質性分析在中醫經典課程PBL教學評價中的實踐

虎 力，徐 平，王 靜，張 潮

(上海中醫藥大學針灸推拿學院，上海 201203)

質性分析在中醫經典課程PBL教學評價中的實踐

虎 力，徐 平*，王 靜，張 潮

(上海中醫藥大學針灸推拿學院，上海 201203)

將質性分析的研究工具引入中醫經典課程針灸醫經選讀PBL教學評價中，通過對10名學生進行訪談，深入探討了PBL教育理念下學生的真實情感體驗。認為質性分析的研究方法補充了傳統PBL教學評價方法的不足。

質性分析;問題導向學習;教學評價

與傳統教學模式相比，問題導向學習 PBL(Problem-Based Learnin)強調“以學生為中心”，關注學習的過程，注重培養學習的心態［1］。中醫人才培養強調中醫文化素質，強調中醫臨床思維，強調自主學習以及“悟性”的培養［2］等，這些使其能夠與PBL實現更高層次上的相通共融，也適應了PBL的教學理念［3］。然而，目前針對PBL學習目標的評價，許多已經采用PBL的醫學院校仍然運用基于事實回憶的傳統評定方法［4］。這些評價模式在一定程度上反映了PBL教學的實際效果，但是基于事實的評價方式忽略了對學習過程的監控，所編制的問卷很少經過科學的統計學檢驗。此外，評價者也很少深入教學一線與被評價者(學生)進行深入的溝通和交流，很少考慮學生的態度、心理、情感等因素。基于此，本研究將“質性分析”(Qualitative Research)的研究工具引入到中醫經典課程針灸醫經選讀PBL學習中，通過對10名學生進行訪談，深入探討PBL教育理念下學生的真實情感體驗。

一、訪談內容

主要圍繞學生在PBL學習前后的變化，包括:課程學習任務目標;課程中的知識層面;技能層面(如操作能力、溝通能力等);學習態度的變化;學習過程中碰到的困難;解決困難所采取的策略;今后學習的設想或規劃。

二、研究方法

按照質性分析的步驟與方法對上述研究資料進行“登陸”，通過尋找“本土概念”，建立編碼和歸檔系統，最終對研究結果進行分析討論。

三、研究結果

(一)知識層面。

通過與本次教學目標中的“知識目標”進行對比研究表明，PBL學習模式下，學生掌握了教學目標中所涉及的所有知識點，并且突出了“經筋”、“經絡辨證”等知識點的重要性。此外，PBL學習還擴大了學生學習的知識范圍。

(二)技能層面。

通過PBL學習，學生掌握了“查找資料”的技能，促進了“發現問題”、“分析問題”的能力，建立了針灸臨床“經絡辨證”的思維方式。

(三)態度層面。

PBL學習讓學生從“被動學習”轉向了“主動學習”，從“個體學習”轉向了“團隊協作式”，從“懼怕犯錯誤”到“主動勇敢的提出問題”，從“覺得PBL麻煩，費時費力”到學習結束后因為“收獲多而欣喜”，增強了學習的自信心與專業認同感。

(四)自我反思。

此次PBL學習讓學生認識到自身“基礎知識”的薄弱，“表達能力”的欠缺，存在“膽怯心理”等問題。同時，學生在“主動學習”、“團隊學習”、“辨證思維”以及“學習興趣”等方面得到了進一步的訓練和增強。

(五)學習中碰到的困難。

在PBL這種新的學習理念下，學生對其“適應性”存在一定的困難，如學習初期“查找資料無方向”、“基礎知識欠缺”、“歸納分析凌亂”、“不善于交流發言”等。

(六)解決策略。

針對在PBL學習過程中存在的諸多問題，本研究進一步從學生的視角出發，讓學生自己提出相應的解決措施。如針對學習初期“查找資料無方向”，有學生提出可以“擴大資料檢索的范圍與途徑”;針對“基礎知識欠缺”，學生提出在“重視基礎知識學習”的同時要“重溫針灸經典理論”;針對“歸納分析凌亂”，提出要“重新梳理學習中的關鍵點”以及“提出問題后進行小組討論積極交流”。

(七)學習設想。

通過PBL學習，學生不僅認識到了自身學習過程中存在的問題，并且確定了今后的學習計劃，如要加強“中醫思維能力訓練”，加強“經典學習和臨床實踐”，注重“自學能力的培養”以及“交叉學科問題的研究”等。

四、討 論

質性分析，是以研究者本人作為研究工具，在自然情境下采用多種資料收集方法，通過研究者的親身體驗來深入理解與反思，進而形成某種具有創新意義的概念或理論，是一種極能體現人文關懷的研究方法［5］。本研究針對PBL學習過程中學生的心理感受，從學生的角度出發，結合本研究團隊長期開展PBL的實踐經驗，分析探討如下。

