行政干預(yù)對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡率的意義

宣兆宇

長(zhǎng)春市婦幼保健所兒童保健科，吉林長(zhǎng)春 130051

孕產(chǎn)婦死亡率（Maternal Mortality Ratio，MMR）是婦產(chǎn)科一大頭疼難題[1]，為了落實(shí)計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育，如何降低孕產(chǎn)婦死亡率、提高新生兒健康率也正越來(lái)越受到醫(yī)療工作者的關(guān)注，而行政干預(yù)則是社會(huì)對(duì)母嬰安全的保證內(nèi)容之一[2]。該研究根據(jù)該院近年來(lái)所收治的孕產(chǎn)婦的臨床及隨訪資料對(duì)吉林省行政干預(yù)政策對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡所產(chǎn)生的意義進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究數(shù)據(jù)均來(lái)自該院2010年1月—2015年3月所收治的46000名孕產(chǎn)婦的臨床資料及院后隨訪結(jié)果，其中最小年齡22歲，最大年齡41歲，平均年齡（29.17±2.13）歲；最短孕周 37周，最長(zhǎng)孕周 44周，平均孕周（40.32±1.36）周。對(duì)比全部患者院內(nèi)治療、護(hù)理、生產(chǎn)條件，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比；對(duì)比部分患者經(jīng)濟(jì)條件、身體素質(zhì)、居住環(huán)境等因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 調(diào)查方法

自病患入院之日起，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的資料調(diào)查，與患者治療結(jié)束或出院后，對(duì)患者住院期間的治療資料和護(hù)理資料進(jìn)行整合和統(tǒng)計(jì)，并對(duì)出院患者進(jìn)行1～2年的電話隨訪（主要包括產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康情況和新生兒的健康情況），并將隨訪結(jié)果進(jìn)行整合分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)該研究結(jié)果可知，該研究涉及的46000名孕產(chǎn)婦者中其死亡影響因素主要有以下3個(gè)方面：文化程度、經(jīng)濟(jì)收入（包括家庭收入、個(gè)人收入）、居住環(huán)境（包括城市和非城市的行政法規(guī)差異、孕前檢查意識(shí)和行為差異等），其結(jié)果見(jiàn)表1所示。

表1 孕產(chǎn)婦死亡因素統(tǒng)計(jì)表（%）

吉林省于2010年起擬定并執(zhí)行新的母嬰安全行政法規(guī)，2010—2015年間孕產(chǎn)婦死亡率為2.18%與以往資料（平均7.57%）相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有效的行政干預(yù)手段對(duì)孕產(chǎn)婦的死亡概率具有積極影響[3]。行政干預(yù)作為政府宏觀調(diào)控的一部分，其不僅僅是一項(xiàng)政策，更是與民生問(wèn)題直接相關(guān)的“操控棒”，行政干預(yù)政策的好壞將直接影響政府的社會(huì)職能以及民眾的生活質(zhì)量[4]。母嬰安全政策是計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃的一部分，其目的在于保證全妊娠期間母嬰的安全和健康，提高我國(guó)組成人口的整體質(zhì)量。吉林省自2010年起實(shí)行并落實(shí)新的母嬰安全行政法規(guī)，并逐年進(jìn)行完善，先已執(zhí)行4年有余。吉林省母嬰安全行政法規(guī)的核心內(nèi)容有三點(diǎn)：①求真務(wù)實(shí)，醫(yī)院涉及患者治療和護(hù)理的工作記錄必須真實(shí)有效[5]，不可欺瞞、虛構(gòu)、造假，實(shí)事求是，不為追求“任務(wù)”而行醫(yī)，積極履行自身的社會(huì)職能，配合政府相關(guān)的政策法規(guī)。②各司其職，無(wú)論是大中小型醫(yī)院、公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都要嚴(yán)格按照政府規(guī)定行事，使患者的權(quán)利得到保證。積極組織母嬰安全意識(shí)的社會(huì)宣傳活動(dòng)，制作院內(nèi)海報(bào)，為患者普及相關(guān)知識(shí)[6]。鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行孕檢，做好相應(yīng)的防疫和地域性疾病的預(yù)防工作，制定意外預(yù)防方案，醫(yī)院應(yīng)積極與政府進(jìn)行溝通并實(shí)時(shí)反映真實(shí)情況，以確保政府批款的及時(shí)性和高效性。③重點(diǎn)優(yōu)化，對(duì)貧困人群、殘疾人群、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員、收入較低者、文化較低者等做重點(diǎn)優(yōu)化，以保證這些人員同樣能夠得到平等、健康、有效的院內(nèi)治療環(huán)境，以降低由于地域差異性而產(chǎn)生的母嬰安全差異問(wèn)題。從該次研究結(jié)果中可以看出，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率較高的因素主要有3點(diǎn)，文化程度低、經(jīng)濟(jì)收入低、居住環(huán)境差3方面因素，和郭燕卿[7]的研究報(bào)道相一致。

總而言之，行政干預(yù)不僅是保證母嬰安全的一項(xiàng)重要要求和內(nèi)容，更是婦產(chǎn)科醫(yī)院未來(lái)發(fā)展和完善指向標(biāo)，建立健全的母嬰安全行政制度可以使婦科科醫(yī)院的社會(huì)職能得到最大化的發(fā)揮，使母親安全生產(chǎn)、并確保新生兒健康。

[1]候澤蓉.農(nóng)村貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡情況分析與干預(yù)措施研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,20(8):274-276.

[2]馬麗.降低貴州省農(nóng)村產(chǎn)科出血導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率的對(duì)策思考[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,21(10):385-387.

[3]蔣烽.分娩地點(diǎn)和接生方式對(duì)孕產(chǎn)婦死亡的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,2(14):311-312.

[4]梁娟.我國(guó)農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡流行病學(xué)分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版,2014,35(2):258-260.

[5]李紅霞.婦產(chǎn)科綜合病房院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].臨床護(hù)理,2013,48(27):152-153.

[6]莊芹.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2013,12(15):225-227.

[7]郭燕卿.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科院內(nèi)感染因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):119-120.