針灸、按摩與運動綜合治療小兒腦癱的療效觀察

孔令霞

·臨床實踐·

針灸、按摩與運動綜合治療小兒腦癱的療效觀察

孔令霞

目的 分析針灸、按摩與運動綜合治療小兒腦癱的療效。方法將120例患兒分為兩組各60例，對照組經(jīng)運動療法，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸、按摩。結(jié)果 觀察組治療總有效率100％較對照組78.3％高，治療后日常生活能力高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對腦癱患兒采取針灸、按摩與運動綜合治療，效果顯著。

針灸；按摩；運動；腦癱

腦癱是指小兒在出生前至出生30d內(nèi)各種因素導致非進行性腦損傷，是影響小兒健康成長發(fā)育的主要疾病。目前臨床對小兒腦癱尚無完善治療方法。現(xiàn)筆者以60例患兒為例，采取針灸、按摩與運動綜合治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例腦癱患兒在2013年1月～2015年1月我院就診，與全國腦癱座談會[1]中腦癱相關(guān)標準相符；男64例，女56例；年齡6個月～10歲，平均（2.5±0.7）歲；按照兩組患兒治療方法不同分為觀察組和對照組各60例，兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

兩組患兒經(jīng)常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，并配合物理療法、痙攣肌治療等措施。

對照組患兒經(jīng)運動療法。通過Vojta、Bobath法，以抑制性手技、反射性抑制異常反射、關(guān)鍵部位控制、異常運動模式等，并壓迫刺激誘發(fā)帶，促使反射性移運的產(chǎn)生，每天一次，每次20～30min，一個療程20d。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸和按摩。針灸：根據(jù)患兒具體情況針刺選穴，智力低下：神庭穴、左右本神穴、百會穴前后；語言障礙：通理、啞門、廉泉穴；上肢障礙：伏兔穴、環(huán)跳穴、髀關(guān)穴、康復（梁丘上1.5寸）穴、四強（髕骨上緣直上4.5寸）穴，腰軟無力取背部膀胱經(jīng)穴；手指握拳：合谷穴、后溪穴、八風穴；腕下垂：外關(guān)穴、養(yǎng)老穴、陽池穴、陽溪穴；足內(nèi)翻：絕骨穴、申脈穴；足外旋：中封透商丘至照海；肌力低下：足三里、脾俞；前臂內(nèi)旋后伸：肩前、肩貞、肘尖。頭針取穴：運動障礙取運動區(qū)、足運感區(qū)、運用區(qū)；智力障礙取智力區(qū)，語言障礙取語言二區(qū)、語言三區(qū)；聽力障礙取聽區(qū)，視力障礙取視區(qū)。根據(jù)患兒針刺部位取仰臥、俯臥及抱坐位，充分暴露穴位，消毒，取0.5～1.5寸毫針，以補瀉手法，留針25～50min，每天1次，1個療程10次。

按摩：以按、揉、抹、捏等綜合方法，對患側(cè)上下肢、背腰部脊柱兩側(cè)及肌肉和相應(yīng)穴位，并運用運動關(guān)節(jié)類手法及背部捏脊療法，每次30min，每天一次，20次為一個療程。兩組患者各治療3個療程。

1.3 評價指標

日常生活能力：按照《腦癱患兒日常生活能力評定表》[2]，滿分100分，共50項，每項獨立完成2分，能獨立完成但耗費時間長為1.5分，需輔助完成1分，無法完成0分；分數(shù)越高，其生活能力越好。

1.4 療效判定[3]

顯效：異常姿勢消失，運動發(fā)育、姿勢反射、肌張力基本恢復正常；有效：異常姿勢改善，運動發(fā)育、姿勢反射及肌張力改善；無效：各指標無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組治療總有效率100％（60/60），即顯效27例，有效33例；對照組治療總有效率78.3％（47/60），即顯效13例，有效34例，無效13例；兩組對比差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患兒治療前后日常生活能力變化對比