(一)學生對PBL學習的適應性尚存在一定的困難。

在訪談過程中有學生提出，“由于接受了十幾年以教師講授為主的教育模式，因此不太能適應PBL這種突然改變的學習方式。”同時，也有學生認為，“現在的PBL都是為了PBL刻意而為之，并不是由學生主動提出的，其效果也未必比由學生自主學習的效果好。”

針對學生對PBL適應存在困難這一問題，建議增強PBL“導學”環節的內容學習。在導學環節中，不僅要讓學生了解PBL與“傳統學習方式”有很大的不同，還要激發學生對PBL學習的興趣。正如有學生指出“傳統的方法是老師教，學生聽，互動很少。PBL的學習過程，是帶著問題的，是重點解決問題的，學習的過程是一個主動思考的過程，自主權很大。”這些不同引導者需要在“導學”環節中予以說明。

(二)學生普遍缺乏針灸“經絡辨證”的思維能力。

如有學生指出，“中醫本身是一個大融合的體系，辨證論治可以有很多角度，它為我們處理疾病提供了不同的選擇層面，但由于現在的教材和教育模式因素，我們成了機器。拿到病例最先想到的是內科辨證，反而對本是針灸學特色的經絡辨證不熟悉。”

針對學生缺乏中醫“經絡辨證思維”這一問題，首先要讓學生“回歸書籍，重新學習經絡學說。”重點掌握“經絡循行”、“是動所生病”等內容。其次，尋找一些典型案例橫向對比經絡辨證和臟腑辨證的優勢、劣勢。此外，診斷過程中需要多方面考慮，邊診斷，邊治療。因此，要進一步培養學生經絡辨證的思維，鍛煉運用經絡辨證的能力。

(三)學生普遍反映基礎知識掌握不牢固。

由于學生基礎知識欠缺，進而導致在病案討論時感覺“茫然無措”。如有學生指出“PBL中的病案，明顯感到其與平時課程所學疾病之間的差距，徹底了解到病人不是按教科書生病的內涵。”對于造成這一問題的原因，有學生指出，“在拿到病案時感覺茫然無措，可歸咎于基礎知識掌握不徹底、基礎不扎實。”

因此，應進一步加強學生理論知識與臨床實踐相結合，讓學生學有所用，而PBL就是一種較好的將理論與臨床相結合的學習載體。在師資條件允許的前提下，可嘗試在今后課程適當增加PBL學習的次數。

(四)學生的表達及溝通交流能力欠缺。

本研究表明，約30%的學生反映其在表達及溝通交流方面有待提高。分析原因認為，學生在PBL中表達能力欠缺主要是由于“羞愧、膽怯”等心理因素造成的。如有學生指出，在PBL過程中“雖能夠積極主動學習，但討論中相對內向的組員的發言氛圍有所不足，會出現因為膽怯而未將自己觀點闡述的現象。”因此，PBL學習的引導者應該積極鼓勵內向的學生勇于發言，同時也應引導小組成員對其表達予以肯定，增強其自信心，進而克服膽怯等心理因素。

總之，本研究將質性分析運用于針灸經典PBL教學評價過程中，補充了傳統評價方法的不足。在今后PBL的教學評價中，可以依據質性研究的思路與方法，并借助質性分析的相關軟件工具，針對教學過程中的原始檔案資料進行深度的挖掘，從而為PBL教學評價提供更為客觀的依據。

［1］關超然，李孟智.PBL問題導向學習之理念、方法、實務與經驗:醫護健康教育之新潮流［M］.臺北:臺灣愛思唯爾，2009:17.

［2］熊 輝，黃政德，李江山，等.卓越中醫人才培養的思考［J］.湖南中醫藥大學學報，2012，32(5):17-20.

［3］何 寧，劉月樹.中醫學教育開展PBL教學之短長［J］.中醫教育，2011，30(2):14-16.

［4］李澤生，冼利青，梁彩花.運用教育評價理論，評定PBL學生的學業成績［J］.醫學教育探索，2004，3(3)25-28.

［5］陳向明.質的研究方法與社會科學研究［M］.北京:教育科學出版社，2000:12-23.

Using qualitative research in the evaluation of PBL for a traditional Chinese medicine classic course

Hu Li，Xu Ping，Wang Jing，et al
(Acumox＆Tuina College of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China)

qualitative research was used to evaluate PBL for Selected Readings in Acupuncture，one traditional Chinese medicine classic course.10 students were interviewed to find out their experiences with PBL.The findings indicate qualitative research can serve as remedy for the weakness that conventional evaluation methods for PBL have.

Qualitative Research;Problem-based Learning;Teaching Evaluation

G642.0

A

1002-1701(2015)05-0103-02

2014-07

虎 力，男，博士，講師，研究方向:中醫教育，針灸與骨骼肌代謝性疾病。

上海中醫藥大學第十三期課程建設(項目編號: SHUTCM2014KCJS032);2015上海中醫藥大學骨干教師教學能力提升資助計劃;教育部2009年國家級教學團隊。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.055