績效考核對護士崗位管理實施效果的分析

李水蓮，磨凌英，黃春明，雷新柳，黃燕芳

廣西橫縣中醫醫院,廣西南寧 530300

該院為了提高護士工作的滿意度和穩定性以及持續推進“優質護理服務示范工程”，對護士崗位管理實施了績效考核模式，開展了護士分級框架分析、崗位資格確定、崗位職責制定以及建立績效考核分配方案等項目，績效考核模式實施后發現護士的工作滿意度有了明顯的提高，患者對護士的滿意度也有了明顯的改善，同時不良事件的發生率也有了明顯的降低，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院現有床位251張，護理人員總數有189人，其中有副主任護師1人、主管護師42人、護師42人以及護士104人。

1.2 方法

該院在2014年1月—2015年1月的護士崗位管理中實施了績效考核模式，具體實施方法如下。

1.2.1 護士分級框架分析 做好護士的職業生涯規劃、培養護理隊伍的核心人才、為護理工作人員提供更多更高的成長條件和發展機會是目前人事制度發展的主流管理趨勢，所以應根據該院護理工作人員的學歷、職稱、工作年限以及實踐經驗進行分層分級，構架出一個完整的護理工作人員專業發展體系。

1.2.2 崗位資格確定 建立完善的護理人員上崗資格標準、崗位晉級條件以及崗位職責制度，制定出良好的崗位培訓計劃與崗位晉升制度，內容包括考核領導小組的成立、崗位晉級的資格與晉升的原則以及崗位的晉級流程[1－2]。制定完善的民主考核細則，護理工作人員的實際成績結合平時表現按德、能、勤、績以及廉等考點進行考評，護理工作人員的考核總分為100分，其中包括工作考試成績70分與民主考核30分，如果護理工作人員有獲得獎勵或者論文發表可以另外加分。

1.2.3 崗位職責制定 根據護理工作人員能級的實際情況制定具體的崗位職責，護理管理應制定出一份崗位說明書，對各個崗位的任務進行詳細描述，同時列出上任該崗位需具備的知識、技術以及能力等[3－4]。護理管理人員應根據護理工作人員的相關學歷、職稱以及實際經驗等安排崗位，盡量做到按需排崗和按能排崗，達到才盡其用的目的。護理管理工作還需要對不同能級的護理工作人員制定相應的培訓方案，培訓方案應分為國家級、市級以及院級3個標準，每個標準的培訓方案應明確自己的培訓目標、培訓內容以及考核指標，盡可量滿足不同層次護理工作人員對護理工作繼續教育的需求，同時護理管理工作上應制定培訓計劃，保證每個護理工作人員的考核都能達標，提高護理隊伍的工作質量。

1.2.4 績效考核的分配方案建立 建立績效考核分配方案應該以突顯工作數量、工作質量以及工作績效為主，以經濟相關指標作為輔助[5－6]。同時可以開展獎勵機制，通過獎勵工作優秀的護理工作人員來激發其他護理工作人員的工作熱情度、積極性以及競爭意識，護理管理應制定出完善的護理工作人員績效考核內容，以護理工作人員每月的護理工作總量、護理工作質量以及患者對護理的滿意程度作為主要考核指標，再將護理工作人員的績效分為基礎績效和獎勵績效，基礎績效占總獎金的40%，主要根據護理工作人員的工作年限、崗位級別以及職稱等決定，獎勵績效占總獎金的60%，主要跟護理工作人員的工作質量完成的情況掛鉤。

1.3 觀察指標

績效考核模式實施前后護士的滿意程度、患者對護士的滿意程度以及不良事件的發生率。其中護士的滿意程度包括團隊滿意度、環境滿意度、工作滿意度、管理滿意度以及回報滿意度，分數越高表明護士的滿意程度越高；患者對護士的滿意程度包括護理態度、技術水平以及溝通交流，分數越高表明患者對護士的滿意程度越高；不良事件包括發生壓瘡、跌倒墜床、管道滑脫以及化療藥物外滲。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間采用 t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士的滿意程度比較

