荊門市2015年艾滋病哨點監測工作報告

黃曉梅

荊門市疾病預防中心艾滋病防治科，湖北荊門 448000

1 監測點設置和分布概況

荊門市承擔暗娼（FSW）、吸毒者（DUS）、孕產婦（PRG）和性病門診男性就診者（STD）四類人群監測工作。1～3月份為哨點監測期，每類人群要求監測樣本量為400人。監測對象要求接受一次問卷調查并采集血液標本進行艾滋病病毒抗體、梅毒抗體和丙肝抗體檢測。艾滋病哨點監測對象及監測單位具體見表1。

表1 荊門市艾滋病哨點監測對象及監測單位一覽表

2 哨點監測工作管理

2.1 加強組織領導，強化部門責任

市衛生計生委高度重視艾滋病哨點監測，制訂并下發了《荊門市2015年國家級艾滋病哨點監測方案》，對2015年監測工作進行了全面安排和部署。市疾控中心向監測單位進行業務指導并下拔了工作經費,給監測工作開展提供了經費保障。

2.2 開展各級培訓，提高監測能力

繼湖北省艾滋病哨點會議結束后，該市于1月初組織召開了荊門市2015年國家級艾滋病哨點監測會議。對市一醫院、市二醫院、市婦幼保健院、湖北沙洋勞教所及市疾控中心相關工作人員進行了培訓。會議通報了2014年的哨點監測結果，指出了在既往監測工作中所存在的問題，貫徹落實了湖北省2015年哨點監測方案的新要求。各監測單位并開展了二級培訓，全面提高了監測能力[1]。

2.3 定期進行督導，狠抓質量管理

根據培訓要求，市一醫院、市二醫院和市婦幼保健院分別于1月、2月、3月底向市疾控中心報送當月采集的艾滋病哨點人群血液標本及問卷，并報告監測工作進度，市疾控中心指派專人對問卷及標本進行收集及審核，對發現的問題及時指出，并提出整改意見，保證了哨點工作的順利運行和監測質量。

2.4 注重資料整理，加強數據利用

3月底，哨點監測工作結束后進入資料整理階段。調查問卷經過工作人員認真審核、錄入客戶端、下載清洗數據等過程，確保準確無誤后上傳至中國疾病預防信息系統。利用SPSS軟件對各類人群數據進行分析，基本掌握了該市的艾滋病流行特征及危險影響因素[2]。

3 監測結果

3.1 血清學結果

根據哨點監測工作要求，對各類人群開展HIV、梅毒和丙肝監測。兩種酶免試劑HIV抗體檢測結果均呈陽性時，判定HIV抗體陽性；酶聯免疫吸附試驗（ELISA）和快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）或梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗診斷試劑（TRUST）兩種方法梅毒抗體檢測結果均呈陽性時，判定梅毒抗體陽性；兩種酶免試劑丙肝抗體檢測結果均呈陽性時，判定丙肝抗體陽性[3]。四類人群共監測1 551人，未發現艾滋病抗體陽性，梅毒抗體陽性7人，丙肝抗體陽性168人。各類人群監測結果見表2。

表2 荊門市2015年艾滋病哨點監測血清學結果

3.2 行為學結果

對暗娼、吸毒者、孕產婦、性病門診男性就診者四類人群發放了國家統一制定的調查問卷，進行一對一的行為學調查，各類人群的主要行為學指標監測結果見表3。

3.3 艾滋病知識知曉率和接受干預服務比例

接受調查人群中8道題答對6題及以上判定為艾滋病基本知識知曉；安全套宣傳和發放/艾滋病咨詢與檢測、社區藥物維持治療/清潔針具提供/交換、同伴教育三項服務中接受任一項判定為接受了干預服務。各類人群艾滋病知識知曉率及接受干預服務的比例見表4。

