鼻內鏡手術治療真菌性鼻竇炎圍手術期的護理體會

高雅慧

鼻內鏡手術治療真菌性鼻竇炎圍手術期的護理體會

高雅慧

目的 探討鼻內鏡手術治療真菌性鼻竇炎圍手術期的護理干預措施, 總結其護理經驗。方法 回顧性分析行鼻內鏡手術治療的56例真菌性鼻竇炎患者的臨床及護理資料。結.56例患者順利完成治療, 未發生手術并發癥以及護理并發癥, 隨訪1年后2例復發, 經過第2次手術后痊愈。結論 采取鼻內鏡手術治療真菌性鼻竇炎患者實施針對性的圍手術期護理, 可以有效改善患者的緊張焦慮情緒, 提高其臨床療效, 顯著促進患者康復, 縮短患者住院治療時間, 值得臨床推廣應用。

鼻內鏡手術 ；真菌性鼻竇炎；護理體會

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年2月本院行鼻內鏡手術治療的56例真菌性鼻竇炎患者, 其中男30例, 女26例；病程11 d～10年, 平均病程7.8個月；年齡16～67歲, 平均年齡44.5歲；患者主要臨床表現：有不同程度的頭痛、鼻塞、流涕、涕中帶血、涕中帶膿等癥狀。CT表現：竇腔有不同程度的密度增高以及不規則棉絮狀高密度影, 鼻內鏡檢查：鉤突增生水腫, 中鼻道黏膜水腫, 中、下鼻道有干酪狀分泌物,鼻腔外側壁輕度內移。

1.2 治療方法 根據患者發病原理以及轉歸采取相應的治療方式, 在局部麻醉下行使鼻內鏡手術, 侵襲型真菌性鼻竇炎的采取根治性清創法, 事先完全地切除真菌, 篩泡以及前篩部分, 將上頜竇口不斷增大, 對竇腔各壁實際情況進行觀察并記錄。對存在鼻息肉的患者, 同時將鼻道內的息肉切除。非侵襲型真菌性鼻竇炎需將病變消除, 確保引流的暢通性,在最大程度上保存患者的正常黏膜。

1.3 護理干預措施

1.3.1 術前護理

1.3.1.1 術前準備 完善術前的各項化驗檢查, 控制血壓、血糖及其他疾病, 完善術前準備, 鼻腔噴用腎上腺糖皮質激素類藥物, 減輕鼻腔黏膜炎癥、水腫, 以減少術中出血。執行術前用藥, 術前應用抗生素, 術晨測生命體征, 術前備皮,男性刮胡子、剪鼻毛。保證患者良好的睡眠。

1.3.1.2 心理護理 患者由于對于手術的恐懼, 均會存在不同程度的焦慮、緊張心理［5-7］。護理人員要和患者以及家屬多做溝通, 詳細介紹鼻竇炎的特點、鼻內鏡手術的優點以及患者所需注意的事項, 多介紹手術治療成功的案例, 鼓勵患者之間多溝通、交流, 消除患者緊張情緒, 并以良好的心態接受手術。

1.3.2 術后護理

1.3.2.1 病情觀察 護理人員要加強責任心, 注意觀察患者的精神狀態、面色以及生命體征 , 如發現鼻腔滲血情況及鼻腔填塞后出現的不適癥狀, 需及時報告醫生并進行處置。

1.3.2.2 一般護理 患者術后平安返回病房待全身麻醉及局部麻醉清醒后取半坐臥位, 有利于鼻竇滲血和分泌物的流出, 避免牽拉、刺激傷口, 以免引起疼痛、出血, 減少感染機會。患者術后給予流質飲食, 術后第2天半流質易消化飲食, 避免刺激性強的食物, 鼻腔紗條取出后改普通飲食, 保持大便通暢。鼻腔應用復方薄荷油軟化結痂, 術后第3天開始應用鼻內鏡下進行檢查和清理.1次/d［8］。以利于黏膜炎癥、水腫的消退, 減少術腔結痂、粘連, 保證分泌物的排出。

1.3.2.3 健康指導 護理人員多巡視病房, 注意患者的各種不適, 給予必要的生活協助, 指導患者正確的滴鼻、噴鼻方法, 避免劇烈咳嗽、打噴嚏、擤鼻等, 患者不適癥狀為術后鼻腔填塞所致, 拔除后不適癥狀顯著消失。囑患者不要自行拔除術腔填塞止血紗布, 以免引起出血。

2 結果

56例患者順利完成治療, 未發生手術并發癥以及護理并發癥, 隨訪1年后2例復發, 經過第2次手術后痊愈。

3 小結

真菌性鼻竇炎主要的致病菌為曲霉菌, 鼻內鏡手術使鼻竇、鼻腔的引流與通氣得到改善, 可徹底清除患者鼻腔內的病變組織與病灶。圍手術期護理質量的高低直接影響到鼻內鏡手術的成功與否, 因而需給予患者具有針對性的護理措施。

綜上所述, 給予采取鼻內鏡手術治療真菌性鼻竇炎患者實施針對性的圍手術期護理, 可有效改善患者的緊張焦慮情緒, 顯著促進患者康復, 縮短患者住院治療時間, 提高其臨床療效, 值得臨床推廣應用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.157真菌性鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見的感染性疾病之一［1-3］。真菌性鼻竇炎的起病為單側鼻竇, 鼻內鏡手術是目前治療真菌性鼻竇炎的主要手段, 圍手術期護理干預是鼻內鏡治療成功的關鍵［4］。本院2013年6月～2015年2月行鼻內鏡手術治療了56例真菌性鼻竇炎患者, 效果顯著, 現將護理措施報告如下。

2015-07-09］

132011 吉林省吉林市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科