血清CEA、HE4、CYFRA21-1在肺癌患者診斷中的應用價值分析

周政文 連海燕

血清CEA、HE4、CYFRA21-1在肺癌患者診斷中的應用價值分析

周政文 連海燕

目的 探究血清癌胚抗原(CEA)、人附睪蛋白(HE4)、角蛋白19片段(CYFRA21-1)聯合檢測在肺癌患者診斷中的檢測結果和應用價值。方.37例肺癌患者作為研究組.37例健康體檢者作為對照組, 均采用電化學發光免疫法對患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平進行檢測, 觀察比較兩組檢測結果和三項指標聯合檢測的臨床價值。結果 研究組患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。血清CEA、HE4、CYFRA21-1聯合檢測的診斷敏感性均高于CEA、HE4、CYFRA21-1各項單一檢測, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 肺癌患者采用血清CEA、HE4、CYFRA21-1等各項腫瘤標志物聯合檢測, 可有效提高臨床中肺癌診斷敏感性, 檢測效果良好, 應用價值高。

肺癌；癌胚抗原；人附睪蛋白；角蛋白19片段；診斷價值

肺癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤, 患者發病率增長較快, 且死亡率高［1］, 是對患者身體健康和生命安全威脅最大的臨床惡性腫瘤之一。肺癌患者一般起病較隱蔽, 易被人所忽視, 當發現時病情已到晚期, 臨床治療困難, 后果嚴重, 所以肺癌患者需及早發現, 及時接受臨床檢查、診斷,并接受對癥治療, 以提高治療效果, 降低患者病死率。為進一步研究肺癌患者診斷中的最佳臨床檢測方法, 本院選取肺癌患者和同期健康體檢者各37例作為研究對象, 均采用電化學發光免疫法檢測, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2014年7月～2015年2月收治的肺癌患者中任意選取37例作為研究組, 其中男24例, 女13例,年齡43～88歲, 平均年齡(67.2±7.1)歲, 所有患者均符合肺癌的臨床診斷標準［2］, 經病理學診斷確診, 診斷結果：腺癌14例, 鱗癌12例, 大細胞癌8例, 小細胞癌3例。另選同期來院接受體檢的健康者37例作為對照組, 其中男23例, 女14例, 年齡42～87歲, 平均年齡(67.1±6.9)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本次研究中兩組均采用電化學發光免疫檢測法,分別檢測血清CEA、HE4、CYFRA21-1各項指標水平。檢測方法為：于早晨空腹狀態下, 收集患者5 ml外周靜脈血液,通過3000 r/min離心5 min, 靜置后取上層血清, 放置于冰箱中備用, 控制冰箱保存溫度為-80℃。檢測儀器：本次研究中所使用的檢測儀器為ABBOTT AXSYM(美國雅培公司)全自動電化學發光免疫分析儀, 檢測前對所有檢測試劑進行質控, 保證檢測結果的準確性和儀器操作正常, 嚴格按照儀器操作說明規范檢測過程, 由專業醫師檢測并記錄結果。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平, 分析對比單一檢測和聯合檢測的診斷敏感性, 判定檢測方法的臨床診斷價值。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CEA、HE4、CYFRA21-1水平比較 研究組血清CEA為(17.15±22.54)U/ml, 血清HE4為(150.56±132.47) pmol/L, 血清CYFRA21-1為(12.82±7.79)ng/ml, 對照組血清CEA為(2.67±0.84)U/ml, 血清HE4為(84.99±11.60)pmol/L,血清CYFRA21-1為(2.46±0.77)ng/ml, 兩組血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 血清CEA、HE4、CYFRA21-1單一檢測和聯合檢測診斷敏感性比較 觀察比較血清CEA、HE4、CYFRA21-1各項檢測指標單一檢測和聯合檢測的診斷敏感性, 其中單一檢測時：當血清CEA指標水平為4.87 U/ml時, 診斷敏感性為54.5%；當血清HE4指標水平為143.27 pmol/L, 診斷敏感性為79.8%；當血清CYFRA21-1指標水平為3.47 ng/ml, 診斷敏感性為72.8%；當血清CEA、HE4、CYFRA21-1聯合檢測時,臨床診斷敏感性為94.2%, 聯合檢測與單一檢測臨床診斷敏感性比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著空氣污染范圍和污染程度的逐漸加大, 以及各種電子輻射的增多, 肺癌患者發病率越來越高, 已成為目前威脅全球人類健康和生命安全的一項公共衛生問題。據臨床研究資料顯示, 吸煙是引起肺癌患者發病的最主要因素,長期過量吸煙者肺癌發生率是不吸煙者的10～20倍［3］, 不僅影響吸煙者自己的身體健康, 而且對周圍人群的健康也會產生不良影響。

臨床中肺癌的診斷有多種檢查方法, 如X線、支氣管鏡、發射單光子計算機斷層掃描(ECT)、縱隔鏡、腫瘤標志物以及細胞學檢查等, 當前環境下, 在各大醫院應用較為廣泛的臨床鑒別和診斷方法主要為腫瘤標志物檢測。CEA是患者大腸癌組織中產生的一種糖蛋白, 屬于光譜性腫瘤標志物的一種, 作為抗原可引起患者免疫反應, 正常人血清中CEA屬于微量存在狀態, 在腫瘤患者血清中可反映各種腫瘤存在, 對肺癌和大腸癌等各種疾病的臨床診斷、療效判定和預后是一個較好的觀察指標, 但是檢測靈敏度不高。HE4是一種新型腫瘤標志物, 正常人血清中表達非常低, 在癌組織和癌變患者血清中表達較高, 約85%以上的癌患者可出現HE4升高,診斷特異性和敏感性均較高。CYFRA21-1是形成上皮細胞的結構蛋白之一中間絲的亞單位, 多來源于上皮腫瘤細胞分解, 可溶于血清, 在惡性肺癌組織中, CYFRA21-1含量較豐富, 表達較高, 是目前臨床診斷肺癌的重要標志物之一, 對肺癌診斷具有重要意義。

為進一步研究血清CEA、HE4、CYFRA21-1在肺癌患者診斷中的應用價值, 本院選取37例肺癌患者和37例健康體檢者作為研究對象, 均采用電化學發光免疫法檢測, 研究結果發現研究組患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1水平均高于對照組(P＜0.05), 且三項指標聯合檢測肺癌診斷敏感性高于各項指標單一檢測(P＜0.05)。

綜上所述, 肺癌患者血清CEA、HE4、CYFRA21-1各指標水平均較高, 且患者采用血清CEA、HE4、CYFRA21-1聯合檢測, 診斷敏感性高, 值得臨床推廣。

［1］ 丁浩, 沈志高, 李昊, 等.血漿中多基因聯合甲基化檢測在肺癌診斷中的應用.中國病理生理雜志.2014.30(12):2128-2134.

［2］ 敖素華.血清多項腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的價值.重慶醫學.2013.42(31):3764-3765.

［3］ 王小芳.血清SCCA、CYFRA21-1、CEA聯合檢測在肺癌診斷中的價值.重慶醫學.2013.42(3):269-270.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.022

2015-07-22］

132001 吉林市人民醫院(周政文)；吉化集團公司總醫院(連海燕)