綜合護理干預在經尿道前列腺等離子電切術中的應用

李桂榮

綜合護理干預在經尿道前列腺等離子電切術中的應用

李桂榮

目的 探討綜合護理干預在經尿道前列腺等離子電切術中的應用。 方法 經尿道前列腺等離子電切術患者100例, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予患者綜合護理, 評價兩組患者術后臨床療效及并發(fā)癥情況。 結果 經過綜合護理干預后, 觀察組患者總有效率為94.0%, 明顯高于對照組82.0%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%, 明顯低于對照組36.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 綜合性護理干預用于經尿道前列腺等離子電切術患者中, 能夠提高患者的臨床療效, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

經尿道前列腺等離子電切術；綜合護理干預；并發(fā)癥

前列腺增生是中老年男性的常見病, 同時也是泌尿外科的常見病, 經尿道前列腺等離子電切術是治療前列腺增生的常見術式［1］, 但是由于前列腺增生的患者, 往往年齡較大,同時伴有其他基礎疾病, 術后并發(fā)癥多, 影響到了術后的療效［2］。相關研究發(fā)現, 對經尿道前列腺等離子電切術患者進行綜合護理干預, 能夠提高療效, 減少術后并發(fā)癥［3］。本文主要探討綜合護理干預對經尿道前列腺等離子電切術患者的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月～2013年3月南陽市中心醫(yī)院泌尿外科收治的100例前列腺增生行經尿道前列腺等離子電切術患者作為研究對象, 以上所有患者均經過臨床及實驗室檢查確診為前列腺增生。將以上100例患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。以上患者的年齡48～76歲, 平均年齡56.0歲。兩組患者在年齡、病程、基礎疾病方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在硬膜外麻醉下行經尿道前列腺等離子電切術, 對照組患者給予常規(guī)護理, 觀察組患者在此基礎上給予綜合性護理干預措施, 具體如下：①術前心理干預：在手術前對患者進行心理護理干預, 對患者術前的各種顧慮進行針對性的心理干預, 和患者進行充分的溝通, 使患者能夠正確的面對疾病, 以積極向上的心態(tài)對待挫折, 積極配合治療。向患者解釋手術的方式、手術過程、手術前的注意事項, 使患者能夠有充分的心理準備, 這樣也能夠使患者正確的對待疾病, 進而使患者的緊張、焦慮甚至抑郁等心理反應得到緩解乃至消除, 對于抑郁的患者, 要指導家屬看護好患者, 避免發(fā)生意外。②術中護理干預：手術時進行常規(guī)的心理指導, 糾正患者的緊張、焦慮等情緒反應, 必要時可以使用肢體語言例如輕握患者的雙手或者撫摸患者的肢體, 這些都能使患者感受到溫暖, 緊張的情緒反應也會得到緩解。同時注意一些細節(jié), 盡可能的增加患者的舒適度, 例如患者擺截石位時在腿架上膝關節(jié)處放置海綿襯墊, 這樣可以盡可能的減少患者的不舒適, 在手術中需要使用生理鹽水時, 可以將生理鹽水加熱至常溫進行灌注。③術后護理：手術后要密切觀察患者的生命體征, 導尿管要固定牢固防止脫落, 密切觀察尿液的顏色和量, 有異常是如實記錄并報告醫(yī)生, 注意患者的清潔衛(wèi)生, 防止泌尿系感染的發(fā)生。患者術后的飲食要注意多進食高蛋白、高維生素、易消化的食物, 保持大便通暢。指導患者做盆底肌功能鍛煉, 循序漸進, 不可操之過急, 逐漸的適應并提高鍛煉的強度及頻率。

1.3 觀察指標與療效評價標準 患者出院后進行隨訪觀察,判斷患者的臨床療效。顯效：排尿順暢、無尿頻、尿失禁的發(fā)生。有效：拔除導尿管后患者有尿頻或者尿失禁, 經抗炎及膀胱逼尿肌功能鍛煉后排尿順暢、無尿失禁的發(fā)生。無效：經過抗炎及膀胱逼尿肌功能鍛煉后患者仍有排尿不順暢、尿頻的發(fā)生。總有效率= ( 顯效+有效) / 總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較 觀察組患者30例臨床治療顯效, 顯效率為60.0%。對照組患者21例顯效, 顯效率為42.0%。觀察組17例臨床治療有效, 有效率為34%, 對照組20例有效, 有效率為40.0%。觀察組總有效率為94.0%, 對照組總有效率為82.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組有2例患者發(fā)生膀胱痙攣, 2例患者出現暫時性尿失禁, 4例患者出現尿路感染, 總并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%。對照組有1例患者發(fā)生電切綜合征, 1例患者術后繼發(fā)出血, 4例膀胱痙攣, 4例暫時性尿失禁, 5例尿路感染, 2例急性附睪炎, 1例下肢深靜脈血栓, 總并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%。觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

經尿道前列腺等離子電切術目前已經廣泛應用于前列腺增生的治療, 以往對該類患者進行常規(guī)護理, 效果難以令人滿意, 因而探討對該類患者的護理方式成為一個研究方向。本研究發(fā)現, 經過綜合護理干預后, 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 說明綜合性護理干預用于經尿道前列腺等離子電切術患者中, 能夠提高患者的臨床療效, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床推廣。

［1］ Martis G, Cardi A, Massimo D, et al.Transurethral resection of prostate：technical progress and clinical experience using the bipolar Gyrus plasm akinetic tissue management system.Surg Endosc, 2008, 22(7):2078-2083.

［2］ 姜海, 溫儒民.經尿道前列腺電切術與等離子雙極電切術的療效對比研究.中國性科學, 2012, 21(11):8-10.

［3］ 陸琦, 霍艷飛, 施敏.高齡、危重前列腺增生患者行經尿道前列腺汽化電切術感染的預防及護理干預.中國醫(yī)藥導報, 2008, 5(9):363-364.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.190

2014-11-11］

473000 南陽市中心醫(yī)院泌尿外科