職業病患者選擇醫院的影響因素

王焱，王麗華，谷曉新

濟南醫院職業病科，山東濟南 250013

不同病種的患者選擇醫院的意向不同。該研究對586例職業病科患者進行了問卷調查，了解其就醫行為，并探討其相關影響因素，以期更好地為職業病患者開展醫療服務行為提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月—2015年1月在山東省職業病防治院、濟南醫院（濟南市職業病防治院）、山東中西醫結合醫院山東中醫藥大學第二附屬醫院門診及住院患者586例，其中男412例，女 174例；年齡32～86歲，平均年齡為（56.45±3.71）歲。山東省職業病防治院患者主要來自山東省各個地區縣市，濟南醫院及山東中西醫結合醫院山東中醫藥大學第二附屬醫院的主要患者為濟南市醫療保險患者。

1.2 調查的方法

采用自設的《調查問卷表》對586例患者開展調查問卷分析。該次調查問卷的內容涉及：患者基本信息(年齡、性別、學歷、接觸毒物工齡、接毒種類)，就醫行為（定期查體、病情嚴重后就醫、長期住院），選擇醫院影響因素（醫療技術、服務態度、醫院位置、醫療設備、醫院收費、環境、對自己病情了解、有熟悉病友結伴）等。

1.3 統計方法

匯總后整理資料，應用組間對比，并應用Excel 2003進行統計學分析。

2 結果

2.1 基本信息

①年齡：在32～86歲，平均年齡在(56.45±3.71)歲，中老年患者占大多數。②性別：男性412例，占70.3%，女性174例，占29.7%。男女性別比2.8：1，性別差異有統計學意義。③學歷初中及以下402例，占68.6%，初中至高中111例，占 18.9%，高中以上73例，占12.5%，總體文化程度不高，以初中及以下人數居多。④地區濟南市及周邊423例，占 72.2%，其他地區163例，占 27.8%。⑤接毒工齡：1～10年工齡所占人數居首。⑥接毒物質、防護措施以粉塵占主要因素，防護措施差。見表1。

表1 患者基本情況

2.2 就醫行為

（定期查體、病情嚴重后就醫、長期住院）可見，診斷為職業病的患者，享受國家補貼待遇，查體、看病住院意識較強。其中定期查體：213例；病情嚴重后就醫：39例；長期住院：500例。

選擇醫院影響因素，以醫療技術重視程度為首，見表2。

表2 選擇醫院的影響因素

3 討論

職業病定義為企、事業單位或個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，由于接觸粉塵、放射性物質或其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病[1]。一般來說，凡是符合法律規定的疾病才能稱為職業病。具有以下特點：一是數量大，截至2010年底，據統計，我國累計報告塵肺病病例數為676541例[2]；總量特別大，其中塵肺病占首位，并且有數量上升趨勢。二是有保障：職業病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業病病人的社會保障，按照國家有關工傷社會保險的規定執行。職業病病人除依法享有工傷社會保險，用人單位應當按照國家有關規定，安排職業病病人進行治療、康復和定期檢查。三是自學法律：越來越多的職業病患者自行學習職業病保護法，維護自己的合法權益。

作為一個特殊的群體，在其他人看來，患有職業病或被診斷為職業病，醫療有了保障，看病住院均不用花錢，還有生活的補助。但是，一旦被診斷為“職業病”，可是終身性疾病，并且工業毒物侵入體內，會對多系統、多器官中帶來損傷。例如塵肺病，目前世界上并無根治手段，塵肺治療之重點在于改善臨床癥狀、延緩疾病發展、防止并發癥、提高病人生存質量[3]。該次調查問卷中看出，中老年患者占大多數，男性大于女性。學歷主要以初中及以下人數居多，可推測56～60年代，在工礦、企業的工人，文化水平不高，防范意識不強。總體調查人數中，以接觸粉塵人數最多，且有上升、新發病例多，如陳艷芹等[4]研究山東2013年新發病例匯報為982例，高于前一年。從就醫情況看，已經診斷為職業病的患者，享受國家補貼待遇，查體、看病住院意識較強。從選擇醫院影響因素來看，職業病患者仍然看重醫院醫療技術，其次為服務態度，與魏敏等[5]研究結論有一致性。但對于常年看病的該群患者，技術過硬，服務真誠，才能贏取患者的支持與尊重。并且職業病患者住院可以結隊看病、住院，在病情許可的情況下，可以等待病友一同住院。診斷為職業病后，在遵守規定，按時繳納社保的情況下，可以享受國家津貼，涉及與其職業病有關的醫藥費用可以全額報銷，所以對住院費用問題，重視度最低，有別于其他醫保病人關系的問題。

綜上，全社會應關注職業病患者，醫院更好地為該類患者服務，建立健全的保障體系。關愛工作，在職業活動中患病的職業病患者。

[1]吳紅英.簡述我國職業病發病現狀[J].職業衛生與應急救援,2010,28(5):230-232.

[2]王龍義,聶廣金,許文芳,等.2006—2012年海南省塵肺病發病情況分析[J].中國工業醫學雜志,2014(1):29-31.

[3]谷曉新,王焱,王海燕,等.對中藥治療塵肺的幾點看法[J].中國工業醫學雜志,2015,28(2):157-158.

[4]陳艷芹,潘志峰,張娟,等.2013年山東省塵肺病發病情況分析[J].預防醫學論壇,2014,20(10):736-739.

[5]魏敏,呂震,嵇劍彬,等.合肥市患者選擇醫院的情況調查與影響因素分析[J].中國衛生事業管理,2013(11):825-827.