高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤圍手術(shù)期的護(hù)理

龐佳麗

高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤圍手術(shù)期的護(hù)理

龐佳麗

目的 探討高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤護(hù)理干預(yù)方法。方.44例應(yīng)用高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療的子宮肌瘤患者, 對(duì)其采取圍手術(shù)期護(hù)理, 觀察護(hù)理效果。結(jié).44例患者術(shù)后隨訪6個(gè)月,腫瘤基本消失2例, 不同程度縮小41例, 腫瘤增大1例。結(jié)論 高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤并發(fā)癥少、副作用少、臨床療效確切, 而配合綜合、全面的護(hù)理干預(yù)措施是治療成功的關(guān)鍵所在, 值得臨床推廣應(yīng)用。

高強(qiáng)度超聲聚焦刀；子宮肌瘤；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月應(yīng)用高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療的44例子宮肌瘤患者, 其中單發(fā)肌瘤42例,多發(fā)肌瘤2例, 肌瘤直徑大小3～15 cm, 平均8.5 cm, 患者年齡39～55歲, 平均年齡44.5歲。全部患者無再生育要求, 宮內(nèi)均無節(jié)育環(huán), 全部患者均自愿接受高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療,并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 采用采用HIFU-2001型超聲腫瘤治療系統(tǒng)［4］,脫氣水介質(zhì)溫度15～30℃, 焦域大小3 mm×3 mm×8 mm, 焦域處最大聲強(qiáng)4000 W/cm, 治療深度0～12 cm , 最大單次治療范圍10 cm, 每點(diǎn)陣發(fā)射6～15次。在B超精確定位下, 確定治療層面、范圍及數(shù)量, 將體外電聲換能器產(chǎn)生的多束超聲波, 聚焦于腫瘤病灶, 通過高熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)使細(xì)胞變性、壞死。根據(jù)肌瘤的大小及距皮膚的深淺來選用不同的治療參數(shù)逐層地進(jìn)行治療, 共治療3次, 住院期間分

2 d, 治療2次, 在下次月經(jīng)干凈后7 d內(nèi)進(jìn)行第3次治療。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,要加強(qiáng)和患者以及家屬的溝通, 護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任心, 詳細(xì)了解患者的基本資料, 應(yīng)告知患者高強(qiáng)度超聲聚焦刀的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)［5,6］, 做到讓患者知情同意, 在相互信任的情況下進(jìn)行治療。向患者介紹成功治療的病例, 使患者充滿信心, 主動(dòng)配合醫(yī)生做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備。讓患者對(duì)研究人員產(chǎn)生信任感, 提高治療的依從性, 消除患者的不良心理反應(yīng)。

1.3.1.2 治療前準(zhǔn)備 患者入院后行常規(guī)子宮肌瘤影像學(xué)檢查, 血、尿常規(guī)、腎功能等檢查；仔細(xì)詢問病史及查體,詳細(xì)了解患者月經(jīng)期變化情況、月經(jīng)量多少、盆腔壓迫等伴隨癥狀［7］；治療前2 d, 即開始禁食含有高纖維和產(chǎn)氣食物,治療當(dāng)天禁食, 囑患者飲水至膀胱充盈。75%乙醇擦拭所定部位及周邊3～5 cm的區(qū)域進(jìn)行脫脂處理, 治療區(qū)域及周邊3～5 cm的區(qū)域內(nèi)均勻涂上耦合劑, 避免產(chǎn)生氣泡。

1.3.2 治療中護(hù)理 治療過程中患者一般采取俯臥位, 以利于治療、患者舒適為原則, 注意避免血管、神經(jīng)受壓, 護(hù)理人員需加強(qiáng)觀察, 指導(dǎo)患者要保持絕對(duì)制動(dòng), 避免損傷其他器官；護(hù)理人員在治療中應(yīng)將手置于患者的小腿后側(cè)肌群,感覺患者下肢有無抽搐現(xiàn)象, 觀察有無骶叢神經(jīng)的損傷。如發(fā)現(xiàn)患者尿液的顏色及溫度有改變則需要暫停治療或進(jìn)行膀恍灌注以降低治療局部溫度［8］。

1.3.3 治療后護(hù)理 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體, 觀察有無腹痛、腹脹以及有無血尿及陰道出血情況, 有無下肢運(yùn)動(dòng)、感覺障礙, 治療后防止皮膚擦傷、破損,保持皮膚完整性, 觀察治療區(qū)皮膚是否有紅腫、燙傷, 如有皮膚發(fā)紅, 可給予冰敷降溫度或者涂抹燒傷藥膏。監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及血常規(guī)等檢查指標(biāo)。

1.3.4 健康教育 詳細(xì)告知患者治療后的注意事項(xiàng), 囑患者在治療后禁止性生活1周, 避免重體力活動(dòng), 復(fù)查三維彩超及查磁共振, 以了解子宮肌瘤縮小情況和血供情況。定時(shí)隨訪復(fù)查血尿常規(guī)和尿素氮, 囑患者定期復(fù)診, 如發(fā)現(xiàn)不適則要隨時(shí)就診。

2 結(jié)果

全部患者均順利完成治療, 術(shù)后隨訪6個(gè)月, 腫瘤基本消失2例, 不同程度縮小41例, 腫瘤增大1例。

3 小結(jié)

綜上所述, 護(hù)理上做好治療前準(zhǔn)備、治療中配合及治療后觀察對(duì)治療十分必要, 配合綜合、全面的護(hù)理干預(yù)措施是治療成功的關(guān)鍵所在, 可以有效提高臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 尚靜敏, 李桂芝, 馬明華.高強(qiáng)度超聲聚焦治療子宮肌瘤的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010.19(18):2316-2317.

［2］ 韓曉靜, 蓋長(zhǎng)新.高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤的護(hù)理7例.實(shí)用護(hù)理雜志.2003.19(6):222.

［3］ 謝萍, 張瑩, 姜海燕, 等.子宮肌瘤微創(chuàng)治療進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜.2008.17(10):1616.

［4］ 謝潔芬. 高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)院.2013.13(1):77-79.

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［6］ 鄧健, 徐廷惠, 李成琳, 等.高強(qiáng)度聚焦超聲在骨腫瘤保留肢體治療中的應(yīng)用及護(hù)理.中華護(hù)理雜志.2001.36(4):282-284.

［7］ 曾艷梅, 王開錄, 李小平, 等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤2例臨床分析.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床.2001.2(6):360.

［8］ 張?zhí)K蘭. 高能超聲聚焦刀在治療子宮肌瘤方面的價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)藥指南.2015.13(8):100-101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.152子宮肌瘤是臨床婦科常見疾病之一, 傳統(tǒng)主要治療方法為子宮切除術(shù), 但手術(shù)創(chuàng)傷大, 患者恢復(fù)慢, 并且存在一定的手術(shù)并發(fā)癥。而高強(qiáng)度超聲聚焦刀體外低能量超聲波聚焦在體內(nèi)特定靶區(qū), 產(chǎn)生瞬態(tài)高溫效應(yīng)、空化效應(yīng), 殺死靶區(qū)腫瘤細(xì)胞［1-3］, 而對(duì)周圍正常組織影響較小。選取本院2012年1月～2015年1月應(yīng)用高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療的44例子宮肌瘤患者, 臨床療效滿意, 現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

2015-07-15］

132011 吉林省吉林市中心醫(yī)院高強(qiáng)度聚焦刀室