PSEP視頻教育在燒傷患者康復功能鍛煉中的應用

陳卓華，戴村芳

(紹興第二醫院，浙江 紹興 312000)

PSEP視頻教育在燒傷患者康復功能鍛煉中的應用

陳卓華，戴村芳

(紹興第二醫院，浙江 紹興 312000)

探討PSEP視頻教育在燒傷患者康復鍛煉中的應用。將l20例燒傷患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用語言、文字資料等傳統的健康教育方式，觀察2采用PSEP視頻教育進行康復功能鍛煉，觀察2組患者的健康教育知曉率、遵醫行為。結果觀察組各項指標均優于對照組(P<0.05)。在燒傷患者康復功能鍛煉中應用PSEP視頻進行健康宣教，可提高患者的健康教育知曉率；增強患者的遵醫行為，提高功能鍛煉的有效性及正確性；可使燒傷康復得到延續護理。

PSEP視頻教育；康復指導 ；康復鍛煉

Abstract: To explore the application of PSEP video education in burn patients in rehabilitation exercise. 120 patients were randomly divided into the observation group and the control group. The control group used health education of language, literature and other traditional. The observation group was treated with PSEP video education and rehabilitation training on health education.Observe two groups of patients health education, the awareness rate of compliance behavior. Results the observation group the indicators are better than the control group (P<0.05).The application of health education in the rehabilitation of patients with burn PSEP video function exercise, can improve the patient's awareness rate of health education. It can enhance the compliance behavior of patients. It can improve the effectiveness and correctness of functional exercise.It can make the burn rehabilitation continue nursing. The application of PSEP video education in the rehabilitation of patients with burn functional exercise for health education, nursing education mode is obviously superior to the traditional.

Keywords: PSEP video education; rehabilitation guidance ；rehabilitation exercise

燒傷會導致人體局部或全身一系列病理損傷，不同程度地影響患者的生存質量。而燒傷康復治療不但有助于降低病死率、致殘率，對提高患者生存質量也有著重要意義。有針對性的燒傷康復應貫穿于燒傷治療全過程以及患者回歸社會的過程中[1]。但因為燒傷康復功能鍛煉內容多而復雜，部分患者對功能康復重視不夠，部分患者難以在短時間內掌握傳統的宣教內容，加之康復過程痛苦艱辛，而且必須長期不間斷進行，大部分患者耐受力差，缺乏恒心與毅力，又懼怕疼痛，因而康復訓練做不到位，甚至放棄。為了解決這一問題，我科2012年1月至2014年1月對燒傷康復患者采用PSEP視頻教育取得了良好效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2012年1月至2014年1月在我科住院經篩選的120例燒傷患者，其中男性92例，女性28例，年齡15～75歲，平均(45.24±15.8)歲；燒傷面積25%～70%；燒傷原因：鹽酸、硫酸等化學灼傷15例，火焰灼傷38例，開水、熱印染水等熱液灼傷67例。120例患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例，2組在年齡、性別、燒傷面積、原因比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

病例入選標準：(1)均有關節燒傷，以四肢關節為主；(2) 均意識清楚；(3) 病情相對穩定；(4)無嚴重器質性病變者；(5)文化程度均在小學以上，能正確理解并回答問卷中的問題；(6)家屬或患者均簽署知情同意書。

排除標準：(1)嚴重內科疾病；(2)病情不穩定，急劇惡化；合并認知功能障礙及有精神障礙個人史及家族史患者；(3)嚴重呼吸道燒傷；(4)嚴重并發癥的患者。

1．2 方法

1. 2. 1 PSEP視頻制作 科室成立以科主任、護士長為代表的課題研究小組，組織編輯燒傷康復的知識、康復鍛煉方法及注意事項、出院后的健康指導及各部位燒傷愈合后瘢痕形成的圖片等內容，以朱毅、勵建安[1]所述的燒傷急性期及恢復期的康復原則即“PSEP”(“P”體位擺放、“S”夾板應用、“E”運動療法、“P”壓力治療)的原則為指導，指定責任組長根據殷勤、杜翠芳[2]所述方法進行各種康復功能訓練操作演示，拍成視頻，并配以文字、音樂和解說。

1．2．2 實施方法 對照組：責任護士采用語言、文字資料的健康教育方式，每天護理查房時進行，上午和下午各一次。觀察組在此基礎上，采用PSEP視頻錄像宣教方式，播放內容與講解內容相同，每次講解后，在病房電視上播放。

1．2．3 評價方法 (1)自制燒傷康復健康教育知曉情況評估表，內容包括燒傷康復鍛煉的開始時間；功能體位擺放；夾板應用；主動及被動活動，如關節活動、面部表情肌運動和功能訓練；初愈皮膚的清潔保護；殘余創面的自我護理；彈力繃帶、彈力衣的正確使用方法；瘢痕增生的自我護理；功能訓練方法等。答對85%以上為掌握、85% 以下為未掌握。(2) 遵醫行為包括：入院后就開始主動功能鍛煉；休息時肢體擺放在功能位(P)；能堅持利用支具或夾板將患肢固定于功能位(S)；功能鍛煉方法正確；功能鍛煉時間堅持在每日2次，每次30分鐘以上(E)；能配合進行水療、理療、器械療法；能配合壓力療法如戴彈力套、綁彈力繃帶和穿彈力服持續15小時以上(P)；瘢痕膏日使用>1次，按摩時間>5分鐘[3]。堅持6項以上為完全遵醫，堅持4項以上為部分遵醫，2項以下為不遵醫，完全遵醫和部分遵醫按總遵醫計算，統計2組遵醫率。上述2項均在每次予患者宣教后分別進行1次調查。調查回收率為100%。

