PBL教學法在中醫院校床邊教學班外科學教學中的應用

陳燕，鄭曼，田偉千

南京中醫藥大學附屬醫院麻醉科，江蘇南京 210029

床邊教學改變傳統的教學方法，更加注重啟發引導學生進行主動學習，并將知識應用于實踐[1]。床邊教學法在增進醫患溝通的技巧,激發受教育者學習興趣等方面都有較大的優越性。近些年來，南京中醫藥大學結合自身的特點開辦床邊教學班，在每次理論教學后就安排一次相應內容的臨床見習課程，讓學生可以最大程度地做到理論與實踐相結合，有利于學生對知識的全面強化理解和掌握。在這樣的情況下，研究人員認為，利用床邊教學班的長處開展教學改革顯得尤為重要。

該研究通過對2013年3月—2015年3月針對床邊教學班部分相同外科課程進行PBL教學法和傳統教學法的對比研究，并實驗其教學效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2015年3月南京中醫藥大學6個班級的床邊教學班的學生300人，隨機分成兩組，每組3個班，分別為PBL教學組和傳統教學組，每組150名學生，每組在基礎知識掌握程度、學習能力、學習積極主動性、年齡及性別等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），因而可以用來分組對比。

1.2 方法

將學生分為實驗組與對照組，實驗組進行PBL教學，對照組采用常規教學方法。在教學計劃、教學內容等方面，兩組保持相同。與此同時，為保證教學水平的一致，實驗組和對照組都由同一教師開展統一教學。對于實驗組采取的PBL教學，在實際開展的過程中應遵循下面幾項原則：第一，在見面時間安排上，至少要一周一次，在教學過程中師生加強互動交流，教師采取病例教學的方法，并注重引導學生進行小組合作討論。第二，在小組合作討論開展的過程中，教師應先提出具有討論實際意義的相關問題，并注重加強引導，使學生掌握正確的查閱資料、收集資料的方法，然后針對自身收集到的信息進行小組討論。在討論過程中，應對外科方面的專業知識進行深入探究，例如外科手術前的準備、如何判斷病人發病機理、如何對病人進行麻醉等。第三，小組合作討論完成之后，教師應針對課堂討論效果做好總結，并進一步對課堂教學內容進行深化，并就本節課堂做出點評。對照組采用常規教學方法，在教學內容方面與實驗組保持一致，在教師方法上完全遵循教學大綱開展教學。在PBL授課后對該組的學生采用自填式問卷進行調查。內容主要包括學生對PBL教學模式能否提高其學習興趣，能否活躍課堂氣氛，以及該教學法是否優于傳統教學方法等多方面進行評估。在組織參加課程學習的學生集中填寫調查表過程中，研究人員預先對調查表填寫規范做出了明確要求，使學生都能理解調查表所要調查的內容，并能按照調查表上標明注意事項進行認真填寫。力求實現所有學生積極配合這項工作，并能當場給予解答填寫遇到具體實際問題，從而確保了調查表的質量，填完后當場收回，保證與所發放的調查表數目相符合。一部分相同內容的課程結束后，由任課教師參與試卷編寫，編寫完成之后采用閉卷考試的形式，考試具體項目涉及選擇題（30 分）、問答題（25 分）、名詞解釋（20 分）、病例分析（25 分）等。

1.3 統計方法

使用 SPSS 16.0統計軟件，計數資料用率（%）表示，計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 教學效果評價

利用學生的調查問卷結果以及測試的平均成績作為評價指標進行教學效果評估。學生的調查問卷評價結果用百分比表示。PBL教學組學生對PBL教學法的評價見表1，結果顯示：絕大多數學生都認為PBL教學法有助于提升學生學習興趣，培養學習能力以及活躍課堂氣氛等方面的效果明顯，優于傳統教學方法。從兩組教學成績比較看出：與對照組相比，實驗組成績在病例分析及問答題項目上，成績明顯要更好，差異有統計學意義（P＜0.05），因而該實驗從統計學來講是有意義的，見表2。

