理干預措施可以消除患者對輸血的恐懼和顧慮, 最大限度的利用血資源, 減少輸血反應, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 黃雨, 王卓 .成分血和全血輸注在產科大出血搶救中的效果評價. 檢驗醫學與臨床.2014(zl).82-85.

［2］ 張翠萍, 康麗麗.成分輸血在產科大出血中的應用與輸血護理探討.中國中醫藥科技.2014(zl):122-123.

［3］ 馮祖楨.成分輸血用于宮外孕失血性休克的搶救和護理.中外女性健康.2013(2):11-12.

［4］ 高振玲.成分血的輸注與護理干預效果觀察.中國現代醫生.2013.51(12):250-251.

［5］ 閆愛霞.成分血液輸注中注意事項與護理對策分析.中國保健營養(上旬刊).2013(12):327-328.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.171

2015-07-17］

130000 長春市中心血站