1．2．3 統計學處理 所得數據采用SPSS13．0統計學軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

采用PSEP視頻教育的觀察組，健康教育知曉率93.3%(56/60)，高于采用傳統的護理宣教模式教育的對照組的78.3%(47/60)，差異具有統計學意義(χ2=5.551，P=0.018)；觀察組遵醫率91.7%(55/60)，高于對照組的68.3%(41/60)，差異具有統計學意義(χ2=10.208 ,P=0.001)。說明在燒傷患者康復功能鍛煉中應用PSEP視頻教育進行健康宣教，效果明顯優于傳統的護理宣教模式。

3 討論

3．1 應用PSEP視頻錄像宣教，提高了患者的健康教育知曉率

在采用語言、文字資料的宣教方式時，護士的口頭表達能力、情緒的穩定性、處理人際關系的技巧、非語言溝通能力不同，直接影響宣教效果。同時患者因疼痛、緊張、病情的影響，致使患者不能準確、全面地記住護士交代的注意事項[4]。視頻錄像宣教式具有直觀、生動、簡單易懂，患者易接受，實用性強的優勢。它除配備了背景音樂外，還采集編制了大量的照片、圖片，字幕的標志強化和解說的語言強化，使患者增加了對健康教育的理性和感性認識，調動了患者接受健康教育的興趣[5]。觀察組在對照組宣教方式的基礎上，結合視頻宣教，強化了燒傷康復患者的健康教育知曉率。

3．2 PSEP視頻教育方式增強了患者的遵醫行為，提高了功能鍛煉的有效性及正確性

患者的遵醫行為在很大程度上決定了燒傷康復功能鍛煉實施的有效性。對照組的健康教育方式常常是“填鴨式”地進行，且形式枯燥，患者不易理解記憶，而且聽后容易遺忘。PSEP視頻宣教的健康教育形式，發揮其圖像、聲音、文字及對燒傷康復相關知識的解讀優勢，有效彌補了對照組健康教育中存在的不足，尤其在講解到未進行功能鍛煉危害性時，通過插入具體圖片如手并指、瘢痕攣縮致使肢體功能受限等嚴重后果的視頻圖畫，加深了患者觀看后的印象，使患者能夠正確認識不進行有效康復鍛煉的危害性和嚴重性，從而調動了患者的積極性，提高了患者的自覺遵醫行為。又因PSEP視頻宣教內容是分階段的，對不同疾病期的患者采用不同的視頻內容進行宣教，使患者有針對性、階段性及系統性進行功能鍛煉，提高了功能鍛煉的有效性及正確性。研究表明，觀察組總遵醫率明顯高于對照組(P<0.05)，說明采用PSEP視頻健康教育方式可提高患者遵醫行為，對促進患者康復最終融入社會具有重要意義。

3.3 PSEP視頻教育可使燒傷康復得到延續護理

PSEP視頻教育內容不僅囊括了燒傷的相關知識而且還包括系統的、階段性的功能鍛煉方法，尤其是恢復期的功能鍛煉方法。患者可以將PSEP視頻拷貝帶回家，根據自己需求隨時觀看，這為患者提供了持續教育及必要的信息，使康復宣教從病房延續到社區和家庭，彌補了出院后無醫護人員教育指導的缺陷，達到了有效降低燒傷后遺癥的發生和嚴重程度，提高患者日后生活質量的目的。這種宣教方式得到了患者的認可，因此提高了患者的滿意度，值得推廣。

[1]朱毅,勵建安. 燒傷康復的策略[J].中華燒傷雜志，2011,27(6): 477-479.

[2]殷勤，杜翠芳. 燒傷康復后功能鍛煉的方法及注意事項[J]. 中華現代護理學雜志,2006,3(9):861.

[3]楊瑞萍，張霞. 燒傷康復治療中存在的問題分析[J].中國燒傷瘡瘍雜志，2010，,2(2)：144-146.

[4]陳麗，邱春芳，胡友珍．宣教貼在組織膠水粘合術患者健康教育中的應用[J]．護理研究，20I2，26(6B)：1586-1587．

[5]唐貝．視頻宣教結合健康教育路徑單在病區健康教育中的應用[J]．中醫藥管理雜志．20l2，20(10)：999-1001．

ApplicationofPSEPvideoeducationintherehabilitationofpatientswithburnfunctionalexercises

CHENZhuohua，DAICunfang

(The Second Hospital of Shaoxing ，Zheijiang 312000 ，China)

R473.6

B

1672-0024(2015)01-0037-03

陳卓華(1974-)，女，浙江紹興人，本科，主管護師。研究方向：外科護理