吉西他濱聯合放療治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床分析

李紅姬 金載勇 孟繁明

吉西他濱聯合放療治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床分析

李紅姬 金載勇 孟繁明

目的 探討吉西他濱聯合放療治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方.50例老年晚期非小細胞肺癌患者, 隨機分為對照組及觀察組, 各25例。對照組給予單獨吉西他濱化療治療,觀察組在對照組基礎上給予聯合放療治療, 觀察兩組治療效果。結果 觀察組治療過程中完全緩解(CR)5例、部分緩解(PR)11例、穩定(SD)3例、進展(PD)6例, 治療有效率為64.0%；對照組中C.2例、P.8例、S.9例、P.6例, 治療有效率為40.0%, 觀察組治療有效率優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 吉西他濱聯合放療治療老年晚期非小細胞肺癌具有良好的臨床效果, 值得臨床推廣應用。

吉西他濱；放療；老年晚期非小細胞肺癌

肺癌是當前世界范圍內最常見的惡性腫瘤, 在我國城市人口中惡性腫瘤死亡人數占極高的比例, 而非小細胞癌在所有肺癌患者中約占80%, 同時30%～40%的患者在確診時已經發展成為局部晚期, 患者生存率極低［1］。老年人是非小細胞肺癌的主要發病群體, 本次研究將探討吉西他濱聯合放療治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2011年1月收治的50例老年晚期非小細胞肺癌患者, 隨機分為對照組和觀察組,各25例。觀察組中男19例, 女6例, 年齡64～83歲, 平均年齡(72.1±7.3)歲；鱗癌12例, 腺癌9例, 腺鱗癌4例。對照組中男17例, 女8例, 年齡62～81歲, 平均年齡(71.2±7.6)歲；鱗癌13例, 腺癌7例, 腺鱗癌5例。入選標準：治療之前4周未接受過放療治療；高溫相評分(HPS)≥79分；預計生存期＞3個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予單獨吉西他濱(VILNO.7502)治療, 服藥用量為1000 mg/m2, 同時患者接受化療, 化療的第1、8天接受用藥.21 d為1個周期。

觀察組給予吉西他濱聯合放療治療, 在對照組用藥基礎上實行2個周期。對患者進行CT觀察, 停止化療并進行放療。醫院使用德國西門子直線加速器、立體定向放射治療體架結合三維治療計劃系統, 使患者仰臥在立體定向放射治療體架的真空定位袋內, 使用激光燈標出患者相對位置, 行螺旋CT增強掃描, 治療計劃系統對患者外放1.0～1.5 cm的射線, 放射源為6MV-X線或者10MV-X線。放療5次/周, 根據患者CT圖像進行調整。

1.3 觀察指標 治療過程中對患者進行胸部CT、腦MRI、同步素骨掃描以及腹部超聲檢查, 根據RECIST標準對患者療效進行評估, 分為CR、PR、SD以及PD［2］。有效率=(CR+PR)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療過程中C.5例、P.11例、S.3例、P.6例, 治療有效率為64.0%；對照組患者治療過程中C.2例、P.8例、S.9例、P.6例, 治療有效率為40.0%, 觀察組治療有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

當前階段, 晚期非小細胞肺癌的治療仍然處于很不理想的狀態, 晚期患者生存率極低, 同時由于晚期非小細胞肺癌患者已經表現出了癌細胞轉移以及擴散癥狀, 無法給予手術治療, 放射治療與化療仍然是當前晚期非小細胞肺癌患者的主要治療方法［3］。而在患者的治療方案設計中, 可供選擇的聯合放療治療的藥物包括吉西他濱、紫杉醇、諾維本以及伊立替康等。選擇依據主要是患者的實際病情、治療環境, 關鍵在于老年晚期非小細胞肺癌患者的治療過程中, 使用多種藥物的治療效果并不優于單獨用藥, 反而具有更加強烈的不良反應［4］。

吉西他濱是一種通過破壞細胞復制功能的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥, 是去氧胞苷的水溶性類似物, 也是核糖核苷酸還原酶一種抑制性酶的替代物。吉西他濱在晚期非小細胞肺癌患者治療過程中的作用, 主要集中在患者體內癌細胞合成期以及晚G1期, 吉西他濱能夠阻止癌細胞從G1期成長至S期, 其抗癌機制的關鍵就在于吉西他濱能夠在患者細胞內經過核苷激酶的作用轉換成為具有活性的代謝產物雙氟二磷酸脫氧胞苷以及雙氟三磷酸脫氧胞苷, 同時吉西他濱還能夠不斷增強自身核苷激酶的活性, 提高自身的代謝速度, 最終達到不斷增強代謝的目的, 抑制患者體內癌細胞生成。將吉西他濱用于晚期非小細胞肺癌患者的放射治療過程中, 能夠通過吉西他濱的抑制性酶特性, 有效抑制患者體內癌細胞的合成, 同時在患者分次放療過程中不斷發揮自身的細胞水溶毒作用, 減少患者體內克隆源腫瘤細胞的數目, 減緩腫瘤細胞的再生增殖速度, 使患者體內癌細胞的擴散得到有效控制。本次研究中還使用了德國西門子直線加速器、立體定向放射治療體架結合三維治療計劃系統, 通過對患者體內腫瘤部位的精確定位, 有效提高了放射治療中的精確程度, 最大劑量的將放射劑量控制在了患者的腫瘤病變部位, 消滅患者的腫瘤組織而降低對病變部位周圍正常結構的影響。

綜上所述, 吉西他濱聯合放療治療老年晚期非小細胞肺癌具有良好的臨床效果, 值得臨床推廣應用。

［1］ 屈天銀.吉西他濱、順鉑方案聯合放療治療晚期非小細胞肺癌的有效分析.內蒙古中醫藥.2014.33(5):94-95.

［2］ 李波, 趙永利, 張敬慧, 等. 吉西他濱單藥化療聯合適形放療治療老年局限晚期非小細胞肺癌的療效分析.中國醫藥導報.2012.9(31):61-67.

［3］ 王文玉, 周云, 王躍文, 等.國產吉西他濱聯合化放療治療晚期非小細胞肺癌療效分析.首都醫藥.2009(4):43-44.

［4］ 高麗敏, 沈慧敏.吉西他濱聯合放療治療老年晚期非小細胞肺癌近期療效研究.實用藥物與臨床.2015(3):341-344.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.095

2015-07-16］

132001 吉林市中心醫院