康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑在老年反流性食管炎治療中的應(yīng)用價值研究

張丹 王允野 張琦瑋

康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑在老年反流性食管炎治療中的應(yīng)用價值研究

張丹 王允野 張琦瑋

目的 探討康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果。方.98例老年反流性食管炎患者, 按照治療方式的不同分為對照組和觀察組, 各49例。對照組單純采用雷貝拉唑治療,觀察組采用雷貝拉唑與康復(fù)新液聯(lián)合治療, 對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的癥狀總有效率與內(nèi)鏡療效均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療期間兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 康復(fù)新液與雷貝拉唑聯(lián)合用藥治療老年反流性食管炎可顯著提高治療效果, 且安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)新液；雷貝拉唑；老年反流性食管炎

反流性食管炎為消化內(nèi)科發(fā)病率較高的一種疾病, 該病在各個年齡段均可發(fā)生, 且研究顯示, 隨著成年人年齡的增大, 其發(fā)生反流性食管炎的幾率也會相應(yīng)的增加［1］。臨床上通常將藥物治療作為該病治療的主要方式。雷貝拉唑是目前臨床上治療老年反流性食管炎應(yīng)用較為廣泛的一種藥物。本院為提高該病治療效果, 在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用康復(fù)新液對該病患者實(shí)施治療, 且效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院就診的98例老年反流性食管炎患者, 按照治療方式的不同分為對照組和觀察組, 各49例。對照組中男31例, 女18例,年齡60～75歲, 平均年齡(63.8±3.6)歲；病程4個月～8年,平均病程(5.1±1.6)年；觀察組中男32例, 女17例, 年齡60～75歲, 平均年齡(64.3±3.8)歲；病程4個月～10年, 平均病程(5.5±1.6)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予口服雷貝拉唑治療.1次/d.20 mg/次, 連續(xù)用藥2個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液治療, 口服康復(fù)新液.3次/d.10 mg/次, 連續(xù)用藥2個月。治療期間每15天對患者進(jìn)行1次復(fù)診, 對患者臨床癥狀改變情況進(jìn)行觀察及記錄, 并觀察組治療期間患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生。同時治療前后兩組患者均實(shí)施內(nèi)鏡檢查,并對患者的內(nèi)鏡療效進(jìn)行比較。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床癥狀評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者臨床癥狀積分顯著改善, 較治療前降低＞80%；有效：治療后臨床癥狀積分較治療前下降50%～80%；無效：治療后患者臨床癥狀積分為顯著改善, 降低＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 內(nèi)鏡療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：治療后患者食管黏膜恢復(fù)正常；有效：治療后患者食管內(nèi)黏膜改善程度≥1個級別；無效：治療后患者食管黏膜未發(fā)生顯著改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀療效比較 觀察組患者中, 顯效37例,有效10例, 無效2例, 總有效率為95.9%；對照組患者中,顯效28例, 有效13例, 無效8例, 總有效率為83.7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組內(nèi)鏡療效比較 觀察組患者中, 治愈35例, 有效13例, 無效1例, 總有效率為98.0%；對照組患者中, 治愈30例, 有效13例, 無效6例, 總有效率為87.8%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)比較 兩組患者用藥期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 對照組治療期間僅2例患者發(fā)生輕微腹脹現(xiàn)象, 無需針對性治療, 患者均自行好轉(zhuǎn)。

3 討論

反流性食管炎屬于臨床消化內(nèi)科常見病, 其主要是因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所致的食管炎癥性病變。經(jīng)內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜破損, 從而可形成食管潰瘍或食管糜爛。研究顯示, 各年齡段的人群都可發(fā)生該病, 而隨著年齡的增加, 患者發(fā)生反流性食管炎的幾率也會相應(yīng)的增加。臨床上通常認(rèn)為食管對胃、十二指腸反流內(nèi)容物的防御能力降低是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素。

隨著年齡的增長, 身體抵抗力下降, 機(jī)體組織逐漸松弛,食管括約肌張力也會隨著下降, 同時受胃排空延遲、肥胖、胃內(nèi)壓力增大、便秘等因素的影響使得老年人發(fā)生反流性食管炎的幾率大大增加［3］。此外, 由于多數(shù)老年人合并有多種基礎(chǔ)疾病, 需接受多種藥物治療, 這也會對患者的食管黏膜造成一定的損害, 并且可能會引發(fā)藥物性食管括約肌張力下降, 進(jìn)而可導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)生。目前, 臨床上多將抑酸、促進(jìn)胃腸動力作為老年反流性食管炎的主要治療方式, 以達(dá)到緩解患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量的目的。

雷貝拉唑是目前臨床上治療老年反流性食管炎應(yīng)用范圍較為廣泛的一種藥物, 其屬于苯并咪唑類化合物的一種, 為第二代質(zhì)子泵抑制劑。該藥物具有明顯的抑酸效果, 且作用時間較長, 對促進(jìn)患者臨床癥狀改善及黏膜愈合有較好的效果?？祻?fù)新液則是一種生物制劑, 其主要成分為干燥蟲提取物, 該藥物中含有大量的多元醇類及肽類, 對細(xì)胞增殖及組織生長有良好的促進(jìn)作用；同時該藥物中還具有黏氨酸、黏糖氨酸等成分, 其在提高患者免疫力方面有重要作用；此外,該藥物還具有抑制胃液分泌、促進(jìn)胃液酸度降低、促使胃蛋白酶排出量減少等作用, 可有效的促進(jìn)潰瘍愈合。對兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用, 有助于增強(qiáng)治療效果。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的癥狀總有效率與內(nèi)鏡療效均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療期間兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述, 以康復(fù)新液與雷貝拉唑聯(lián)合用藥的方式對老年反流性食管炎患者進(jìn)行治療可顯著提高治療效果, 且安全性較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 季曉軍, 劉姣, 盧益中, 等.半夏瀉心湯合柴胡疏肝散治療老年反流性食管炎43例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014.24(11).972-973.

［2］ 龔德良.埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療老年反流性食管炎療效分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊).2014.23(9):157.

［3］ 王文波.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的內(nèi)鏡療效對比.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2014.20(12):1644-1647.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.107

2015-07-21］

132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科