護士職業倦怠的影響因素分析

夏晶

浙江省立同德醫院呼吸科，浙江杭州 310012

職業倦怠是指個體在工作重壓下產生的身心疲勞與耗竭的狀態[1]。護士由于各種壓力源感知和應對能力的不平衡易產生職業倦怠[2]，職業倦怠會使護士身心健康受影響，造成嚴重后果[3]。該研究旨在對杭州市3家三級甲等醫院的臨床護士職業倦怠現狀進行調查，并探討其影響因素，以期更好地對護士職業倦怠進行干預，提高護士職業健康水平。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用便利抽樣法，選取浙江省杭州市3家三級甲等醫院臨床護士共658名為研究對象。被調查對象目前正從事臨床護理工作，且滿1年以上；均知情同意，自愿參加。該次調查共發放問卷658份，回收有效問卷622份，有效回收率94.53%。

1.2 調查工具

①一般資料調查表：自行設計，包括年齡、性別、工作年限、用工性質、學歷、職稱、月收入等。②中文版護士職業倦怠量表[4]：由Maslach等編制，量表包括情感耗竭、去人格化、個人成就感3個維度22個條目。采用7級評分，其中情感衰竭：＜19分為輕度，19～26分為中度，＞26分為高度；去人格化：＜6分為輕度，6～9分為中度，＞9分為高度；個人成就感：＞39分為輕度，34～39分為中度，＜34分為高度。其中情感衰竭、去人格化維度得分越高，個人成就感得分越低，表示倦怠程度越高。

1.3 統計方法

應用SPSS16.0軟件包進行統計學分析，計量資料以表示，所運用的統計方法包括兩獨立樣本t檢驗和單因素方差分析。

2 結果

2.1 護士職業倦怠水平

該次被調查的護士職業倦怠總分為（62.12±10.00），其中情感衰竭得分為（28.00±6.03）（高度），去人格化得分為（8.91±2.79）（中度），個人成就感得分為（25.40±5.73）（高度）。與國內常模[5]比較，該組情感衰竭和去人格化維度得分均高于國內常模，而個人成就感維度得分低于高內常模（P＜0.01）。見表1。

表1 護士職業倦怠各維度得分與國內常模比較(±s)

表1 護士職業倦怠各維度得分與國內常模比較(±s)

項目 情感衰竭 去人格化 個人成就感該組(n=622)國內常模(n=1104)t值 P值28.00±6.03 22.19±9.53 7.21 0.001 8.91±2.79 7.12±2.22 4.28 0.008 25.40±5.73 36.54±7.34 10.60 0.000

2.2 影響護士職業倦怠的因素

單因素分析顯示，不同職稱、月收入、用工性質的護士職業倦怠程度不同（P＜0.01，或 P＜0.05）。見表2。

表2 臨床護士職業倦怠的單因素分析（n=622）

3 討論

該研究結果表明杭州地區三級甲等醫院護士職業倦怠普遍存在。分維度與國內常模[5]比較，該組情感衰竭和去人格化維度得分均高于國內常模，且嚴重程度達到高度級別；而個人成就感維度得分低于高內常模，其嚴重程度達到中度水平。情感衰竭是職業倦怠最具代表性指標[3]，是一種因情感資源耗盡而出現的極度疲憊狀態，護士在該維度程度較重，表明其因過度壓力負荷而致情緒和生理資源被過度消耗的感受較為強烈。目前臨床護士的勞動強度大、突發事件多、醫患關系緊張、職業風險大，此種特殊的工作性質及工作環境，使護士工作長期處于超負荷狀態，醫院方面如未能保障安全的工作場地、必要的職業防護、合理的薪酬待遇等將使得護士心理出現嚴重失衡，一旦超出自我調解能力勢必導致其職業倦怠[6]。

該研究表2結果顯示，職稱、用工性質、月收入是影響臨床護士職業倦怠的重要因素，具體表現為：職稱越低、月收入越少、沒有編制的護士，情感衰竭、去人格化越嚴重，個人成就感越低。分析原因：職稱越高的護士一方面收入相對越高，另一方面職業技能熟練、職業發展受重視，個體壓力體驗較小[6]，職業倦怠感相對較低；月收入方面，收入高的護士，能感受到來自組織的肯定和支持，自身感知到醫院承擔的責任和義務在履行，進而激發護士自身的責任感和工作熱情，其職業倦怠相對較低；用工性質方面，基于目前醫院的管理制度和勞動人事制度的不完善，沒有編制的護士和有編制的護士在工資收入、職業發展及退休后待遇方面的差異依然存在[7]，且差距較大，致使合同制護士感受到的職業壓力過大，職業倦怠明顯。可見，醫院管理者應加大組織支持力度，針對護士自身的個性特征和崗位特點，加大職業發展和物質支持力度，減少護士職業倦怠的發生，使其具有責任感及工作熱情，促使他們更好地履行工作責任，提高護理服務質量。

[1]蔣英,李丹,王青霞.護士崗位職業倦怠的評估分析[J].國際精神病學雜志,2015,42(1):35－37.

[2]汪令生,李愛霞,趙云,等.護士職業倦怠相關原因分析與干預策略[J].海南醫學,2015,26(6):852－856.

[3]徐麗芬.社區醫院護士心理契約與職業倦怠的相關性分析[J].中國衛生產業,2015(2c):179－180.

[4]董旭婷,趙梅.護士心理契約對職業認同水平的影響[J].中華護理雜志,2013,48(3):245－248.

[5]馮鶯,駱宏,葉志弘.護士職業倦怠問卷的測試[J].中國心理衛生雜志,2004(18):477－479.

[6]任娟,李世杰,肖婷,等.攀枝花市護士職業倦怠現狀及其影響因素[J].護理管理雜志,2015,31(9):1173－1175.

[7]李賽梅,蔣維連,戴玉琴,等.急診科護士心理資本與職業倦怠的相關性研究[J].護理管理雜志,2015,15(3):167－168.