觀察組治療前日常生活能力（45.6±4.7）分，治療后（78.4±5.9）分；對照組治療前日常生活能力（46.3±4.5）分，治療后（65.6±5.6）分；兩組治療前后及組間治療后對比，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

小兒腦癱是因各腦部病變導致的運動機能障礙，多伴肢體、語言、智力等功能障礙，對小兒健康成長造成嚴重影響。中醫(yī)認為小兒腦癱的發(fā)生，因脾胃虛弱、肝腎虧虛，機體先天稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，致精血虧虛，筋脈失濡養(yǎng)，造成腦癱。因此根據(jù)基礎(chǔ)辨證辨病并結(jié)合現(xiàn)代中樞神經(jīng)損害功能恢復理論，采取綜合療法，以此改善患兒臨床癥狀。

運動功能是腦癱患兒常用療法，通過對患兒功能的運動訓練，對小兒病理反射、異常姿勢、原始反射的有效抑制，以此促進小兒正常運動發(fā)育，恢復肌張力。且運動訓練可促使腦細胞復蘇，提高小兒代償能力，恢復運動功能。

針灸通過患兒臨床癥狀、病情采取針對性穴位加以針刺，以此調(diào)節(jié)腦電活動，改善顱內(nèi)血液流變學，調(diào)整腦內(nèi)微循環(huán)及血漿中神經(jīng)遞質(zhì)含量，以此提高小兒肌張力及認知能力，促進小兒脊髓中樞神經(jīng)功能，改善小兒局部循環(huán)和肌細胞內(nèi)環(huán)境。同時針灸可降低小兒血管緊張度，增加腦內(nèi)血流量，恢復腦內(nèi)營養(yǎng)和正常血供，并改善腦細胞代謝，促使腦功能代償恢復正常，增強腦功能可塑性。

在對腦癱患兒采取運動功能及針灸療法時，并配以按摩，按摩可促進小兒局部循環(huán)，改善腦組織循環(huán)，使腦干脊髓中樞神經(jīng)功能恢復正常。且按摩可改善皮膚呼吸，使皮膚血管擴張和局部血液循環(huán)量增加，以此增強肌肉張力彈性，改善關(guān)節(jié)諸位血液淋巴循環(huán)，改善關(guān)節(jié)痙攣，提高小兒智力功能。因此聯(lián)合按摩，促使患兒肢體血液循環(huán)改善，降低小兒肌張力，提高小兒運動功能。

在此次研究中，觀察組治療總有效率100％較對照組總有效率78.3％高，P＜0.05。觀察組治療后日常生活能力高于對照組，P＜0.05。由此可見，對腦癱患兒采取針灸、按摩與運動綜合治療，可使小兒肌張力恢復平衡，運動發(fā)育、姿勢反射、肌張力基本恢復正常，提高小兒日常生活能力。總而言之，對腦癱患兒采取針灸、按摩與運動綜合治療，可提高患兒治療效果，促使小兒發(fā)育恢復正常，增強小兒日常生活能力，臨床價值高。

[1]周開斌.針灸與按摩為主綜合康復治療小兒腦性癱瘓50例[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（1）：46-47.

[2]張麗軍.腦癱患兒生活自理能力訓練與護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7 （10）：107-108.

[3]李陵容，王茂法，王文才，等.全息針灸和按摩療法對腦癱患兒粗大運動功能的影響[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8（5）：55-57.

Efficacy of Acupuncture, Massage and Exercise Comprehensive in Treatment of Children With Cerebral Palsy

KONG Lingxia, Zhengzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhengzhou 450007, China

Objective To analyze acupuncture, massage and exercise comprehensive treatment of children with cerebral palsy patients. Methods 120 patients were divided into two groups of 60 patients in the control group after physical therapy, joint observation group acupuncture, massage on this basis. Results The total effective rate 100％ higher than the control group 78.3％, higher than that of daily living after treatment, P＜0.05.Conclusion Children with cerebral palsy take acupuncture, massage and exercise combined treatment, the effect is signifcant.

Acupuncture, Massage, Sports, Cerebral palsy

R245

A

1674-9308（2015）30-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.125

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院