表1 實驗組學生對PBL教學法的反饋意見[n（%）]

3 討論

PBL教學方法于1969年提出，是美國和加拿大教授聯合創立的。該教學法倡導將教師教學與主動學習進行有機結合，并大力開展小組合作討論，鍛煉學生自主探究意識。該教學理論至今已被廣泛接受，得到了世界范圍內的大力推廣，尤其是歐洲地區在醫學教學過程中，大力開展PBL教學實驗。隨著我國醫學教育事業的發展，PBL教學方法也走進了國內各大醫學院校，并在不斷嘗試與探索中，逐漸開發出一條符合我國傳統特色的PBL教學道路[2]。現階段，PBL教學法已經成為了國際上較為流行的一種教學方法。普遍來說，床邊教學班的學生成績更優秀、自學能力強，由于外科學屬于臨床課程，在床邊教學班外科學課程中推廣實踐PBL教學法的改革已經是大趨勢。

表2 兩組學生教學成績比較[分，（±s）]

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

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PBL教學方式主張倡導尊重學生主體地位并讓學生親身實踐解決現實問題[3]。通過PBL教學，使學生具備良好的理解，判斷問題能力，并能從中主動探索，使問題得以有效解決。我們對南京中醫藥大學教學方面進行研究，其中在外科教學過程中鼓勵開展創新，使外科專業學生能夠積極進行主動學習，并能對問題進行獨立思考，形成自己的思想。只有這樣，才能使學生真正學會面對現實，并將理論知識應用于實踐。隨著教學改革的不斷深化，在日后教學中將越來越注重理論和實踐的有機結合，PBL教學方式也將逐漸得到大力推廣，應用于各行各業。

PBL教學法的優點總的來說可以概括為以下四點：第一，PBL教學能充分滿足當前時代需求，該教學方法充分強調學生自始至終居于學習主體地位，在學習的過程中應學會主動查閱相關資料，并能根據自身的疑問展開合作討論。在此過程中，使學生自主探究能力得到大大增強，充分挖掘出自身的潛能，從而真正愿意學習、主動學習，并在學校的過程中不斷創新，非常符合現代社會發展的需要，有利于應用創新型人才培養。第二，在PBL教學開展的過程中，使學生對學習更加感興趣，更加愿意自覺主動學習。利用小組合作討論的開展，使學生能夠對實際問題進行有效解決，從而真正成為學習的主人。第三，PBL教學使學生不再局限于死板的學習方式，對醫學知識運用更加創新和靈活。此種教學模式與傳統的以教師單純講授的教學模式相比存在著很大差異，傳統教學中教師為主體的模式被改變。實踐證明，這種教學模式在某些方面優于傳統的講授教學模式，今后一定會被更多的大專院校所接受并推廣。第四，PBL教學在實際開展的過程中，由于形式不固定，更具有靈活性和創新性，因而不單單能使學生專業技能得以有效提高，也有利于學生真正實現全方面發展，例如溝通能力、思維邏輯能力、團隊意識等方面都能得以切實有效提高。

在實際開展醫學教學的過程中，應切實根據教學的實際需要，加強對教學方式的探索。在教學的過程中，還應遵循因材施教方面的原則，應注重教學的創新，這樣才能起到教學的真實目的。目前在南中醫床邊教學班外科學部分章節實行PBL教學法進行教學的嘗試尚屬于摸索階段，有理由相信，通過對新教學法研究的不斷深入和完善，這種教學方式將會培育出更多的高素質醫學人才。

[1]賀苗,尹梅.床邊教學法在醫學倫理學教學中的探索與實踐[J].醫學與哲學:人文社會醫學版,2011,32(5):61-62.

[2]楊紅軍,李學農,申洪,等.病理學實習課PBL教學初探[J].西北醫學教育,2009,17(1):113-114.

[3]Wikie K,Burnls L.Problem based Learning:A handbook for nurses[M].London:Palgrave Macmilian,2003:14.