表4 荊門市2015年艾滋病哨點知識知曉率及接受干預服務比例

3.3.1 艾滋病知識知曉率變化 FSW、DUS、STD、PRG四類人群的知識知曉率呈上升趨勢,2015年均達到90.0%以上。見表5。

表5 荊門市2010—2015年艾滋病哨點人群知識知曉率變化情況（%）

3.3.2 接受干預服務比例變化 FSW接受干預服務比例今年明顯下降；DUS維持在原來水平,波動范圍不大；STD接受干預服務比例明顯上升。見表6。

表6 荊門市2010-2015年哨點人群接受干預服務比例變化情況（%）

4 討論

通過對哨點監測結果綜合分析,該市艾滋病流行呈現以下特點。

①該市屬艾滋病低流行地區。6年在4類人群中共檢出艾滋病陽性感染者5人，2012年陽性檢出率最高為0.13%，2010、2014年均未檢出陽性。

②傳播途徑中同性傳播占主導。病例報告顯示該市艾滋病疫情上升速度較快,但通過近六年哨點監測數據顯示,暗娼、吸毒者、性病門診陽性檢出率并不高,男男同性戀傳播成為該市艾滋病傳播的主要方式。

③高危人群的流動性不強。監測的1 600人中,戶籍在該省的占96.38%(1 542/1 600),不存在外來媳婦將艾滋病傳入該市的可能。

④高危人群的高風險行為依然存在。暗娼人群最近一次與嫖客發性性行為使用安全套的比例為71.5%,最近一個月與客人發生性行為每次都使用安全套的比例為54.3%,與前些年相比明顯下降。性病門診就診者近三個月與臨時性伴、暗娼發生性行為的比例分別為57.8%、69.5%[4]。

⑤醫療機構是發現艾滋病陽性病例的主要來源之一。疾控系統每年對高危人群及重點人群做了大量的主動篩查工作,但陽性檢出比例并不高[5]。大多數陽性感染者因為疾病到醫院就診中無意中被發現,2015年1—3月,醫療機構發現的陽性病例占47.9%(23/48)。

⑥高危人群梅毒及丙肝發病率呈下降趨勢。吸毒人群丙肝感染率從2010年的61.75%下降至2015年35.5%,梅毒感染率從2010年的3.5%降至2015年的0.25%,性病門診就診者及暗娼一直維持在較低水平。

5 問題及建議

5.1 調查問卷的真實性有待進一步提高

醫務人員在監測的過程中應當一切從調查的實際出發,避免出現偽造問卷,閉門造車的現象,從而使數據分析的質量受到影響,失去監測的意義。

5.2 應加大醫療機構PITC檢測力度

為盡早發現艾滋病感染者,做到早治療延長其生命,進一步遏制艾滋病的傳播,在醫療機構做好PITC的工作尤顯重要。

5.3 安全套的使用推廣工作有待加強

由于受全國掃黃打非等因素的影響，暗娼的隱蔽性增加,給干預宣傳工作帶來一定困難，導致暗娼使用安全套的比例呈下降趨勢。

[1]鐘堅,李善華,黃浩,等.2011年梧州市HIV哨點監測結果分析[J].應用預防醫學,2007(1)：49-50.

[2]李曉霞,覃佩蘭,林少杰,等.2006～2007年深圳市龍崗區吸毒哨點監測分析[J].中外醫療,2009(30)：118-119.

[3]黃東升,楊家芳,鄭維斌,等.2011～2012年保山市孕產婦艾滋病哨點監測結果分析[J].預防醫學論壇,2014(2)：124-126.

[4]郭昌祿,鐘民榮,嚴娟,等.2009年江西省瑞金市暗娼哨點監測結果分析[J].疾病監測,2010(9)：719-721.

[5]湯琰,孫喬,顧春華,等.哨點監測人群中人類免疫缺陷病毒、梅毒、丙肝病毒感染的檢測結果分析[J].診斷學理論與實踐,2013(3)：352-354.