不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果觀察

趙秀芝

不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果觀察

趙秀芝

目的 分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果。方.160例無排卵型月經失調患者, 隨機分為A、B、C、D四組, 各40例。A、B、C、D組分別給予100、200、300、400 mg黃體酮治療, 對比四組臨床效果。結果 四組患者治療總有效率、撤藥性出血發生率、出血量及持續時間對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), A組不良反應發生率明顯低于B、C、D組(P＜0.05)。結論 不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調均具有顯著效果, 而低劑量孕激素具有較高的安全性, 值得臨床借鑒使用。

不同劑量孕激素；無排卵型月經失調；臨床效果

臨床對無排卵型月經失調治療以補充孕激素作為主要方法, 以此恢復體內孕激素水平, 使子宮內膜能夠正常脫落。而為了提高患者治療效果及安全性, 本文以160例無排卵型月經失調患者為例, 分別采取不同劑量孕激素治療, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.160例無排卵型月經失調患者均為2013年5月～2014年12月到本院就診的患者, 經臨床癥狀、血清孕酮(P)等檢測, 與《婦產科學》［1］中無排卵型月經失調診斷標準相符；無黃體酮禁忌證；子宮內膜厚度0.5 cm以上, P＜9.51 nmol/L；排除合并子宮內膜癌、子宮器質性病變者；患者年齡20～42歲, 平均年齡(25.8±5.5)歲；停經時間＞45 d。將其隨機分為A、B、C、D四組, 每組40例。四組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者每晚睡前口服黃體酮膠囊100 mg；B組患者每早晚分別口服黃體酮膠囊100 mg；C組患者每晚睡前口服黃體酮膠囊300 mg；D組患者每早晚分別口服黃體酮膠囊200 mg；四組患者均連續用藥10 d。

1.3 觀察指標 觀察四組患者治療后的撤藥性出血發生率,計算患者出血量, 統計其出血持續時間, 并采用B超檢測患者用藥前后子宮內膜厚度, 觀察患者不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準［2］顯效：患者發生撤藥性出血, 月經量恢復正常, 子宮內膜厚度正常；有效：患者發生撤藥性出血, 月經量較少, 月經干凈3 d后子宮內膜厚度減少, 在正常范圍；無效：停藥后未發生撤藥性出血, 子宮內膜未脫落。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 多組間比較采用單因素方差分析；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者治療效果對比 A組患者顯效23例, 有效16例, 無效1例, 總有效率為97.5%(39/40)；B組患者顯效22例,有效17例, 無效1例, 總有效率97.5%(39/40)；C組患者顯效25例, 有效15例, 無效0例, 總有效率100.0% (40/40)； D組患者顯效26例, 有效14例, 無效0例, 總有效率100.0%(40/40), 四組總有效率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 四組患者撤藥性出血發生率對比 A、B、C、D組撤藥性出血發生率分別為97.5%(39/40)、97.5%(39/40)、100.0% (40/40)、100.0%(40/40), 四組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 四組患者出血量及持續時間對比 A組的出血量為(80.18.11.64)ml、持續時間為(5.12±1.08)d, B組分別為(78.94±12.04)ml、(5.36±1.27)d, C組分別為(78.63±11.52)ml、(5.34±1.62)d, D組分別為(80.36±10.25)ml、(5.40±1.63)d, 四組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 四組患者不良反應對比 四組患者均未發生肝腎功能、血尿常規異常等嚴重不良反應, 以惡心嘔吐、頭暈、腹痛為主。A、B、C、D組不良反應發生率分別為2.5%(1/40)、15.0% (6/40)、17.5%(7/40)、22.5%(9/40), A組不良反應發生率明顯低于B、C、D組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

月經失調是女性常見癥狀, 女性雌孕激素紊亂或缺乏,是導致月經失調發生的主要原因。無排卵型月經失調是指女性排卵障礙會降低體內孕激素水平, 導致子宮內膜無法正常脫落, 出現月經紊亂的情況［3］。無排卵型月經失調多發生在青春期或絕經過渡期, 以月經量增多、經期紊亂、子宮不規則出血等癥狀為主, 對女性身心健康和生活質量造成嚴重影響。

臨床治療無排卵型月經失調時, 以補充孕激素為主, 其治療原則是要調整月經周期, 促使患者排卵, 恢復子宮內膜厚度。女性體內雌激素、孕激素與月經周期形成密切相關,患者月經后期排卵后黃體會分泌大量孕激素, 使子宮內膜增殖期轉為分泌期。而黃體酮萎縮, 孕激素撤退促使月經來潮。因此及時補充孕激素, 可恢復月經正常。在此次研究中, 四組患者均采取黃體酮治療, 結果顯示, A、B、C、D組治療總有效率、撤藥性出血發生率、出血量及持續時間對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結果顯示, 對患者采取不同劑量黃體酮治療, 均具有顯著治療效果, 促使患者臨床癥狀恢復正常。

黃體酮是臨床常用孕激素, 屬于天然孕激素, 由卵巢黃體分泌, 可降解體內雌激素受體, 促使子宮內膜增殖期轉化為分泌期, 發生蛻膜樣變, 使子宮內膜萎縮并脫落, 以此保護子宮內膜。對患者采取黃體酮治療時, 一般治療時間最短為10 d, 通常患者機體補充足夠孕激素時, 其體內孕激素達到一定劑量, 起到的效果相似。本次研究中, A、B、C、D組不良反應發生率分別為2.5%、15.0%、17.5%、22.5%, A組不良反應發生率明顯低于B、C、D組(P＜0.05)。可見, 對患者采取低劑量黃體酮治療, 可降低患者治療期間不良反應的發生, 安全性較高。

綜上所述, 不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調均具有顯著效果, 而低劑量孕激素具有較高的安全性, 值得臨床進一步研究并使用。

［1］ 陳霖.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效對比分析. 醫學理論與實踐.2015.28(6):784-785.

［2］ 徐鳳秋, 陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較.中國基層醫藥.2013.20(19):2993-2995.

［3］ 鄭婷萍, 孫愛軍, 王亞平, 等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較.實用婦產科雜志.2011.27(12):918-924.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.125

2015-07-16］

130021 吉林省人民醫院

郭杰