穩心顆粒聯合普羅帕酮在房顫治療中的應用價值觀察

張巍

穩心顆粒聯合普羅帕酮在房顫治療中的應用價值觀察

張巍

目的 探究穩心顆粒聯合普羅帕酮治療心房顫動(房顫)的臨床療效和應用價值。方.70例房顫患者, 數字表法分為對照組和治療組, 各35例。對照組患者單純采用普羅帕酮治療, 治療組患者采用穩心顆粒聯合普羅帕酮治療, 觀察比較兩組患者治療效果。結果 治療組患者治療總有效率和復發率分別為97.1%和2.9%, 對照組患者治療總有效率和復發率分別為74.3%和22.9%, 治療組患者治療總有效率顯著高于對照組, 復發率低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者均未發生任何嚴重性不良反應, 不影響治療效果。結論 房顫采用穩心顆粒聯合普羅帕酮治療, 可有效緩解和改善患者臨床癥狀, 降低復發率, 治療效果良好, 值得臨床推廣應用。

心房顫動；穩心顆粒；普羅帕酮；臨床療效

房顫, 即心房顫動, 是臨床中常見的一種心血管疾病,患者發病率可隨著年齡的增長而持續上升, 與高血壓、冠心病以及心力衰竭等疾病發病率的逐年升高具有密切關系［1］,嚴重影響患者身體健康和正常生活, 降低生活質量。為進一步研究房顫的治療方法, 本院選取70例患者進行臨床研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2014年9月～2015年3月收治的房顫患者中選取70例作為研究對象, 所有患者均符合房顫的臨床診斷標準［2］, 經臨床癥狀和動態心電圖檢查確診。將患者按照數字表法分為對照組和治療組, 各35例。對照組中男19例, 女16例, 平均年齡(63.1±5.7)歲, 平均病程(4.8±1.3)歲, 其中高血壓性心臟病、冠心病、肺心病患者分別為10、18和7例, 治療組中男20例, 女15例, 平均年齡(63.5±5.5)歲, 平均病程(4.6±1.5)歲, 其中高血壓性心臟病、冠心病、肺心病患者分別為9、19和7例。所有患者對本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予普羅帕酮治療。口服100 mg/次.3次/d。治療組給予穩心顆粒聯合普羅帕酮治療。普羅帕酮用法用量同對照組, 同時給予患者口服9 g/次穩心顆粒.3次/d。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應情況, 并對治療后患者進行6個月時間的隨訪調查, 分析對比患者病情復發情況。

1.4 療效判定標準 顯效：胸悶、頭暈等臨床癥狀和各項體征均全部消失, 經心電圖檢查心率正常, 早搏次數減少≥75%；有效：胸悶、頭暈等臨床癥狀和各項體征均明顯改善, 經心電圖檢查心律失常有效緩解.50%≤早搏次數減少＜75%；無效：胸悶、頭暈等臨床癥狀和各項體征均無改善,經心電圖檢查心律失常明顯, 早搏次數未減少甚至增加；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組中27例顯效, 顯效率為77.1%.7例有效, 有效率為20.0%.1例無效, 無效率為2.9%, 治療總有效率為97.1%。對照組中18例顯效, 顯效率為51.4%.8例有效, 有效率為22.9%.9例無效, 無效率為25.7%, 治療總有效率為74.3%。兩組患者治療總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 復發率 經6個月隨訪記錄發現, 治療組中復發1例,復發率為2.9%, 對照組中復發8例, 復發率為22.9%, 治療組患者復發率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應發生率 治療組中出現1例頭昏.1例食欲下降, 不良反應發生率為5.7%；對照組中出現1例頭昏.1例胃部不適和1例食欲下降, 不良反應發生率為8.6%, 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者均未出現任何嚴重性不良反應, 經臨床對癥處理后癥狀緩解, 不影響整體治療效果。

3 討論

房顫是最常見的持續性心律失常, 是冠心病、高血壓患者的一種臨床表現［3］, 當患者出現房顫時, 頻率可達300～600次/min, 與正常人相比, 患者不僅心跳較快, 且心跳頻率不整齊, 可導致患者失去有效的心房收縮功能。一般來說, 房顫患者常見病因主要包括冠心病、高血壓、心肌病、心力衰竭以及心臟外科手術等, 除此之外, 過度飲酒、精神緊張、機體水電解質失衡、代謝紊亂以及嚴重性感染等多種因素也可誘發房顫, 患者臨床多表現為心悸、胸悶、氣短、眩暈和胸部不適等癥狀, 且由于心房收縮功能喪失, 機體血液容易在心房內瘀滯, 進而形成血栓, 一旦血栓脫落, 可隨血液循環擴散至全身各處, 造成腦栓塞和肢體動脈栓塞等,嚴重者甚至需要截肢, 后果嚴重。

臨床治療房顫以恢復患者竇性心律、控制快速心室率和預防腦卒中和血栓形成作為基本治療原則, 多采用藥物治療手段, 目前各大醫院中應用較多的治療藥物為普羅帕酮和穩心顆粒。普羅帕酮是一種高效膜抑制性抗心律失常藥物, 其膜穩定作用和競爭性β受體阻滯作用較強, 主用于治療冠心病和高血壓所引起的心律失常, 起效較快, 作用持久。穩心顆粒屬于中成藥的一種, 主要成分包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等, 其中黨參可補中益氣, 養血生津, 黃精可補氣養陰, 健脾益腎, 三七可消腫定痛, 散瘀止血, 琥珀可活血散瘀, 減輕疼痛, 甘松可理氣止痛, 開郁醒脾, 將多種中藥材合用, 具有較強的益氣養陰、活血化瘀功效, 與普羅帕酮協同用藥, 可有效減少患者早搏次數, 改善心律失常, 療效顯著。為進一步研究穩心顆粒聯合普羅帕酮治療房顫的臨床療效, 本院選取70例患者分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究, 結果發現治療組患者治療總有效率和復發率與對照組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 采用穩心顆粒與普羅帕酮聯合治療房顫, 患者臨床癥狀和體征均改善良好, 復發情況較少, 不良反應少, 用藥安全性高, 臨床療效顯著, 應用價值高。

［1］ 鐘光珍.心房顫動診治的現狀與展望.實用醫學雜志.2015.31(6):872-875.

［2］ 熊翔宇.口服抗凝藥物治療心房顫動的新進展.實用醫學雜志.2015.31(6):879-881.

［3］ 楊蓓, 韓明華, 劉慶.房顫導管消融術后不同轉歸患者超聲心動圖指標的變化.實用醫學雜志.2015.31(6):887-889.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.104

2015-08-24］

110045 一五七醫院內科