觀察發現，績效考核模式實施后，護士的滿意程度比實施績效考核模式前有了極大的提高，見表1。

表1 績效考核實施前后護士的滿意程度比較[（±s），分]

表1 績效考核實施前后護士的滿意程度比較[（±s），分]

組別 團隊滿意度環境滿意度工作滿意度管理滿意度回報滿意度實施前（n=146）實施后（n=146）P 3.1±0.5 3.7±0.7＜0.05 2.8±0.4 3.0±0.7＜0.05 3.0±0.5 3.6±0.8＜0.05 2.7±0.2 3.3±0.4＜0.05 1.8±0.5 4.2±0.6＜0.05

2.2 患者對護士的滿意程度比較

觀察發現，績效考核模式實施后，患者對護士的滿意程度比實施績效考核模式前有了很大的改善，見表2。

表2 績效考核實施前后患者對護士的滿意程度比較[（±s），分]

表2 績效考核實施前后患者對護士的滿意程度比較[（±s），分]

組別 護理態度 技術水平 溝通交流實施前（n=146）實施后（n=146）P 15.3±3.2 20.4±4.6＜0.05 34.1±8.8 39.6±10.1＜0.05 15.8±1.3 19.4±3.1＜0.05

2.3 不良事件發生率比較

觀察發現，績效考核模式實施后，不良事件的發生率比實施績效考核模式前有了明顯的減少，見表3。

表3 績效考核實施前后不良事件發生率比較[n(%)]

3 討論

近些年來各大醫院的護理管理都存在著護理人力資源短缺現象，這一現象導致了護理工作的壓力大與護理質量的降低[7]。其主要原因是護理隊伍的不穩定，離職的現象發生較多，一旦醫院的離職現象多了后，不僅會造成護理人力資源的緊張，還會影響護理工作的開展，同時提高了醫院的培訓成本[8]。所以應開展科學先進的績效考核體系，將護理工作人員的業績、報酬與工作進行協調，可以充分的調動護理工作人員的積極性。該次研究可以發現，該院實施在護士崗位管理中實施績效考核模式后，護士的滿意程度比實施績效考核模式前有了極大的提高，患者對護士的滿意程度比實施績效考核模式前有了很大的改善，不良事件的發生率比實施績效考核模式前有了明顯的減少，充分表明了績效考核模式在護士崗位管理中的效果顯著，主要原因是績效考核模式真正的對護理工作人員起到了激勵作用，對護理隊伍的穩定性也有一定的幫助，再加上明確了護理工作人員的自身崗位職責后，就規避了護理風險，同時因為有良好的發展和進步機會，也增加了護理工作人員對自身職業的認同感。

[1]徐寶蘭,洪金花,時艷霞.基于護士崗位管理的臨床實踐分析[J].現代醫院管理,2015,1（1）：61－63.

[2]楊貴云,鄭超,李騰,等.血液科護士崗位管理對住院患者與護士工作滿意度的影響[J].護理學報,2015,1（8）：19－21.

[3]梁婉紅,陳春萍,黃芳,等.護士崗位管理的探索與實踐[J].護理實踐與研究,2014,1（8）：117－118.

[4]吳欣娟,曹晶,徐園.護士崗位管理的探索與實踐[J].護理管理雜志,2013,13（3）：159－160.

[5]高燕,貢浩凌,莊利梅,等.護士崗位管理試點工作的研究與實踐[J].護理研究,2015,1（8）：1012－1014.

[6]李宏輝.基層二級綜合醫院實施護士崗位管理與績效考核的實踐與體會[J].醫學信息,2013,1（21）：55.

[7]王金玲,孫雅博,張建梅,等.實施護士崗位管理以推進優質護理服務工作的體會[J].包頭醫學院學報,2013,29（5）：81－82.

[8]孫波,祝雪.內分泌科護士崗位管理的實踐與探索[J].護理實踐與研究,2013,10（19）：59－61.