中醫辨證治療脂肪肝的臨床研究

呂光

中醫辨證治療脂肪肝的臨床研究

呂光

目的 探討分析脂肪肝臨床使用中醫治療的效果。方法 根據2008年6月～2012年6月我院的40例脂肪肝患者來進行研究分析。將這些患者分成治療組和對照組，對照組患者在治療過程接受飲食、心理和運動指導，治療組患者除了采取對照組的治療措施之外，增加中醫辨證治療，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結果 治療組使用了中醫辯證治療之后，患者的治愈率是90％，對照組治愈率是75％，兩組結果存在統計學差異性。結論 使用中醫辨證治療來治療脂肪肝能夠為脂肪肝的各類型轉化提供診斷參考依據，而且這也是中醫治療的特色，對治療過程的藥物選擇可以提供可靠的依據，讓中醫治療該疾病的效果得到提升。

中醫辨證治療；脂肪肝；臨床療效

脂肪肝主要是肝臟和脾臟部位發病，因為脂肪細胞里面有過多的脂肪積累，導致了肝臟的代謝受到影響。激素、化療、高血脂、代謝等疾病會促進脂肪肝的形成和發病，因為脾臟和肝臟會有濕、瘀、痰這幾種表現，所以治療時會選擇清熱化濕、調和肝脾的藥方[1]。此次研究中我們對中醫辯證治療脂肪肝的效果進行探討，選取了部分患者來研究，對中醫治療結合飲食和運動的效果進行分析，現有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2008年6月～2012年6月我院的40例脂肪肝患者來進行研究分析，最小患者是25歲，最大患者是80歲，共有男性患者27例，女性患者13例，全部患者中共有氣血瘀滯型8例，痰瘀阻絡型14例，肝郁脾虛型18例。

1.2 方法

把全部的患者分為對照組和治療組，對照組我們使用了飲食、心理和運動方面的引導，內容為對患者的飲食進行調節。保持低糖、低蛋白、低脂肪、高纖維、高維生素的飲食結構，對患者的心理狀態進行疏導，讓患者的心態平和，協助患者接受適當的鍛煉。采用洛伐他?。?0 mg/d）和肝泰樂片（150 mg/次，3次/d）法對20例患者進行治療[2]。

治療組患者共有20例，接受了合理的飲食、運動指導后，對患者采取針對性的治療措施，患者的臨床治療周期一樣。 乏力、肝脾腫大、舌邊有瘀斑、肋刺痛及下脹、脈弦較細和肝掌等癥狀均屬于氣血瘀滯型的表現，則應將治療重心放在疏通脈絡、化瘀降濁及理氣上。并把12 g香附，赤芍、元胡、柴胡、川芎、枳殼、桃仁、五靈脂、蒲黃和當歸各10 g，炮山甲及甘草各6 g等中醫藥作為相應的治療處方[3]。

胸悶腹痞、體形肥胖、有蜘蛛痣、脅部轉移性疼痛、脈弦較細和臉色暗淡以及舌頭發紫、四肢發軟等癥狀均屬于痰瘀阻絡型的表現，則應將治療重心放在疏通脈絡、化痰散結上。并把片姜黃、白術和澤蘭各12 g，炮山甲、赤芍及當歸各10 g，烏藥、膽星、灸地鱉蟲和枳殼各6 g，3 g甘草等中醫藥作為相應的治療處方。

患者的心情比較壓抑，起伏較大，乳房有脹痛感，肝部腫脹，肋部觸摸有疼痛干，脈象較弱，舌苔發白，這些都是肝郁脾虛的癥狀，治療的時候應該主要是對患者進行強脾疏肝。并把決明子、白芍、生山楂及香附各15 g，12 g當歸，白術、云苓和柴胡各10 g，8 g枳殼以及6 g甘草等中醫藥作為相應的治療處方。

1.3 療效評價標準

治療無效：患者的肝功能以及血脂均沒有出現變化，跟治療前的癥狀相差不大，使用超聲檢測的方式來診斷，患者的脂肪肝沒有改善。治療有效：甘油三酯含量有所改善，但是仍然和正常狀態有很大差別，肝功能恢復良好，和治療前的狀態有很大的差異性，使用超聲診斷，脂肪肝改善程度超過一級。治療顯效：血脂含量比較少，患者的肝功能恢復正常，臨床癥狀幾乎完全消失，超聲診斷顯示，肝功能改善超過二級。治療痊愈：肝功能和血脂完全恢復，患者的治療前癥狀全部消失，超聲診斷顯示脂肪肝完全恢復正常。

1.4 統計學處理

采取的數據處理方法為SPSS 13.0，其中表示有差異統計學意義的標準是P＜0.05，用χ2的方式對計數資料進行檢驗。

2 結果

治療組我們使用了中醫辯證治療之后，患者的治愈率是90％，共有13例顯效，5例痊愈病例，氣血瘀滯型、痰瘀阻絡型和肝郁脾虛型的總有效率分別為84.23％、91.45％和94.32％，對照組沒有使用中醫辯證治療，治愈率是75％，共有10例顯效，5例痊愈，兩組結果存在統計學差異性。肝郁脾虛是這次研究中最多的類型，說明該類型的脂肪肝比較嚴重。

3 討論

患者的脂肪肝會導致痰、瘀等癥狀，促使肝功能發生異常，在臨床治療中，祛痰化瘀、健脾是非常關鍵的治療方式。此次研究中我們對患者使用了中醫治療和飲食、運動等指導相結合的治療方式，獲得了良好的效果，結果表明，使用中醫辨證治療的患者臨床治愈率是90％，而單純接受常規治療以及飲食、運動指導的患者只有75％，說明中醫辨證治療能夠提升脂肪肝患者的治療效果，對脂肪肝患者的治療起到了積極的作用。以中醫辯證治療為基礎來展開研究分析，對該種治療方式進行完善，能夠對各脂肪肝類型的轉化提供參考指標，而且，該種治療方式屬于中醫特色，對臨床用藥具有非常好的指導效果，因此對治療的效果可以發揮提升作用。

[1]王維諄.二陳湯合逍遙散治療脾濕肝郁型脂肪肝的臨床觀察[J].河北中醫，2012（6）：115-116.

[2]成軍.丙型肝炎與肝臟脂肪變的相關性研究的臨床意義[J].臨床肝膽病雜志，2010（4）：227-229.

[3]胡可榮.保肝降脂飲對脂肪肝大鼠護肝作用的實驗研究[J].中西醫結合肝病雜志，2011（6）：355-356.

Clinical Research on Treating Fatty Liver With TCM Syndrome Differentiation

LV Guang, Yilan County Chinese Medicine Hospital, Harbin 154800, China

Objective To investigate the clinical effect of the treatment of fatty liver in clinical use. Methods From June 2008 to June 2012 in our hospital, 40 cases of fatty liver patients were to carry out research and analysis. The patients were divided into treatment group and control group. The patients in control group were treated with diet, psychology and exercise guidance. The treatment group were treated with traditional Chinese medicine treatment. The clinical effect of two groups were compared. Results After treatment, the cure rate was 90％ in the treatment group and the cure rate of the control group was 75％, and there were significant differences between the two groups.Conclusion The use of traditional Chinese medicine treatment to treat fatty liver can provide diagnostic reference for each type of fatty liver, and this is also the characteristics of Chinese medicine treatment, the treatment process of drug selection can provide reliable basis, so that the effect of Chinese medicine treatment of the disease is raised.

Traditional Chinese medicine treatment, Fatty liver, Clinical effect

R242

A

1674-9308（2015）30-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.128

154800 黑龍江省哈爾濱市依蘭縣中醫醫院