腔隙性腦梗死患者血漿Hcy水平與腦動脈搏動指數的關系

劉龍采

腔隙性腦梗死患者血漿Hcy水平與腦動脈搏動指數的關系

劉龍采

目的 分析腔隙性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與腦動脈搏動指數(PI)的關系。方.79例腔隙性腦梗死患者, 根據Hcy檢測結果將患者分為血漿 Hcy正常組12例, 輕度升高組44例,中重度升高組23例。對比分析三組患者的PI值。結果 血漿 Hcy正常組患者平均PI 為(0.84±0.23),輕度升高組為(0.95±0.28), 中重度升高組為(1.13±0.32), 血漿 Hcy中重度升高組PI值＞血漿 Hcy輕度升高組＞血漿Hcy正常組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。相關性分析結果顯示患者血漿Hcy 水平與PI值呈正相關(r=0.318, P=0.005＜0.05)。結論 腔隙性腦梗死患者血漿Hcy水平與PI存在顯著關系, 血漿Hcy水平的升高可能是腦小血管性卒中的危險因素。

腔隙性腦梗死；血漿同型半胱氨酸；腦動脈搏動指數

腔隙性腦梗死是以大腦遠端細小血管堵塞為基礎病理而引發的一種特殊缺血性腦卒中類型。近年來, 隨著臨床醫學對該病發病機制研究的不斷深入, 相關研究報道指出, 血漿Hcy作為人體內重要氨基酸蛋氨酸的代謝產物, 可能是動脈粥樣硬化等心血管疾病發病的獨立危險因子［1］。而PI又是小血管性卒中的獨立預測因素, 因此, 腔隙性腦梗死患者血漿Hcy水平與PI之間是否存在一定關系成為臨床研究的熱點。鑒于此, 本文以本院收治的79例腔隙性腦梗死患者為研究對象, 探討上述兩指標的關系, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年5月收治的79例腔隙性腦梗死患者為研究對象, 所有患者均經顱腦CT或MRI檢查確診。其中男44例, 女35例；年齡43～77歲,平均年齡(63.45±9.56)歲。排除標準：①合并嚴重急性感染、貧血等全身性疾病者；②合并心源性供血不足者；③合并心肝腎等重要臟器功能障礙者；④近期內使用過維生素者。根據Hcy檢測結果將患者分為血漿 Hcy正常組12例, 輕度升高組44例, 中重度升高組23例。

1.2 方法

1.2.1 血漿Hcy水平檢測 采集患者清晨空腹肘靜脈血2 ml,放置于含有 EDTA 的試管中, 在3 000 r/min的轉速下離心5 min, 分離的血漿采用化學發光微粒子免疫檢測法對Hcy水平進行檢測, 檢測試劑由美國雅培公司提供。根據Hcy檢測水平, 將其分為三個標準：即血漿 Hcy正常：血漿 Hcy 濃度≤10 μmol/L；輕度升高：血漿 Hcy 濃度為10～30 μmol/L；中重度升高：血漿 Hcy 濃度.30 μmol/L。

1.2.2 PI檢測 于患者腦梗死發病后3 d予以經顱多普勒超聲(TCD)檢測, 大腦中動脈(MCA)平均血流速度檢測采用M模式, 對舒張末期最小血流速度(Vmin)、收縮期最大血流速度(Vmax)及平均血流速度(MFV)進行記錄。PI計算公式=(Vmax - Vmin)/MFV［2］。

1.3 觀察指標 根據血漿 Hcy檢測結果, 對比分析三組患者的PI指標值。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；關聯性分析采用 Pearson 相關分析法。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的PI指標值 血漿 Hcy正常組患者平均血漿Hcy水平為(7.46±1.43)μmol/L, 平均PI 為(0.84±0.23)；血漿Hcy輕度升高組平均血漿Hcy水平為(16.47±3.53)μmol/L, 平均PI 為(0.95±0.28)；血漿 Hcy中重度升高組平均血漿Hcy水平為(36.73±7.73)μmol/L, 平均PI為(1.13±0.32)。三組PI值血漿Hcy中重度升高組＞血漿 Hcy輕度升高組＞血漿 Hcy正常組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 血漿Hcy水平與PI的相關性分析 經Pearson 相關分析所得, 腔隙性腦梗死患者血漿Hcy 水平與PI值呈正相關(r=0.318, P=0.005＜0.05)。

3 討論

已有研究報道證實, 機體血漿Hcy水平每升高5.0 μmol/L,其患腦卒中的風險則升高59%［3］；而在Hcy對腦卒中的危險機制上, 主要表現為Hcy作為氨酸的代謝產物, 在各種因素影響下所引發的其指標水平升高都會造成Hcy積聚于細胞內, 并于血液循環中釋放, 誘發高 Hcy 血癥, 在氧化應激的作用下對血管內皮功能造成損傷, 引發血管內皮功能障礙,最終誘發腦小血管性卒中。PI是反映腦血管遠端血管阻力的重要指標, 同時也是反映腦血管血流動力學的重要指標, 在缺血性腦病的預測中具有良好的應用價值。本研究結果顯示,在PI指標值上, 血漿 Hcy中重度升高組＞血漿 Hcy輕度升高組＞血漿 Hcy正常組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05), 且腔隙性腦梗死患者血漿Hcy 水平與PI值呈正相關, 即腔隙性腦梗死患者隨血漿 Hcy水平的升高, PI值升高, 腦血管遠端血管阻力增加。

綜上所述, 血漿 Hcy水平升高可能是造成腦血管遠端血管阻力增加, 并誘發腔隙性腦梗死的重要危險因素。而到目前為止, 關于血漿 Hcy高水平表達在血漿 Hcy水平發病中的參與機制尚未明確, 有待進一步研究, 進而為腔隙性腦梗死的防治提供參考依據。

［1］ 馬孝天, 王俊峰, 雷俊杰, 等. 血漿同型半胱氨酸水平與腔隙性腦梗死患者頸動脈搏動指數相關性的探討. 熱帶醫學雜志.2015.15(5):596-599.605.

［2］ 陳陽, 付建輝, 肖偉忠, 等. 血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死患者動脈搏動指數的相關性. 貴陽醫學院學報.2014.39(2).206-209.217.

［3］ 馬孝天, 王俊峰, 莫志懷, 等. 腔隙性腦梗死患者血漿tHcy水平與CVHS的相關性分析. 山東醫藥.2015.55(14):8-10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.027

2015-07-24］

136000 吉林省神經精神病醫院